《醫宗金鑑》

清 吳謙

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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甘草瀉心湯方

甘草(炙)四兩黃芩三兩黃連一兩乾薑三兩半夏(洗)半升大棗(擘)十二枚右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。【方解】方以甘草命名者,取和緩之意也。用甘草大棗之甘,補中之虛,緩中之急;半夏之辛,降逆止嘔,芩連之寒,瀉陽陷之痞熱乾薑之熱,散陰凝之痞寒。緩中降逆,瀉痞除煩,寒熱並用也。@@@傷寒汗出,解之後,胃中不和,心下痞□,幹噫食臭,□下有水氣腹中雷鳴下利者,生薑瀉心湯主之。【注】傷寒汗出表解之後,餘邪轉屬陽明心下痞滿□痛不大便者,必其人胃素燥熱,因而成實,攻之可也。今其人平素胃虛,兼□下有水氣,即不誤下,而餘熱亦乘虛入裏,以致胃中不和,谷氣不化,故心下痞□,幹噫食臭也。水氣不行,故腹中雷鳴下利也。主之以生薑瀉心湯者,其意重在散水氣虛痞耳。【集註】喻昌曰:篇中論結胸及痞之根源,雲胃中空虛。此雲胃中不和,以其未經誤下而致空虛耳。故但言不和也,然不和已足成痞,胃氣所關之鉅,固若此哉。程知曰:此爲汗後,未經誤下,心中痞□,水飲搏聚者,立治法也。外邪雖解,然必胃氣通和,始得脫然無恙。汗出解後,胃中不和,飲食搏結,故心中痞□。中焦不能消谷,故幹噫食臭。土弱不能制水,故□下有水氣旁流。腹中雷鳴者,搏擊有聲,下利清濁不分也。故於瀉心湯內,君生薑以散之,法用再煮,取其熟而和胃也。程應旄曰:汗多亡陽,人皆知之矣。然人身之陽,部分各有所主。有衛外之陽,爲周身榮衛之主,此陽虛,遂有汗漏不止,惡寒疼痛之證;有腎中之陽,爲下焦真元之主,此陽虛,遂有發熱眩悸,身□動,欲擗地之證;有膻中之陽,爲上焦心氣之主,此陽虛,遂有叉手冒心耳聾奔豚之證;有胃中之陽,爲中焦水谷化生之主,此陽虛,遂有腹脹滿,胃中不和,而成心下痞之證。雖皆從發汗後所得,然救誤者,須觀其脈證,知犯何逆,以法治之,不得以汗多亡陽一語,混同漫及之也。