4 水腫·水氣
水氣爲古病名[1]。指水腫[1]。《黃帝內經素問·評熱病論》：“諸有水氣者，微腫先見於目下也。”《金匱要略方論》載有水氣病，其中包括風水、皮水、正水、石水等[1]。
水腫（edema[2][3]）爲病名[4][5]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。又稱水氣[5]。古代稱水、水氣，水病、水脹[5]。是以肌膚浮腫爲主要表現的疾病的統稱[5]。患者體內水液瀦留，氾濫肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫，嚴重者還可伴有胸水、腹水等[6]。水腫一證，是全身氣化功能障礙的一種表現，主要病變在肺、脾、腎三髒功能失調，膀胱氣化不利，發生水腫。根據臨牀表現可分爲陽水、陰水兩類。感受外邪而發，發病較急，多從頭面部先腫，腫勢以腰部以上爲著，病位多在肺脾，多屬實證，爲陽水；內虛者發病較緩，多從足跗先腫，腫勢以腰部以下爲劇，病位在脾腎，多爲虛證，爲陰水[6][7][7]。
水腫的治療方法有發汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等。如經一般常法治療不應，或有瘀血徵象者，可參合應用活血化瘀法[7]。以上諸法，或單用，或合用，均視病情需要而選擇[7]。鍼灸治療本證有一定效果，在改善症狀、增強體質、減少反覆發作等方面有較好的療效。
中醫內科的水腫可見於西醫學的心源性（如充血性心力衰竭）水腫、腎病性（如急慢性腎小球腎炎）水腫、肝病性（如肝硬化）水腫、內分泌失調、以及營養不良性水腫等疾患[7][7]。
4.1 水腫的定義
《中醫藥學名詞》（2004）：水腫是以水腫爲主要表現的疾病的統稱[7]。
《中醫藥學名詞》（2010）：水腫是以肌膚浮腫爲主要表現的疾病的統稱[7]。
4.2 古人論述
水腫在《黃帝內經素問》中稱爲“水”。並根據不同症狀分爲風水、石水、湧水。《黃帝內經靈樞·水脹》篇對其症狀作了詳細的描述，如“水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也”。至其發病原因，《黃帝內經素問·水熱穴論篇》指出：“故其本在腎，其末在肺，”《黃帝內經素問·至真要大論篇》又指出“諸溼腫滿，皆屬於脾”。可見在《黃帝內經素問》時代，對水腫病已有了明確的認識。
《金匱要略方論》對水腫稱爲“水氣”。以表裏上下爲綱，分爲風水、皮水、正水、石水、黃汗等五種類型，又從五臟發病的機制及其證候，分爲心水、肝水、肺水、脾水、腎水。
《諸病源候論·水腫候》結合臟腑功能變化，提出“十水候”的不同證型，並指出水腫與胃有關，如“腎者主水，脾胃俱主土，土性克水，脾與胃合，相爲表裏，胃爲水穀之海，今胃虛不能傳化水氣，使水氣滲溢經絡，浸漬府髒……故水氣溢於皮膚而令腫也。”
《東垣十書》根據脾胃學說理論，將水腫分爲寒熱二型，寒者多虛，熱者多實，並認爲前者居多。
《丹溪心法·水腫》將本病分爲陰水、陽水兩大類，指出“若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽水”；“若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不赤澀，此屬陰水”。
明·李士材與張介賓二氏，都認爲水腫是肺脾腎三髒相干之病，但各有獨特見解。《景嶽全書》根據水氣互化原理，提出水腫與氣腫的相互區別與聯繫。《醫宗必讀·水腫脹滿》以虛實爲綱，分辨水腫，提出“陽證必熱，熱者多實；陰證必寒，寒者多虛。”
《醫學入門》踵陰水、陽水之說，從證因脈治等方面加以分型，指出外感邪氣者多見陽證；內傷正氣者多爲陰證。
至於治法，《黃帝內經素問·湯液醪醴論篇》早已指出“平治於權衡，去宛陳莝……開鬼門、潔淨府”等原則。《金匱要略·水氣病》更明確指出“諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。”近年來，根據《血證論》“瘀血化水，亦發水腫，是血病而兼水也。”的理論，應用活血化瘀法治療水腫取得了一定的療效。
4.3 水腫的病因病機
《黃帝內經靈樞·水脹》：“水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。”
水腫多因外感風邪水溼、內傷飲食勞倦，致使肺、脾、腎及三焦的功能障礙，水液運行失常而泛溢爲腫[7]。
《景嶽全書·水腫論治》：“凡水腫等證，乃脾、肺、腎三髒相干之病……。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行，水不歸經，則逆而上泛，故傳入脾而膚肉浮腫，傳入肺則氣息喘急。”
水不自行，賴氣以動，故水腫一證，是全身氣化功能障礙的一種表現[7]，主要病變在肺、脾、腎三髒功能失調，膀胱氣化不利，發生水腫。其中以腎爲本[7]。若外邪侵襲，飲食起居失常；或勞倦內傷，均可導致肺不通調，脾失轉輸，腎失開合，終至膀胱氣化無權，三焦水道失暢，水液停聚，氾濫肌膚，而成水腫[7]。各種病因，有單一原因發病者，亦有兼雜而致病者，致使病情頗爲複雜[7]。感受外邪而發，病位多在肺脾，多屬實證，爲陽水；內虛者病位在脾腎，多爲虛證，爲陰水。三髒髮病可互相影響，如腎虛水泛，可逆於肺；肺氣不降，失其通調使腎更虛，若脾虛溼盛，必損其陽，腎陽必衰，不能溫養脾土，脾腎俱虛[7]。
4.3.1 風邪外襲，肺失通調
