《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脫疽

【方歌】脫疽多生足指間,黃皰如粟黑爛延,腎竭血枯五敗證,割切仍黑定歸泉。【注】此證多生足指之間,手指生者間或有之。蓋手足十指,乃藏府枝幹。未發疽之先,煩躁發熱,頗類消渴,日久始發此患。初生如粟,黃皰一點,皮色紫暗,猶如煮熟紅棗,黑氣浸漫,腐爛延開,五指相傳,甚則攻於腳面,痛如湯潑火燃,其臭氣雖異香難解。由膏梁藥酒,及房術丹石熱藥,以致陽精煽惑,淫火猖狂,蘊蓄於藏府,消爍陰液而成。斯時血死心敗,皮死肺敗,筋死肝敗,肉死脾敗,骨死腎敗,此五敗證,雖遇靈丹,亦難獲效。初起宜服解毒濟生湯,外用大麥米煮飯,拌芙蓉葉菊花葉各五錢,貼之止痛。消之不應者,必施割法,須患者情願,將死生付於度外,遵古法毒在肉則割,毒在骨則切。然割切之法,須宜早施,乘其未及延散時,用頭髮十餘根,緊纏患指本節盡處,繞扎十餘轉,毋令毒氣攻延好肉,隨用蟾酥餅放於初起黃皰頂上,加艾灸之,至肉枯瘡死爲度;次日病指盡黑,方用利刀,尋至本節縫中,將患指徐順取下。血流不止者,用如聖金刀散止之,餘腫以離宮錠塗之。次日倘有黑氣未盡,單用蟾酥餅研末撒之,用陀僧膏蓋貼,黑氣自退;患上生膿,兼貼生肌玉紅膏及生肌等藥,肌生護骨斂口,此爲吉兆。內宜滋腎水,養氣血健脾安神之劑,如陰陽二氣丹清神散金液戊土丹俱可服之。若內、外始終無變證,十中可保三四;若割切之後,復生黑氣過節,侵漫好肉,疼痛尤甚者,屬逆。此證初起不痛者,宜雌雄霹靂火灸之,其餘滋補、燙洗等法,俱按癰疽腫瘍潰瘍門。按諸書論脫疽,單生於足大指,而別指生者,俱名敦疽,此非確論。然脫疽偏生於屬陰經之指者居多,屢經如此,後之學者,宜詳審焉可也。方劑解毒濟生湯組成:當歸遠志去心川芎花粉柴胡黃芩犀角(鎊)麥冬去心知母黃柏茯神金銀花(各一錢)紅花牛膝甘草(生,五分)水二鍾,煎八分,入童便一杯,食前服。如生手指間,去牛膝升麻。【方歌】解毒濟生歸遠芎,花粉柴芩犀麥冬,知柏茯銀紅膝草,脫疽初起煩熱攻。又方:如聖金刀散組成:松香(七兩)生白礬白礬(各一兩五錢)共研極細末,磁罐收貯,臨用時,撒於患處。【方歌】如聖金刀散刃傷,血流不止撒之良,白礬枯礬松香等,共研爲末罐收藏。又方:陰陽二氣丹組成:天門冬去心麥門冬去心元參(湯炮去粗皮,以上三味各搗膏)五味子(炒)人中白(生)黃柏(各一兩)甘草(生)澤瀉白礬青黛(各三錢)冰片(一錢)各研細末,同天門冬等膏,加煉蜜少許,再搗千餘下,軟硬得中,丸如梧桐子大,硃砂爲衣,每服六十丸,童便、人乳各一酒鍾,空心送下,安睡一時。【方歌】陰陽二氣丹脫疽腎水乾燥熱欺,天麥元參甘瀉味,中白冰礬柏黛宜。又方:清神散組成:綠豆粉(一兩)牛黃(三分)甘草節(五錢)冰片(五分)硃砂(三錢)上共爲極細末,每服一錢,淡竹葉燈心煎湯調服。【方歌】清神散脫疽發,悶亂心煩調服佳,豆粉牛黃甘草節,研加冰片硃砂。又方:金液戊土丹組成:茯神胡黃連烏梅肉人中黃五味子(各一兩)硃砂雄黃硝石遠志去心石菖蒲(各三錢)牛黃冰片(各一錢)各研細末,共和一處,再研千轉。於端午、七夕,或春、秋二分,冬、夏二至吉辰,在淨室中,先將烏梅肉搗膏,和入藥末內,加煉蜜少許,搗千餘下,軟硬得中爲丸,每丸重一錢,金鉑爲衣。每服一丸,人乳、童便各一酒鍾,隨病上下化服。修和之時,服藥之際,忌婦人、僧尼、孝服、雞犬等見之。此藥用蠟封固收藏,不泄藥味,愈久愈效。【方歌】金液戊土茯牛黃,朱雄硝遠片石菖,胡連梅肉中黃味,專治脫疽發背瘡。又方:雌雄霹靂火組成:雌黃雄黃丁香(各二錢)麝香(一分)上爲細末,用蘄艾茸二錢,將藥末搓入艾內,作豌豆大,丸安患上灸之,毋論癢痛,以肉焦爲度。如毒已經走散,就紅暈盡處,排炷灸之,痛則至癢,癢則至痛,以瘡紅活爲妙。【方歌】霹靂火治陰疽方,脫疽不疼灸更強,雌黃丁麝雄黃末,蘄艾茸搓藥末良。又方:蟾酥餅(即蟾酥丸作餅,見疔瘡門)離宮錠(見腫瘍門)陀僧膏生肌玉紅膏(俱見潰瘍門)