《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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柴胡桂枝湯方

柴胡四兩桂枝一兩半人蔘一兩半甘草(炙)一兩半夏(洗)二合黃芩一兩半芍藥一兩半大棗(擘)六枚生薑(切)一兩半右九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。【集解】柯琴曰:仲景書中最重柴、桂二方,以桂枝太陽肌表,又可以調諸經之肌表;小柴胡少陽半表,亦可以和三陽之半表。故於六經病外,獨有桂枝證、柴胡證之稱,見二方之任重不拘於經也。如陽浮陰弱條,是仲景自爲桂枝證之註釋;血弱氣盡條,是仲景自爲柴胡證之註釋。桂枝壞病柴胡亦有壞病桂枝有疑似證,柴胡亦有疑似證。如病似桂枝證,腳攣急胸中痞□者,及病似柴胡證,本渴而飲水嘔,與但欲嘔胸中痛者是已。此條言傷寒六、七日,寒熱當退之時,反見發熱惡寒表證,更見心下支結裏證表裏不解,法當表裏雙解之矣。然惡寒微,則發熱亦微,可知支節煩疼,則一身骨節不疼;可知微嘔心下亦微結,故謂之支結,是表證雖不去而已輕,裏證雖已見而未甚。故取桂枝之半以散太陽未盡之邪,取柴胡之半以解少陽微結之證。口不渴身有微熱者,法當去人蔘,以六、七日邪雖未解,而正已虛,故仍用之。外證雖在,而病機已見於裏,故方以柴胡桂枝之上,爲雙解兩陽之輕劑也。@@@傷寒五、六日,已發汗而復下之,胸□滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱心煩者,此爲未解也,柴胡桂枝幹薑湯主之。【注】傷寒五、六日,已發其汗,表未解而復下之。若邪陷入陽明之裏,則必作結胸痞□,協熱下利等證。今邪陷入少陽之裏,故令胸□滿微結也。小便不利渴而不嘔者,非停水之故,乃汗下損其津液也。論中有身無汗,獨頭汗出,發熱惡寒心煩者,乃陽明表熱,鬱而不得外越之頭汗也。今但頭汗出,往來寒熱心煩者,無陽明證,知爲少陽表熱,鬱而不和,上蒸之頭汗也。此爲少陽表裏未解之證,故主柴胡桂枝幹薑湯,以專解半表之邪,兼散半里之結也。【集註】林瀾曰:五、六曰,已經汗下之後,則邪當解。今胸□滿微結,寒熱心煩者,是邪猶在半表半里之間也。小便不利而渴,乃汗下後亡津液內燥也。若有熱飲,其人必嘔,今渴而不嘔,知非飲熱也。傷寒汗出則和,今但頭汗出,餘處無汗者,津液不足而未和也,與柴胡桂枝幹薑湯,以解表裏而復津液也。汪琥曰:傷寒頭汗出者,乃陽鬱於表,非陽虛於上也。