風邪外襲，內舍於肺，肺失宣降，水道不通，以致風遏水阻，風水相搏，流溢肌膚，發爲水腫[7]。
4.3.2 溼毒浸淫、內歸脾肺
肌膚因癰瘍瘡毒，未能清解消透，瘡毒內歸脾肺，導致水液代謝受阻，溢於肌膚，亦成水腫[7]。
4.3.3 水溼浸漬，脾氣受困
久居溼地，或冒雨涉水，水溼之氣內侵，或平素飲食不節，多食生冷，均可使脾爲溼困，失其健運，水溼不運，泛於肌膚，而成水腫[7]。
4.3.4 溼熱內盛，三焦壅滯
溼熱久羈，或溼鬱化熱，中焦脾胃失其升清降濁之能，三焦爲之壅滯，水道不通，而成水腫[7]。
4.3.5 飲食勞倦，傷及脾胃
飲食不節，勞倦太過，脾氣虧虛，運化失司，水溼停聚不行，橫溢肌膚，而成水腫[7]。
4.3.6 房勞過度，內傷腎元
生育不節，房勞過度，腎精虧耗，腎氣內伐，不能化氣行水，遂使膀胱氣化失常，開合不利，水液內停，形成水腫[7]。
4.3.7 發病機理
肺脾腎三髒相互聯繫，相互影響。如腎虛水泛，逆於肺，則肺氣不降，失其通調水道之職，使腎氣更虛而加重水腫。若脾虛不能制水，水溼壅盛，必損其陽，久則導致腎陽亦衰；反之，腎陽衰不能溫養脾土，脾腎俱虛，亦可使病情加重。正如《景嶽全書·腫脹》篇指出“凡水腫等證，乃肺脾腎三髒相干之病，蓋水爲至陰，放其本在腎；水化於氣，故其標在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無所主而妄行。”其中以腎爲本，以肺爲標，以脾爲制水之髒。[7]
4.4 水腫的症狀
4.5 水腫的分類
水腫的分類，《金匱要略·水氣病脈證》：“病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。”亦有以五臟而分，如心水、肺水、肝水、脾水、腎水等[7]。後世又分爲陽水、陰水兩類[7][7]。《丹溪心法·水腫》：“陽病水兼陽證者，脈必沉數；陰病水兼陰證者，脈必沉遲。……若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽水，先以五皮散或四磨飲，添磨生枳殼，重則疏鑿飲。若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少不澀赤，此屬陰水，宜實脾飲或木香流氣飲。”
4.6 類證鑑別
水腫當與鼓脹鑑別：鼓脹往往先見腹部脹大，繼則下肢或全身浮腫，腹皮青筋暴露。而水腫則以頭面或下肢先腫，繼及全身，一般皮色不變，腹皮亦無青筋暴露。[7]
4.7 水腫的辨證治療
水腫一證，外感內傷皆有。但病理變化主要在肺脾腎三髒，其中以腎爲本。水腫初起，大都從眼瞼開始，繼則延及頭面、四肢、以及全身。亦有從下肢開始，然後及於全身的。如病勢嚴重，可兼見腹滿胸悶，氣喘不能平臥等證。辨證上，以陰陽爲綱，尚須注意陰陽、寒熱、虛實之間的錯雜與轉化。凡感受風邪、水氣、溼毒、溼熱諸邪，證見表、熱、實證者，多按陽水論治；《金匱要略方論》中的風水、皮水多屬此類。凡飲食勞倦，房勞過度，損傷正氣，證見裏、虛、寒證者，多從陰水論治。《金匱要略方論》中正水、石水多屬本型。但陰水、陽水並非一成不變，是可以互相轉化的。如陽水久延不退，致正氣日衰，水邪日盛，可轉爲陰水；若陰水復感外邪，水腫增劇，標證佔居主要地位時，又當急則治標，從陽水論治。但與陽水初起不同，用藥須注意正氣內虛的一面。
水腫的治療方法有發汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等。如經一般常法治療不應，或有瘀血徵象者，可參合應用活血化瘀法。以上諸法，或單用，或合用，均視病情需要而選擇。
水腫治則：“諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發其汗。”
治療須診查發病原因，明確診斷，必要時配合藥物治療。
4.7.1 陽水
陽水是指外邪侵襲，腠理閉塞，或氣機不暢而致水液氾濫，以面部先腫，腫勢明顯，按之凹陷即起，病體不虛爲主要表現的水腫病[7]。
《丹溪心法·水腫》：“若遍身腫，煩渴、小便赤澀、大便閉，此屬陽水。”
《丹溪心法·水腫》：“陽病水兼陽證者，脈必沉數……若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉，此屬陽水，先以五皮散或四磨飲，添磨生枳殼，重則疏鑿飲。”
《醫學入門·水腫》：“陽水多外因，涉水冒雨，或兼風寒、暑氣而見陽證。”
陽水多由外邪侵襲，氣化失常所致，多屬實證[8]。治宜祛邪爲主[8]。
4.7.1.1 陽水的症狀
風邪襲肺者發病急，初起面目浮腫，繼則遍及全身，小便不利；偏於寒者，形寒無汗，苔白滑，脈浮緊；偏於風熱者，咽喉腫痛，苔薄黃，脈浮數。
溼邪困脾者全身浮腫，以四肢爲重，小便短少，神疲乏力，納差胸悶，苔白膩，脈濡緩。
4.7.1.2 陽水的方藥治療
陽水治宜發汗、利水及攻下等法。凡肺氣失宣，三焦壅滯，不能通調水道，下輸膀胱，起病即見惡寒發熱，咳嗽咽痛，面部浮腫，小便短少，苔薄脈浮等證，宜疏風宣肺，清熱利水，如越婢湯、五皮飲等方。若見浮腫不退，煩熱口渴，小便赤澀，大便祕結，腹脹滿，苔黃脈數等實證，宜清熱逐水，用八正散、疏鑿飲子等。[8]
