白朮

止汗 安胎 中藥材 燥溼利水 補虛藥 中藥學 中藥炮製學 補氣藥 手術 炒法 中藥飲片 加輔料炒法 麩炒 根及根莖類 土炒 益氣健脾 消痰 眼科常用中藥 補益藥 補氣藥(眼科)

目錄

1 拼音

bái zhú

2 英文參考

Atractylodes macrocephala[21世紀雙語科技詞典]

Atractylodes ovata rhizoma atractylodis alba[朗道漢英字典]

AM[湘雅醫學專業詞典]

atrctylodis macrocephalae,rhizoma[湘雅醫學專業詞典]

largehead atractylodes rhizome[湘雅醫學專業詞典]

MACROCEPHALAE RHIZOMA[中華人民共和國藥典(2010年版)]

Rhizoma Atractylodis Macrocephalae(拉)[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

largehead atractylodes rhizome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 國家基本藥物

白朮有關的國家基本藥物零售指導價格信息

序號基本藥物目錄序號藥品名稱劑型規格單位零售指導價格類別備註
39333參苓白朮顆粒顆粒劑3g3.1元中成藥部分*
39433參苓白朮顆粒顆粒劑6g5.9元中成藥部分
39533參苓白朮散散劑6g0.6元中成藥部分*
39633參苓白朮散散劑1.5g0.17元中成藥部分
39733參苓白朮散散劑3g0.32元中成藥部分
39833參苓白朮散散劑9g0.87元中成藥部分
38633參苓白朮丸水丸6g0.92元中成藥部分*
38733參苓白朮丸水丸9g1.3元中成藥部分
38833參苓白朮丸水丸12g1.7元中成藥部分
38933參苓白朮丸水丸30g4.1元中成藥部分
39033參苓白朮丸水丸50g6.6元中成藥部分
39133參苓白朮丸水丸60g7.8元中成藥部分
39233參苓白朮丸水丸72g9.2元中成藥部分

注(化學藥品和生物製品部分):

1、表中備註欄標註“*”的爲代表品。

2、表中代表劑型規格在備註欄中加註“△”的,該代表劑型規格及與其有明確差比價關係的相關規格的價格爲臨時價格。

注(中成藥部分):

1、表中備註欄標註“*”的劑型規格爲代表品。

2、表中備註欄加註“△”的劑型規格,及同劑型的其他規格爲臨時價格。

3、備註欄中標示用法用量的劑型規格,該劑型中其他規格的價格是基於相同用法用量,按《藥品差比價規則》計算的。

4、表中劑型欄中標註的“蜜丸”,包括小蜜丸和大蜜丸

4 概述

白朮原植物及藥材

白朮中藥名,出自《本草經集註[1]

白朮菊科植物白朮Atractylodes macrocephala Koidz.的乾燥根莖。爲不規則的肥厚團塊,長3~13cm,直徑1.5~7cm。表面莰黃色或灰棕色,有瘤狀突起及斷續的縱皺和溝紋,並有鬚根痕,頂端有殘留莖基和芽痕。質堅硬不易折斷,斷面不平坦,黃白色至淡棕色,有棕黃色的點狀油室散在;烘乾者斷面角質樣,色較深或有裂隙。氣清香,味甘、微辛,嚼之略帶黏性。土炒白朮表面杏黃土色,附有細土末,有土香氣。麩炒白朮面焦黃色或黃棕色,偶見焦斑,有焦香氣。

白朮味苦、甘,性溫。歸脾、胃經。具有健脾益氣燥溼利水、止汗、消痰、安胎的功效。用於脾虛食少、腹脹泄瀉痰飲眩悸、水腫自汗胎動不安白朮生品以健脾燥溼利水消腫爲主,用於痰飲水腫,以及風溼痹[2]土炒白朮,借土氣助脾,補脾止瀉力勝,用於脾虛食少,泄瀉便溏胎動不安麩炒白朮能緩和燥性,借麩入中,增強健脾、消脹作用。用於脾胃不和,運化失常,食少脹滿倦怠乏力表虛自汗

