五癭

1 拼音

wǔ yǐng

2 英文參考

five kinds of goiter[湘雅醫學專業詞典]

3 註解

五癭爲病證名，五種癭病的合稱^[1]。見《備急千金要方》卷二十四，有五癭丸方。其癭瘤第七列“治石癭、氣癭、勞癭、土癭、憂癭等方”。大凡各按其癭之形狀、軟硬、病人體質、病因等而分別命名者。因此，五癭之名在歷代醫著中其內容多有小異。

1.五癭即石癭、泥癭、勞癭、憂癭、氣癭^[1]。見《聖濟總錄》卷一百二十五：“石癭、泥癭、勞癭、憂癭、氣癭，是爲五癭。”

2.五癭即石癭、肉癭、筋癭、血癭、氣癭^[1]。見《三因極一病證方論》卷十五。

4 石癭

石癭（stony goiter^[2]）是指以頸靨部結塊堅硬如石，不可移動爲主要表現的癭^[2]。多由氣鬱、溼痰及瘀血凝滯而成^[3]。可伴有易怒多汗，胸悶心悸；後期可有氣管、食道、聲帶受壓症狀^[3]。治宜化痰開鬱，行氣軟堅，用海藻玉壺湯，外用陽和解凝膏摻阿魏粉，亦可選用手術等療法^[3]。相當於甲狀腺腫瘤^[3]。

5 泥癭

泥癭即地方性甲狀腺腫大^[4]。《聖濟總錄》卷一二五：“石與泥（癭）則因山水飲食而得之。”治宜用海藻湯、海藻散、昆布散之類內服。

6 勞癭

勞癭指癭病由情緒刺激引起者^[5]。出《備急千金要方》卷二十四。孫思邈將癭分爲石癭、氣癭、勞癭、土癭與憂癭五種，並處五癭丸以治療之。即“取鹿靨以佳酒浸令沒，炙幹，納酒中更炙，令香，含咽汁，味盡更易，盡十具愈。”《聖濟總錄》卷一二五：“憂、勞、氣（癭）則本於七情，情之所至，氣則隨之，或上而不下，或結而不散是也。”治以海藻、龍膽、海蛤、通草、昆布、礬石、松蘿各三分，麥面四分，半夏二分，共爲末，酒服方寸匕^[5]。

7 憂癭

憂癭指因憂思氣結，情志不遂而致的癭病^[6]。出《備急千金要方》卷二十四。

8 氣癭

氣癭多因情志抑鬱或水土因素所致^[7]。主症爲頸部生腫物，邊緣不清，皮色如常，按之柔軟，隨喜怒增大或縮小^[7]。治宜理氣解鬱，化痰軟堅，健脾除溼^[7]。用四海舒鬱丸，或海藻玉壺湯化裁^[7]。亦可選用碘劑、鍼灸及手術治療^[7]。

9 肉癭

肉癭多因鬱結傷脾，脾氣不行而致^[8]。症見頸部單個或多個腫塊，狀如覆碗，皮色如常，軟如棉，硬如饅，始終不潰，可伴有性急多汗，心悸胸悶^[8]。相當於甲狀腺腺瘤及結節性甲狀腺腫等病^[8]。治宜開鬱化痰，佐以軟堅^[8]。用海藻玉壺湯；外用陽和解凝膏摻桂麝散，必要時可採用手術治療^[8]。

10 血癭

血癭多因肝火暴盛，逼血沸騰，覆被外邪所搏而致^[9]。症見頸生癭塊，皮色紫紅，上有交叉露現的赤脈紅絲^[9]。治宜滋陰抑火，養血化瘀^[9]。用芩連二母丸，或以海藻、海蛤、昆布、澤瀉、豬靨、黃芩、黃連、川貝等合四物湯加減治療^[9]。相當於頸部血管瘤^[9]。

11 筋癭

筋癭多因怒氣傷肝，火旺血燥而致^[10]。《三因極一病證方論》卷十五：“筋脈露結者名筋癭。”症見頸前癭塊，青筋顯露；結如蚯蚓^[10]。治宜清肝解鬱，養血舒筋^[10]。用清肝蘆薈丸化裁^[10]。相當於甲狀腺腫伴有明顯頸部血管怒張者^[10]。

12 石癭

石癭多由氣鬱、溼痰及瘀血凝滯而成^[10]。症見頸部腫塊，凹凸不平，堅硬不移^[10]。可伴有易怒多汗，胸悶心悸；後期可有氣管、食道、聲帶受壓症狀^[10]。治宜化痰開鬱，行氣軟堅，用海藻玉壺湯，外用陽和解凝膏摻阿魏粉，亦可選用手術等療法^[10]。相當於甲狀腺腫瘤^[10]。

13 關於癭病

癭病爲病名。出《諸病源候論·癭候》。又名大脖子^[11]、癭、癭氣、癭瘤、癭囊、影袋。《說文解字》：“癭，頸瘤也。”癭瘤的名目較多，《聖濟總錄》卷一二五有五癭，即石癭、泥癭、勞癭、憂癭、氣癭。由情志內傷，飲食及水土失宜，以致氣滯、痰凝、血瘀壅結頸前所引起，以頸前喉結的兩側漫腫或結塊，皮色如常，不痛不潰，隨吞嚥而上下移動，逐漸增大，纏綿難消爲特點^[12]。多指甲狀腺腫大一類疾患^[12]。可發於任何地區，以高原地帶及山區多見，男女老幼均可罹患，而以中青年女性爲多^[12]。古典醫書將本病分爲氣癭、肉癭、血癭、筋癭和石癭等五類。

氣癭相當於現代醫學的單純性甲狀腺腫，甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤和甲狀腺功能亢進等亦可參照本條治療^[12]。

鍼灸對單純性甲狀腺腫有較好的療效，其效果優於甲狀腺腺瘤和甲亢。腺腫局部針刺時宜取仰臥位，應避免誤傷頸部血管和神經。^[12]

癭病與飲食缺碘或機體消耗碘過多而攝入量不足有關。因此，鍼灸治療同時給予碘劑治療可增強療效。^[12]

詳見癭病條。

14 參考資料

1. ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：224．
2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
3. ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：438．
4. ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1124．
5. ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：799．
6. ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：913．
7. ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：317．
8. ^ [8] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：617．
9. ^ [9] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：663．
10. ^ [10] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1736．
11. ^ [11] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1956．
12. ^ [12] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：200-202．