攻逐一法，爲歷來治陽水腫甚常用之法。用之得當，有立竿見影之效，但需視病情需要而定。一般來說，病起不久，腫勢較甚，正氣尚旺，此時抓緊病機，以祛水爲急務，適當選用攻下逐水藥，使水邪速從大小便而去，俟水退後，再議調補，以善其後。病在後期，脾腎雙虧而水腫尤甚，若強攻之，雖水退可暫安一時，但攻逐之藥，多易傷正，究屬病根未除，待水邪復來，勢必更爲兇猛，病情反而加重，正如《丹溪心法·水腫》中所指出：“不可過用芫花、大戟、甘遂猛烈之劑，一發不收，吾恐峻決者易，固閉者難，水氣復來而無以治之也。”所以逐水峻藥應慎用。
4.7.1.3 陽水的鍼灸治療
4.7.1.3.1 方一
方義：上部腫甚，治宜散發，肺俞乃肺經之氣轉輸之處，配肺絡列缺以宣肺，通調水道；三焦俞調整氣化功能；水分可分清濁爲治水要穴；陰陵泉爲脾經合穴，可健脾利溼行水。
操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
4.7.1.3.2 方二
隨證配穴：陽水加陽陵泉、復溜、合谷；面部腫甚加人中、前頂[8]。
4.7.1.4 陽水的艾灸療法
4.7.1.4.1 選穴
4.7.1.4.2 灸法
艾炷隔姜灸，用半截橄欖大小艾炷，每穴10壯，皮膚有灼熱感時移除，每日或隔日1次，10次爲1個療程，灸至水腫消退，諸證消失爲止。
4.7.1.5 風水相搏證
陽水·風水相搏證（yang edema with syndrome of intermingling of wind and water[9]）是指風邪襲肺，宣降失常，水溼泛溢肌膚，以眼瞼頭面水腫，繼而遍及全身，皮膚光澤，按之凹陷易復，來勢迅速，兼惡寒、發熱，無汗，咽痛，小便短少，苔薄白，脈浮等爲常見症的陽水證候[9]。
4.7.1.5.1 陽水·風水相搏證的症狀
眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，皮膚光亮，按之凹陷易復，來勢迅速，多有惡寒，發熱，肢節酸楚，小便不利等症。偏於風熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質紅，脈浮滑數。偏於風寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或緊。如水腫較甚，亦可見沉脈。[9][9]
風熱者：眼瞼浮腫，繼而四肢水腫，全身皆腫，伴惡寒發熱，肢節痠痛，小便短少等。風熱者，咽喉紅腫疼痛，口渴，舌質紅，脈浮滑數。[10]
風寒者：眼瞼浮腫，繼而四肢水腫，全身皆腫，伴惡寒發熱，肢節痠痛，小便短少等。惡寒無汗，頭痛鼻塞，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。[10]
4.7.1.5.2 證候分析
風邪襲表，衛氣不宣：風邪襲表，肺失宣降，不能通調水道，下輸膀胱，故見惡風，發熱，肢節酸楚，小便不利，全身浮腫等症。肺位上焦，宣發受阻，水液停滯，故水腫先見眼瞼頭面；肅降失常，決瀆不利，水津不能輸布，溢於肌膚，迅即波及全身。風屬陽邪，風水相搏，故皮膚光亮、凹陷易復。由於風邪引發，可見發熱咽痛及咳嗽等肺衛表證。若風邪兼熱則咽喉紅腫熱痛，舌質紅，脈浮滑數。若風邪兼寒，邪在肌表，衛陽被遏，肺氣不宣，故見惡寒、發熱、咳喘。若腫勢較甚，陽氣內遏，則見沉脈，或沉滑數，或沉緊。[10][10][10]
4.7.1.5.3 陽水·風水相搏證的方藥治療
可用越婢加術湯[備註]越婢加術湯（《金匱要略方論》）：麻黃、石膏、甘草、大棗、白朮、生薑加減。方中麻黃宣散肺氣，發汗解表，以去在表之水氣；生石膏解肌清熱；白朮、甘草、生薑、大棗健脾化溼，有崇土製水之意。可酌加浮萍，澤瀉、茯苓，以助宣肺利水消腫。若咽喉腫痛，可加板藍根、桔梗、連翹，以清咽散結解毒；若熱重尿少，可加鮮茅根清熱利尿。若屬風寒偏盛，去石膏，加蘇葉、防風、桂枝，以助麻黃辛溫解表之力。若見咳喘較甚，可加前胡、杏仁，降氣止喘。若見汗出惡風，衛陽已虛，則用防己黃芪湯[備註]防己黃芪湯（《金匱要略方論》）：防己、白朮、黃芪、甘草、生薑、大棗加減，以助衛行水。
4.7.1.5.4 陽水·風水相搏證的鍼灸治療
以背俞穴、手太陰肺經和足太陰脾經穴爲主。取肺俞、尺澤、外關、合谷、陰陵泉、三焦俞。上部腫甚，治宜發散。本方取肺俞配尺澤宣肺，外關配合谷發汗疏風，使在表的風水得從汗解。佐以三焦俞通調水道，陰陵泉健脾利水，使在裏的水溼下輸膀胱。表裏分消，可疏風消腫。
面部腫甚者，加水溝。
針用瀉法。
4.7.1.5.5 飲食療法
推薦食材：茯苓、薏苡仁、冬瓜、冬瓜皮、赤小豆、黃瓜、西瓜、生薑、花椒、胡椒、荊芥、香薷、藿香等[10]。
1．生薑桔梗湯：生薑30g，荊芥15g，藿香10g，茯苓60g。先將生薑、茯苓放入鍋內煎煮約15分鐘，再將荊芥、藿香放入鍋內煎煮約5分鐘，取汁飲用，每天3次。
2．二香粥：生薑15g，香薷10g，藿香10g，桔梗10g，薏苡仁60g，赤小豆30g。先將生薑、桔梗、薏苡仁、赤小豆放入鍋內煎煮約30分鐘，再將香薷、藿香放人鍋內煎煮約5分鐘，每天食用2次。
3．花香茶：生薑10g，花椒3g，藿香5g，洗淨泡水代茶飲。
推薦食材：茯苓、薏苡仁、冬瓜、冬瓜皮、赤小豆、黃瓜、西瓜、桑葉、菊花、桔梗、金銀花、蒲公英、薄荷等[10]。
1．桑葉桔梗湯：桑葉30g，桔梗15～30g，薄荷10g，薏苡仁60g，茯苓60g。將上述食材用清水洗淨，先將桑葉、桔梗、薏苡仁、茯苓放入砂鍋或不鏽鋼鍋內，加水煎煮，在煎煮第2次至15分鐘時將薄荷放入。每天服用3次。
2．菊花桔梗粥：菊花15g，桔梗15g，桑葉15g，薏苡仁60g，赤小豆30g，冬瓜120g。先將菊花、桑葉、桔梗放入鍋內煎煮2次，取汁約2000mL，再將薏苡仁、赤小豆放入鍋內，加入煎煮後的藥汁煎煮約1小時，放入冬瓜，再煎煮約15分鐘，每天服用2次。