中華人民共和國藥典》(2010年版)記載有此中藥的藥典標準。

5 拼音名

《中國藥典》:Baizhu

6 拉丁名

Rhizoma Atractylodis Macrocephalae(拉)(《中醫藥學名詞(2004)》)

MACROCEPHALAE RHIZOMA(《中華人民共和國藥典》(2010年版))

7 英文名

largehead atractylodes rhizome(《中醫藥學名詞(2004)》)

Largehead Atractylodes Rhizome, Rhizome of Largehead Atractylodes(《中華本草》)

8 白朮的別名

山薊、楊抱薊(《爾雅》)

術(《本經))

山芥、天薊(《吳普本草》)

山姜(《廣雅》)

乞力伽(《南方草木狀》)

山精(《神藥經》)

山連(《名醫別錄》)

白朮(《得配本草》)

於術、冬術山薊山精

10 出處

陶弘景:術乃有兩種:白朮葉大有毛而作椏,根甜而少膏,可作丸散用;赤朮葉細無椏,根小苦而多膏,可作煎用。東境術大而無氣烈,不任用。

《清異錄》:潛山產善術,以其盤結醜怪,有獸之形,因號爲獅子術。

本草圖經》:術,今處處有之,以嵩山、茅山者爲佳。春生苗青色無椏。一名山薊,以其葉似薊也,莖作蒿幹狀,青赤色,長三、二尺以來,夏開花紫碧色,亦似刺薊,花或有黃白花者;入伏後結子;

11 白朮的來源

中華人民共和國藥典》(2010年版):白朮菊科植物白朮Atractylodes macrocephala Koidz.的乾燥根莖

中藥大辭典》:白朮菊科植物白朮根莖霜降立冬採挖,除去莖葉和泥土,烘乾曬乾,再除去鬚根即可。烘乾者稱"烘術";曬乾者稱"生曬術",亦稱"冬術"。

《中華本草》:白朮菊科植物白朮Atractylodes macrocephala Koidz. [A-tractylis macrocephala (Doidz.) Hand.-Mand.-Mazz.]的根莖

中醫大辭典》:菊科植物白朮Atrac-tylodes macrocephala Koidz.的根莖。主產浙江、安徽。

12 白朮的產地

中藥大辭典》:原生于山區丘陵地帶,野生種在原產地幾已絕跡。現廣爲栽培,安徽、江蘇、浙江、福建、江西、湖南、湖北、四川、貴州等地均有,而以浙江栽培的數量最大。主產浙江、安徽。此外,湖南、湖北、江西、福建等地亦產。以浙江嵊縣、新昌地區產量最大;於潛所產品質最佳,特稱爲"於術"。

《中華本草》:原野生於山區、丘陵地帶,野生種產地已絕跡。現各地多有栽培,以浙江栽培的數量最大。

13 白朮的原植物形態

中藥大辭典》:多年生草本,高30~80釐米。根莖粗大,略呈拳狀。莖直立,上部分枝,基部木質化,具不明顯縱槽。單葉互生;莖下部葉有長柄,葉片3深裂,偶爲5深裂,中間裂片較大,橢圓形或卵狀彼針形,兩側裂片較小,通常爲卵狀披針形,基部不對稱;莖上部葉的葉柄較短,葉片不分裂,橢圓形至卵狀披針形,長4~10釐米,寬1.5~4釐米,先端漸尖,基部漸狹下延成柄狀,葉緣均有刺狀齒,上面綠色,下面淡綠色,葉脈凸起顯着。頭狀花序頂生,直徑2~4釐米;總苞鍾狀,總苞片7~8列,膜質,覆瓦狀排列;基部葉狀苞1輪,羽狀深裂,包圍總苞;花多數,着生於平坦的花托上;花冠管狀,下部細,淡黃色,上部梢膨大,紫色,先端5裂,裂片披針形,外展或反捲;雄蕊5,花葯線形,花絲離生;雌蕊1,子房下位,密被淡褐色絨毛,花柱細長,柱頭頭狀,頂端中央有1淺裂縫。瘦果長圓狀橢圓形,微扁,長約8毫米,徑約2.5毫米,被黃白色絨毛,頂端有冠毛殘留的圓形痕跡。花期9~10月。果期10~11月。

