2 英文參考
qi goiter[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
qi goiter[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
simple goiter[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
endemic goiter[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]
provoked goiter[湘雅醫學專業詞典]
simple goiter[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
氣癭（qi goiter；simple goiter endemic goiter）爲病名[1]。出《備急千金要方》卷二十四。五癭之一。俗稱“大脖子”病。是指以頸前漫腫，腫塊柔軟無痛，可隨喜怒而消長爲主要表現的癭[2]。多因情志抑鬱不暢而發，或由水土因素所致[2]。本病多流行於缺碘的高原山區，如雲貴高原及陝西、山西、寧夏等地；但平原地帶亦有散發。
《諸病源候論》：“氣癭之狀，頸下皮寬，內結突起，腿腿然亦漸大，氣結所致也。”
氣癭相當於西醫的單純性甲狀腺腫及部分地方性甲狀腺腫[2]。甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤和甲狀腺功能亢進等亦可參照氣癭治療[3]。
4 氣癭的病因病機
《諸病源候論》：“癭者，由憂患氣結所生，亦曰飲沙水，沙隨氣人於脈，搏頸下而成之。”
氣癭的病因與居住地區水質過偏和情志內傷關係最爲密切，可歸納爲三點：
一、肝鬱氣滯憂恚氣結，情志抑鬱，肝失調達，肝鬱氣滯，橫逆犯脾，脾失健運，痰濁內生，痰氣互結，循經上行，結於喉結之處而成。
二、水土因素居住高山地區，久飲沙水，入於脈中，搏結頸下而成。
三、腎氣虧損婦女經期、眙前產後、絕經期，腎氣受損，正氣不足，外邪乘虛侵入，亦能引起本病。
西醫學認爲，單純性甲狀腺腫的病因有3類：①甲狀腺素原料（碘）的缺乏；②甲狀腺素需要量的增高；③甲狀腺素合成和分泌的障礙。而碘的缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。
5 氣癭的診斷
氣癭好發於青年，女多於男，尤以懷孕期及哺乳期的婦女多見，在流行地區常見於學齡兒童。
氣癭從頸塊的形態上可分爲瀰漫性和結節性兩種。瀰漫性腫大者頸部兩側呈瀰漫性腫大，但仍顯示正常甲狀腺形狀。結節性腫大常一側較顯著，囊腫樣變結節若併發囊內出血，結節可在短期增大。一般來說，瀰漫性腫大者腫勢逐漸增大，邊緣不清，無疼痛感，皮色如常，按之柔軟，有的腫脹過大而呈下垂，感覺局部沉重。結節性腫大者，結節常爲多個，表現凹凸不平，隨吞嚥上下移動。若腫塊進一步發展可成巨大甲狀腺腫，並壓迫氣管、食道、血管、神經，產生一系列壓迫症狀：氣管受壓，發生呼吸困難；壓迫食道，引起吞嚥不適；壓迫頸深靜脈，面部呈青紫色浮腫和頸、胸有淺靜脈曲張；壓迫喉返神經，出現聲音嘶啞。
7 氣癭的治療
氣癭治宜理氣解鬱，化痰軟堅，健脾除溼[3]。用四海舒鬱丸，或海藻玉壺湯化裁，亦可選用碘劑、鍼灸及手術治療[3]。
7.1 辨證治療
7.1.1 肝鬱氣滯
氣癭·肝氣鬱結證（qi goiter with liver qi stagnation pattern）是指肝氣鬱結，以頸部瀰漫性腫大，邊緣不清，隨喜怒消長，皮色如常，質軟無壓痛，腫塊隨吞嚥動作上下移動，伴急躁易怒，善太息，舌質淡紅，舌苔薄，脈沉弦爲常見症的氣癭證候[3]。
7.1.1.1 症狀
頸粗癭腫，邊緣不清，皮色如常，質軟不痛，隨吞嚥而上下移動；癭腫過大時有沉重感，或伴有呼吸困難，嚥下不適，聲音嘶啞；舌淡紅，苔薄，脈弦。
7.1.1.2 辨證分析
情志不暢，肝鬱氣滯，肝失調達，脾失健運，水溼停留，聚而爲痰，痰氣互凝，結於頸靨，故頸粗癭腫；氣本無形，怒則氣長，喜則氣消，故腫脹呈瀰漫性而邊界不清；痰爲陰邪，氣雖結而未化火，故皮色如常；症屬痰氣互結，無明顯血瘀之證，故質軟不痛；舌淡紅、苔薄、脈弦爲肝鬱氣滯之象。
7.1.1.3 治法
疏肝理氣，解鬱消腫。
7.1.1.4 方藥治療
四海舒鬱丸加減。
7.1.2 肝鬱腎虛
氣癭·肝鬱腎虛證（qi goiter with pattern of liver depression and kidney deficiency）是指肝鬱腎虛，以頸部腫塊皮寬質軟，伴神情呆滯、倦怠畏寒、行動遲緩、肢冷、性慾下降。舌質淡，脈沉細爲常見症的氣癭證候[3]。
7.1.2.1 症狀
頸粗癭腫，皮寬質軟；伴神情呆滯，倦怠畏寒，肢冷，性慾下降；舌淡，脈沉細。
7.1.2.2 辨證分析
肝鬱氣滯，脾失健運，痰溼內生，痰氣互結，循經上行，結於喉部，故頸粗癭腫；氣本無形，故皮寬；無血瘀之證，故不痛；久病耗傷正氣，腎氣受損，故倦怠畏寒，肢冷，性慾下降；舌淡、脈沉細爲正氣不足、腎氣虧虛之象。
7.1.2.3 治法
疏肝補腎，調攝衝任。
7.1.2.4 方藥治療
7.2 鍼灸治療
鍼灸對單純性甲狀腺腫有較好的療效，其效果優於甲狀腺腺瘤和甲亢[3]。腺腫局部針刺時宜取仰臥位，應避免誤傷頸部血管和神經[3]。癭病與飲食缺碘或機體消耗碘過多而攝入量不足有關，因此，鍼灸治療同時給予碘劑治療可增強療效[3]。
7.3 手術療法
9 關於癭病
癭病爲病名。出《諸病源候論·癭候》。又名大脖子[4]、癭、癭氣、癭瘤、癭囊、影袋。《說文解字》：“癭，頸瘤也。”癭瘤的名目較多，《聖濟總錄》卷一二五有五癭，即石癭、泥癭、勞癭、憂癭、氣癭。由情志內傷，飲食及水土失宜，以致氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前所引起，以頸前喉結的兩側漫腫或結塊，皮色如常，不痛不潰，隨吞嚥而上下移動，逐漸增大，纏綿難消爲特點[4]。多指甲狀腺腫大一類疾患[4]。可發於任何地區，以高原地帶及山區多見，男女老幼均可罹患，而以中青年女性爲多[4]。古典醫書將本病分爲氣癭、肉癭、血癭、筋癭和石癭等五類。
氣癭相當於現代醫學的單純性甲狀腺腫，甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤和甲狀腺功能亢進等亦可參照本條治療[4]。
鍼灸對單純性甲狀腺腫有較好的療效，其效果優於甲狀腺腺瘤和甲亢。腺腫局部針刺時宜取仰臥位，應避免誤傷頸部血管和神經。[4]
癭病與飲食缺碘或機體消耗碘過多而攝入量不足有關。因此，鍼灸治療同時給予碘劑治療可增強療效。[4]
詳見癭病條。