4.7.1.6 溼毒侵淫證
4.7.1.6.1 陽水·溼毒侵淫的症狀
眼瞼浮腫，延及全身，小便不利，身發瘡痍，甚者潰爛，惡風發熱，舌質紅、苔薄黃，脈浮數或滑數[10]。
4.7.1.6.2 證候分析
肌膚乃脾肺所主之域，故肌膚瘡痍。溼毒未能及時清解消散，內歸臟腑，使中焦脾胃不能運化水溼，失其升清降濁之能，使肺不能通調水道而小便不利。風爲百病之長，故病之初起，多兼風邪，是以腫起眼瞼，迅及全身，有惡風發熱之象。其舌質紅，苔薄黃，脈浮數或滑數，是風邪夾溼毒所致。[10]
4.7.1.6.3 治法
4.7.1.6.4 陽水·溼毒侵淫的方藥治療
麻黃連翹赤小豆湯[備註]麻黃連軺赤小豆湯（《傷寒論》）：麻黃、杏仁、生梓白皮、連軺、赤小豆、甘草、生薑、大棗合五味消毒飲[備註]五味消毒飲（《醫宗金鑑》）：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。前方中麻黃、杏仁、桑白皮等，宣肺行水，連翹清熱散結，赤小豆利水消腫；後方以銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵加強清解溼毒之力。若膿毒甚者當重用蒲公英、紫花地丁；若溼盛而糜爛者，加苦蔘、土茯苓；若風盛而瘙癢者，加白蘚皮、地膚子；若血熱而紅腫，加丹皮、赤芍；若大便不通，加大黃、芒硝。[10]
4.7.1.7 水溼浸漬證
陽水·水溼浸漬證（yang edema with syndrome of retention and diffusion of water-damp[10]）是指水溼內盛，浸漬肌膚，起病緩慢，病程較長，以全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，舌淡，苔白膩，脈沉緩等爲常見症的陽水證候[10]。
4.7.1.7.1 陽水·水溼浸漬證的症狀
全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，舌淡，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長[10]。
4.7.1.7.2 證候分析
水溼之邪，浸漬肌膚，壅滯不行，以致肢體浮腫不退。水溼內聚，三焦決凟失司，膀胱氣化失常，所以小便短少，水溼日增而無出路，橫溢肌膚，所以腫勢日甚，按之沒指。脾爲溼困，陽氣不得舒展，故見身重神疲，胸悶，納呆，泛惡等症。苔白膩，脈沉緩，亦爲溼勝脾弱之象。溼爲粘膩之邪，不易驟化，故病程較長。[10]
4.7.1.7.3 治法
4.7.1.7.4 陽水·水溼浸漬證的方藥治療
五皮飲[備註]五皮飲（《中藏經》）桑白皮、橘皮、生薑皮、大腹皮、茯苓皮合胃苓湯[備註]三聖散（《儒門事親》）：瓜蒂、防風、藜蘆。前方以桑白皮、陳橘皮、大腹皮、茯苓皮、生薑皮化溼利水；後方以白朮、茯苓健脾化溼；蒼朮、厚朴燥溼健脾；豬苓、澤瀉利尿消腫；肉桂溫陽化氣行水。若腫甚而喘，可加麻黃、杏仁、葶藶子宣肺瀉水而平喘。[10]
4.7.1.8 溼熱蘊結證/溼熱壅盛
陽水·溼熱蘊結證（yang edema with syndrome of accumulation and binding of damp-heat[10]）是指溼熱內蘊，水溼外泛肌膚，以浮腫較劇，肌膚繃緊，腹大脹滿，胸悶煩熱，氣粗口乾，大便乾結，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈細滑數等爲常見症的陽水證候[10]。
4.7.1.8.1 陽水·溼熱蘊結證的症狀
遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便於結，苔黃膩，脈沉數或濡數[10]。
4.7.1.8.2 證候分析
水溼之邪，鬱而化熱，或溼熱之邪壅於肌膚經隧之間，故遍身浮腫而皮膚繃急光亮。由於溼熱壅滯三焦，氣機升降失常，故見胸脘痞悶。若熱邪偏重者，津液被耗，故見煩渴、小便短赤，大便乾結。苔黃膩，脈沉數或濡數，均爲溼熱之徵。[10]
4.7.1.8.3 治法
4.7.1.8.4 陽水·溼熱蘊結證的方藥治療
疏鑿飲子[備註]疏鑿飲子（《世醫得效方》）：商陸、澤瀉、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮、大腹皮、檳榔、生薑、羌活、秦艽。方中羌活、秦艽疏風透表，使在表之水氣從汗而疏解。以大腹皮、茯苓皮、生薑皮協同羌活、秦艽以去肌膚之水。用澤瀉、木通、椒目、赤小豆，協同商陸、檳榔通利二便，使在裏之水邪從下而奪。疏表有利於通裏，通裏有助於疏表，如此上下表裏分消走泄，使溼熱之邪得以清利，則腫勢自消。
若腹滿不減，大便不，通者，可合己椒藶黃丸[備註]己椒藶黃丸（《金匱要略方論》）：防己、椒目、葶藶子、大黃，以助攻瀉之力，使水從大便而泄。
若腫勢嚴重，兼見氣粗喘滿，倚息不得臥，脈弦有力者，爲水在胸中，上迫於肺，肺氣不降，宜瀉肺行水，可用五苓散[備註]五苓散（《傷寒論》）：桂枝、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、五皮散[備註]五皮飲（《中藏經》）桑白皮、橘皮、生薑皮、大腹皮、茯苓皮等方合葶藶大棗瀉肺湯[備註]葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略方論》）：葶藶子、大棗，以瀉胸中之水。
若溼熱久羈，亦可化燥傷陰，故有水腫與傷陰並見之象。一則水溼瀦留而水腫，一則津液虧耗而口咽乾燥，大便於結。當此之時，滋陰有助水邪之弊，利水又慮傷陰，治療上頗感棘手，治當兼顧，可用《傷寒論》豬苓湯[備註]豬苓湯（《傷寒論》）：豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石，方中豬苓、茯苓、澤瀉、滑石清利水邪，阿膠滋養陰血，共奏滋陰清熱利水之功。
若溼熱之邪，下注膀胱，傷及血絡，可見尿痛、尿血等症，酌加涼血止血藥，如大小薊、白茅根等藥。
4.7.2 陰水
《丹溪心法·水腫》：“陰病水兼陰證者，脈必沉遲。……若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少不澀赤，此屬陰水，宜實脾飲或木香流氣飲。”
虛證治宜扶正爲主，用溫腎、健脾、益氣、通陽等法[11]。如真武湯合理苓湯等方[11]。虛證常由陽證轉變而來，病情常虛實夾雜，治應兼顧[11]。亦需注意飲食起居的調護，如忌食鹹、慎風寒等[11]。
4.7.2.1 陰水的症狀
脾陽不運者發病緩慢，足趺先腫，漸及全身，按之凹陷，瀝色萎黃，神疲肢冷，脘悶腹脹，納差便溏，小便短少，舌淡苔白滑，脈沉緩。
腎陽虛衰者全身浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷，腰部冷痛，心悸氣短，四肢厥冷，怯寒神疲，面色白，尿量減少，舌質淡胖苔白，脈沉細。
4.7.2.2 陰水的方藥治療
脾陽虛弱，證見下肢浮腫，按之凹陷不起，脘悶腹脹，納減便溏，面色萎黃，四肢不溫，小便短少，舌淡苔白滑，脈濡緩等，治宜健脾利水，用實脾飲、木香流氣飲等方。腎陽虛衰，證見腰以下腫甚，畏寒肢冷，神疲氣怯，面色㿠白，腰脊酸重，舌胖色淡苔白，脈沉細弱等，治宜溫腎化水，用真武湯、《金匱要略方論》腎氣丸等方。
4.7.2.3 陰水的鍼灸治療
4.7.2.3.1 方一
方義：下部腫甚，治宜分利，脾俞、腎俞溫補脾腎，以奏溫陽利水之功；水分穴分清別濁以治水；三陰交調理脾腎，輸布津液。
操作：毫針刺，補法，亦可溫鍼灸，每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
4.7.2.3.2 方二
處方：取三焦俞、水分、氣海、足三裏、陰陵泉等穴爲主[11]。
隨證配穴：陰水加脾俞、腎俞、足三裏、氣海、水分；便溏加天樞、神闕（灸）；足跗腫甚加解溪、足臨泣、商丘[11]。
4.7.2.4 陰水的艾灸療法
4.7.2.4.1 方一
灸法：艾炷隔姜灸，半截橄欖大小艾炷，每穴9壯，灸至局部紅暈溫熱爲度，每日或隔日1次，10次爲1個療程，需要堅持長期多療程治療。
4.7.2.4.2 方二
灸法:艾炷隔姜灸，用半截橄欖大小艾炷，每穴9壯，灸至局部紅暈溫熱爲度，每日或隔日1次，10次爲1個療程，需要堅持長期多療程治療。
4.7.2.5 脾陽虛衰/脾虛溼困證
陰水·脾虛溼困證（yin edema with syndrome of damp retention due to spleen deficiency[11]）是指脾氣虛弱，水溼內停，以面浮足腫，反覆消長，勞累或午後加重，食少，腹脹，大便溏瀉，尿少色清，身體困重，或有微腫，舌淡胖，苔白潤或膩，脈濡緩等爲常見症的陰水證候[11]。
4.7.2.5.1 陰水·脾陽虛衰的症狀
面浮足腫，反覆消長，腰以下爲甚，按之凹陷不易恢復，勞作後或午後加重，伴脘腹脹滿、納減、食少、面色萎黃、㿠白、神倦乏力、尿少色清、大便或溏，身倦肢冷，小便短少，舌質淡，苔白滑或白膩，脈沉緩或沉弱。[11][11][11]
4.7.2.5.2 證候分析
脾氣虧虛，水液運行失常：中陽不振，健運失司，氣不化水，以致下焦水邪氾濫，故身腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起。溼爲陰邪，其性粘滯，勞累後更易損傷於脾，其腫反覆消長，故勞後或午後加重。脾虛運化無力，故脘悶納減，腹脹便溏。脾虛則面無華色，陽不溫煦，故面色萎黃、㿠白，神疲肢冷。陽不化氣，則水溼不行而小便短少。舌淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱是脾陽虛衰，水溼內聚之徵。[11][11]
4.7.2.5.3 脾陽虛衰型與水溼浸漬的區別
脾陽虛衰型與水溼浸漬的區別，一是水邪盛導致中陽不運而水腫，一是脾陽不振導致水溼不運而水腫，治當區別邪正的主次輕重。[11]
4.7.2.5.4 陰水·脾陽虛衰的方藥治療
溫運脾陽，以利水溼。
可用實脾飲[備註]實脾飲（《嚴氏濟生方》）：附子、乾薑、白朮、甘草、厚朴、木香、草果、檳榔、木瓜、生薑、大棗、茯苓方中乾薑、附子、草果，溫陽散寒；白朮、茯苓、炙草、姜棗健脾補氣；大腹皮、茯苓、木瓜利水去溼；木香、川樸、大腹皮理氣，氣行則水行。如氣短聲弱，氣虛甚者，可加人蔘、黃芪健脾補氣。若小便短少，可加桂枝、澤瀉，以助膀胱化氣行水。
又有浮腫一證，由於較長期的飲食失調，脾胃虛弱，精微不化，而見面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動則下肢腫脹，能食而疲乏無力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄膩，脈象軟弱，與上述水腫不同。此由脾氣虛弱，氣失舒展，不能運化水溼。治宜健脾化溼，不宜分利傷氣，可用參苓白朮散[備註]三拗湯（《太平惠民和劑局方》）：麻黃、杏仁、生甘草加減，或加桂枝、黃芪，益氣通陽，或加補骨脂、附子溫腎助陽，以加強氣化。並適當注意營養，可用黃豆、花生佐餐，作爲輔助治療，多可調治而愈。
4.7.2.5.5 陰水·脾陽虛衰的鍼灸治療
溫運脾陽，清利水溼。
以任脈、足太陰脾經穴爲主。取脾俞、三焦俞、氣海、水分、足三裏、三陰交。脾俞、三陰交、足三裏健脾以助運化水溼。三焦俞調整氣化功能。氣海益元氣以升脾陽。水分爲分利水道、利尿行水的效穴。
脘悶甚者，加中脘。
4.7.2.5.6 陰水·脾陽虛衰的飲食療法
乾薑、生薑、花椒、胡椒、刀豆、肉桂、大茴香、小茴香、羊肉、草果、茯苓、木瓜、桂枝、益智仁、大棗、花生、黃豆等[11]。
1．姜苓仁湯：乾薑15g，茯苓30～60g，肉桂5～10g，草果5～10g，小茴香15～30g，陳皮15g，羊肉適量，切塊備用。將乾薑、茯苓、肉桂、草果、小茴香、陳皮洗淨放入鍋內，加適量水，先用大火煎煮15分鐘，然後放人羊肉煎煮至熟，食肉喝湯，病癒而止。
2．二香粥：生薑15g，香薷10g，藿香10g，桔梗10g，薏苡仁60g，赤小豆30g。先將生薑、桔梗、薏苡仁、赤小豆放入鍋內煎煮約30分鐘，再將香薷、藿香放人鍋內煎煮約5分鐘，每天食用2次。
3．花棗茶：花生30粒，大棗6枚，龍眼8個，泡水代茶飲，可經常食用。
4.7.2.6 腎氣衰微/陽虛水泛證
陰水·陽虛水泛證（yin edema with syndrome of water overflowing due to yang deficiency[11]）是指陽氣虛損，水液內停，泛溢肌膚，以全身高度浮腫，小便不利，心悸喘促，腹脹濡泄，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力等爲常見症的陰水證候[11]。
4.7.2.6.1 陰水·腎氣衰微的症狀
全身高度浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，呼吸急促，腹大胸滿，臥則喘促，腰部冷痛酸重，納少、尿量減少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色萎黃灰滯或㿠白，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白，脈沉細或沉遲無力。[11][11][11]
4.7.2.6.2 證候分析
腎陽虛衰，蒸化無力，水液內停：脾虛水腫，久延不愈，傷及腎陽。腰膝以下，腎氣主之，腎氣虛衰，陽不化氣，水溼下聚，故見腰以下腫甚，按之凹陷不起。水氣上凌心肺，故見心悸氣促。腰爲腎之府，腎虛而水氣內盛，故腰痛酸重。腎與膀胱相表裏，腎陽不足，膀胱氣化不行，故尿量減少，或因下元不固而多尿，故有浮腫與多尿並見。腎陽虧虛，命門火衰，不能溫養，故四肢厥冷，怯寒神疲。陽氣不能溫煦上榮，則納少、畏寒肢冷、面色萎黃灰滯或㿠白。舌質胖淡，邊有齒痕，苔白，脈沉細或沉遲無力，均爲陽氣虛衰，水溼內盛之候。[11][11]
4.7.2.6.3 治法
4.7.2.6.4 陰水·腎氣衰微的方藥治療
濟生腎氣丸[備註]《嚴氏濟生方》腎氣丸（《嚴氏濟生方》）：地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、炮附子、桂枝、牛膝、車前子合真武湯[備註]真武湯（《傷寒論》）：炮附子、白朮、茯苓、芍藥、生薑:腎爲水火之髒，緣陰陽互根之理，善補陽者，必以陰中求陽，則生化無窮。故用六味地黃丸以滋補腎陰；用肉桂、附子，溫補腎陽，兩相配合，則能補水中之火，溫腎中之陽氣；用白朮、茯苓、澤瀉、車前子通利小便；生薑溫散水寒之氣；白芍調和營陰；牛膝引藥下行，直趨下焦，強壯腰膝。若小便清長量多，去澤瀉、車前子，加菟絲子、補骨脂，以溫固下元。若心悸、脣紺，脈虛數或結代，乃水邪上逆，心陽被遏，瘀血內阻，宜重用附子，再加桂枝、炙甘草、丹蔘以溫陽化瘀。若見喘促、汗出，脈虛浮而數，是水邪凌肺，腎不納氣，宜重用人蔘、蛤蚧、五味子、山萸肉、牡蠣或吞服黑錫丹[備註]黑錫丹（《太平惠民和劑局方》）：黑錫、硫黃、川楝子、葫蘆巴、木香、炮附子、肉豆蔻、陽起石、沉香、茴香、肉桂、補骨脂，以防喘脫之變。[11]
腎氣衰微常與脾陽不振同時出現，證見脾腎兩虧，水寒內盛。因此健脾與溫腎常同時並進，但需區別脾腎的輕重主次，施治當有側重。[11]
如病程纏綿，反覆不愈，正氣日衰，復感外邪，證見發熱惡寒，腫勢增劇，小便短少，此時當以風水論治，但應顧及正氣虛衰一面，不可過用表藥，以越婢湯爲主，酌加黨蔘，菟絲子等補氣溫腎之藥，扶正與祛邪並用。[11]
病至後期，因腎陽久衰，陽損及陰，可導致腎陰虧虛，又可出現腎陰虛爲主的病證，如水腫反覆發作，精神疲憊，腰痠遺精，口咽乾燥，五心煩熱，舌紅，脈細弱等。治當滋補腎陰爲主，兼利水溼，但滋陰不宜過於涼膩，以防匡助水邪，傷害陽氣。方用左歸丸[備註]左歸丸（《景嶽全書》）：熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜版膠加澤瀉，茯苓、冬葵子等。[11]
尚有腎陰久虧，水不涵木，出現肝腎陰虛，肝陽上亢，上盛下虛的復雜病情，證見面色潮紅，頭暈頭痛，心悸失眠，腰痠遺精，皮履飄浮無力，或肢體微顫等。此乃肝腎陰虛於下，肝陽上擾所致。治當育陰潛陽，亦可用左歸丸[備註]左歸丸（《景嶽全書》）：熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜版膠加介類重鎮潛陽之品，如珍珠母、龍骨、牡蠣、鱉甲、桑寄生等。[11]
若腎氣虛極，中陽衰敗，濁陰不降而見神倦欲睡，泛惡，甚至口有尿味，病情嚴重，宜附子合制大黃、黃連、半夏以解毒降濁。[11]
此外，對於水腫病的治療，常合活血化瘀法，取血行水亦行之意。如《醫門法律·脹病諸方》中指出用當歸、大黃、桂心、赤芍等藥。近代臨牀上常用益母草、澤蘭、桃仁、紅花等。實踐證明可加強利尿消腫的效果。[11]
4.7.2.6.5 陰水·腎氣衰微的鍼灸治療
以任脈穴、背俞穴爲主。取腎俞、關元、三焦俞、水分、脾俞、足三裏。腎俞溫補腎陽，重灸關元助陽化氣。三焦俞以調三焦氣化功能，水分分利水邪。脾俞、足三裏健脾以運化水溼。
針用補法，可灸。
4.7.2.6.6 飲食療法
桂枝、五味子、牡蠣、茯苓、車前子、肉桂、益智仁、乾薑、高良薑、刀豆、大茴香、小茴香、丁香、枸杞子、桑椹、羊肉、狗肉、牛肉等[11]。
1．薑桂仁湯：乾薑15g，益智仁15～30g，肉桂5～10g，茯苓30～60g，冬瓜皮30～60g，枸杞子15～30g，桑椹15g。上述食材放人鍋內煎煮15分鐘後，放入適量羊肉或牛肉，繼續煎煮至肉熟，食肉喝湯，可隔天或經常食用至病癒。
2．三香粥：小茴香15～30g，丁香5g，大茴香5g，肉桂5g，枸杞子15～30g。上述食材放入鍋內煎煮兩次，每次30分鐘。取汁煮粥食用，可隔天或經常食用至病癒。
4.7.2.7 瘀水互結證
陰水·瘀水互結證（yin edema with syndrome of binding of static blood and water[11]）是指瘀水互結，水溼內停，外泛肌膚，以水腫延久不退，四肢或全身浮腫，皮膚瘀癍，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脈沉細澀等爲常見症的陰水證候[11]。
4.8 水腫的其他療法
4.8.1 耳針法
4.8.1.1 方一
4.8.1.2 方二
選穴：肺、脾、腎、膀胱
方法：毫針刺，中等刺激強度，每日1次，每次留針30min。亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。
4.8.1.3 方三
方法：每次取2～3穴，雙側，針用中等刺激或用王不留行籽貼壓，隔日1次。
4.8.2 穴位敷藥法
方法 獨頭蒜5枚，田螺4個，車前子10g。車前子研細未，與大蒜、田螺共搗一起，敷神闕穴。或蓖麻子50粒，薤白3～5個，共搗爛敷湧泉，每日1次，連敷數日。
4.8.3 刺絡法
腰俞、腎俞、委中、陰陵泉。以三棱針點刺出血數滴。用於慢性腎炎引起的水腫[11]。
4.8.4 皮膚針
在背部膀胱經第一側線和第二側線上輕輕叩刺，自上而下，以皮膚稍有紅暈爲度，隔日1次[11]。
4.8.5 推拿療法
選穴：大椎、長強、腰陽關、大杼、八髎、肺俞、腎俞、脾俞、足三裏、三陰交、湧泉、氣海、建裏、梁門、天樞。
操作方法:從大椎穴開始向下點按督脈至長強穴共5遍，掌推督脈5～10次，自大椎穴推至腰陽關處，以透熱爲度。從大杼穴開始，用雙拇指從上向下點按兩側膀胱經至八髎穴共5遍，按揉雙側華佗夾脊穴5遍，點按肺俞、腎俞、脾俞，力度稍大於其他部位。點揉雙側足三裏、三陰交各2分鐘，擦雙側湧泉穴各100次。病人取仰臥位依次按揉腹部氣海穴、建裏穴、雙側梁門穴、雙側天樞穴，各3分鐘。運腹：用雙手掌張開平放於腹部，以掌根下壓將腹部向左側推動，然後佘指下壓，掌根微抬，並將腹部拉向右側推，如此反覆將腸及內容物充分運動起來，持續數分鐘。
4.8.6 艾灸對症治療
常伴有小便不利、胸悶噁心等症狀，臨牀可以根據伴隨症狀加用以下方法[12]：
4.8.6.1 小便不利
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈溫熱爲度，每日1次。
4.8.6.2 胸悶噁心
灸法：艾條溫和灸，每穴15分鐘，以局部紅暈溫熱爲度，每日1次。
4.9 水腫的預後
凡病起不久，或由於營養障礙引起的浮腫，只要及時治療，預後較好。病起日久，反覆發作，正虛邪戀，則纏綿難愈。[12]
如腫勢較甚，症見脣黑，缺盆平，臍突，足下平，背平或見心悸、脣紺，氣急喘促不能平臥，甚至尿閉，下血，均屬病情危重。[12]
如久病，正氣衰竭，濁邪上泛，肝風內動，預後多不良，每可產生脫變，當隨症施治，密切觀察病情變化。[12]
4.10 水腫患者飲食建議
1.水腫初期，應喫無鹽飲食。腫勢漸退後（大約3個月），逐步改爲低鹽，最後恢復普通飲食。若因營養障礙者，飲食稍淡即可。不必過於強調忌鹽[12][12]。
2.忌食辛辣、醋、蝦、蟹、生冷食品、煙、酒等刺激性物品[12][12]。
3.水腫患者如需食療，應區分陰水、陽水而治。陽水主要治以發汗、利小便、宣肺健脾，水勢壅盛宜攻逐水氣，以祛邪爲主；陰水則主要治以溫陽益氣、健脾、益腎、補心，兼利小便，以扶助正氣。虛實並見者，則攻補兼施。[12]
4.11 水腫患者日常保健
水腫患者應注意攝生，起居有時，預防感冒，不宜過度疲勞，尤應節制房事，以防斫傷真元[12][12]。
4.12 醫案
高×，男，42歲，1987年10月21日初診。主訴：腰痛近1年，全身浮腫無力半年。病史：該患者於1年前秋季，夜臥溼冷之地後，自覺着涼。2日後發熱惡寒，頭痛，周身無力，腰痠腿軟。診爲急性腎炎。經靜滴、服藥後，熱退痛減，但未根治，始終腰痛、腹痛。半年來全身浮腫，尿少，怕冷，食慾不振，肢體無力，經中、西醫治療不見顯效，疑患爲慢性腎炎。檢查：神疲體弱，面色㿠白，顏面浮腫，瞼腫尤甚，下肢有明顯壓痕。呼吸平穩，心肺無異常。血常規：紅細胞29.4×1012/L，白細胞5.2×109/L，血紅蛋白102g/L。尿常規：蛋白（++），紅細胞2～3個，白細胞5～6個。舌淡紅，苔白膩，脈沉微。診斷：水腫（慢性腎炎）。治法：溫腎健脾，助陽利水。取穴：①脾俞、腎俞、足三裏、水道。②胃俞、三焦俞、天樞、委陽。此外，灸水分、關元、氣海、陰陵泉。操作：①與②兩組針刺交替使用，每日針1次，皆用瀉法，留針20min。灸法以艾條溫和灸，每日1次。以上方法治療2個月，全身浮腫消退，腰痛、腹痛消失，僅有易疲勞感。血尿常規檢查均正常。（中國當代名家醫案）
陳某，女，51歲。突發下肢浮腫1月佘，經西醫治療效果不顯著。尿常規檢查無異常，心電圖檢查正常，舌苔淡紅，脈象沉細。診斷爲更年期水腫（腎虛型）。以上法治療，間日1次，10次爲1療程。3次後水腫消退，10次後恢復正常。半年後隨訪無復發。[12]
梅某，男，成年。患病日久，全身及陰囊浮腫，小便短小，輕度腹水，咳喘，頭痛失眠，左半身麻木，肝區疼痛及壓痛，身柱穴壓痛（+），左右膏肓穴壓痛（++）。重灸左右膏肓1小時，灸第3次時，覺臍下熱氣團上升，小便增多，浮腫及各證均減輕，4～6次後，氣流已達兩肩，10次後熱流上至頭頂，16次後當臍下熱氣團一出現熱感即上下奔騰，全身溫暖，腹中作響，不斷排氣，各種症狀進一步減輕，體質增強。又續灸10次以鞏固療效。[12]
4.13 文獻摘錄
《黃帝內經素問·湯液醪醴論篇》：“平治於權衡，去宛陳莝，微動四極，溫衣，繆刺其處，以復其形，開鬼門，潔淨府，精以時服，五陽已布，疏滌五臟，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。”
《黃帝內經素問·水熱穴論篇》：“勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於內，內不得入於藏府，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮裏，傳爲胕腫，本之於腎，名曰風水。”
《金匱要略·水氣病》：“風水，其脈自浮，外證骨節疼痛惡風。皮水，其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石水，其脈自沉，外證腹滿不喘。黃汗，其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，心致癰膿。”
《濟生方·水腫論治》：“又有年少，血熱生瘡，變爲腫滿，煩渴小便少，此爲熱腫，素問所謂結陽者腫四肢是也”。“赤小豆湯，治年少血氣俱熱，遂生瘡疥，變爲腫滿，或煩，或渴，小便不利。”
《景嶽全書·腫脹》：“溫補即所以化氣，氣化而痊癒者，愈出自然；消伐所以逐邪，逐邪而暫愈者，愈出勉強。此其一爲真愈，一爲假愈，亦豈有假愈而果愈者哉！”
《醫門法律·水腫門》：“經謂二陽結謂之消，三陰結謂之水……三陰者，手足太陰脾肺二髒也。胃爲水穀之海，水病莫不本之於胃，經乃以屬之脾肺者，何耶？使足太陰脾，足以轉輸水精於上，手太陰肺足以通調水道於下，海不揚波矣。唯脾肺二髒之氣，結而不行，後乃胃中之水曰畜，浸灌表裏，無所不到也；是則脾肺之權，可不伸耶。然其權尤重於腎。腎者，胃之關也，腎司開闔，腎氣從陽則開，陽太盛則關門大開，水直下而爲消，腎氣從陰則闔，陰太盛則關門常闔，水不通爲腫。經又以腎本肺標，相輸俱受爲言，然則水病，以脾肺腎爲三綱矣。”
4.14 關於水腫
水腫（edema[12][12]）爲病名[12][12]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。又稱水氣[12]。古代稱水、水氣，水病、水脹[12]。是以肌膚浮腫爲主要表現的疾病的統稱[12]。患者體內水液瀦留，氾濫肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫，嚴重者還可伴有胸水、腹水等[12]。水腫一證，是全身氣化功能障礙的一種表現，主要病變在肺、脾、腎三髒功能失調，膀胱氣化不利，發生水腫。根據臨牀表現可分爲陽水、陰水兩類。感受外邪而發，發病較急，多從頭面部先腫，腫勢以腰部以上爲著，病位多在肺脾，多屬實證，爲陽水；內虛者發病較緩，多從足跗先腫，腫勢以腰部以下爲劇，病位在脾腎，多爲虛證，爲陰水[12][12][12]。
水腫的治療方法有發汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等。如經一般常法治療不應，或有瘀血徵象者，可參合應用活血化瘀法[12]。以上諸法，或單用，或合用，均視病情需要而選擇[12]。鍼灸治療本證有一定效果，在改善症狀、增強體質、減少反覆發作等方面有較好的療效。
中醫內科的水腫可見於現代醫學的心源性（如充血性心力衰竭）水腫、腎病性（如急慢性腎小球腎炎）水腫、肝病性（如肝硬化）水腫、內分泌失調、以及營養不良性水腫等疾患[12][12]。
詳見水腫條。
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