《中華本草》:白朮 多年生草本根莖肥厚,塊狀。莖高50~80cm,上部分枝,基部木質化。莖下部葉有長柄,葉片3裂或羽狀5深裂,裂片卵狀披針形至披針形,長5~8cm,寬1.5~3cm,先端長漸尖,基部漸狹,邊緣長或短針刺狀緣,毛或貼伏的細刺齒,先端裂片較大;莖上部葉柄漸短,狹披針形,分裂或不分裂,長4~10cm,寬1.5~4cm。頭狀花序單生於枝頂,長約2.5cm,總苞片5-8層,膜質,覆瓦狀排列,外面略有微柔毛,外層短,卵形,先端鈍,最內層多列,先端鈍,伸長;花多數,全爲管狀花,花冠紫紅色,長約1.5cm,雄蕊5,花柱細長。瘦果長圓狀橢圓形,密被黃白色絨毛,稍扁,長約7.5mm;冠毛長約1.3cm,羽狀,污白色,基部聯合。花期9~10月,果期10~12月。

14 白朮的栽培

(《中華本草》)

14.1 生物學特性

喜涼氣候,耐寒,怕溼熱、怕乾旱。能耐-10℃左右低溫,氣溫超過30℃以上生長受到抑制,24-29℃生長迅速。根莖生長最適溫度26-28℃。種子發芽最適溫度25-30℃。以選地勢高燥稍有傾斜的坡地,土層深厚,疏鬆肥沃,排水良好的砂質壤土栽培爲宜,忌連作,最好在新墾地上栽種。種過的地,須隔5年以上才能再作,否則易發病。前作以禾本科作物爲好,不能與易發生白絹病的十字花科、匣科等作物輪作

14.2 栽培技術

種子繁殖、育苗移栽法。選優良的品種,葉大、矮杆、分株少的植株,每株留5-6個成熟一致的花蕾,除去早開和遲開的花蕾。11月上、中旬待植株下部枯萎,部分頭狀花序上部開裂出現白色冠毛時,選擇睛天,露水乾後,採摘果育,攤晾幾日,果序全部開裂出現白色冠毛時,曬乾、脫粒、揚將備用。育苗於3月下旬至4上旬適宜,過早易遇晚霜爲害;過遲幼苗生長不良。播種前選用種子飽滿、色澤新鮮、子葉完整、無病蟲害的作種。播前楞用50%甲基託布津1 000倍液浸種3~5min,取出晾乾後播種;赤可用25~30℃溫水浸泡24h,撈出種子,用溼布或麻袋裝好,置25~30℃室內,早易各淋水1次,經4~5d,種子萌動露白後播種。條播按行距20cm開條溝,溝深5cm,將種子均勻播入,覆土2cm,上蓋稻草一層,澆水保溼。每1hm2用種量75~105kg。約經15d左右出苗。出苗後要進行間苗,拔除雜草,遇時時則早、晚澆水。發現抽苔應及早摘除。移栽:10月上、中旬至11月上旬挖起根莖,除去莖葉、鬚根,先置室內通風處攤放3~5d,待外皮發白,置乾燥貯藏。先在平地鋪3cm厚河沙,上放根莖一層5cm,再鋪河沙一層,再放根莖,高度不超過40cm,在堆放中播一把稻草,最上面蓋6~7cm,河沙。移栽於12月下旬至翌年1月上旬,栽種時選取芽頭飽滿,先端細長,尾圓大而且密生柔軟細根和主根細短的作種。按大、開穴、穴深6cm,芽頭向上,覆土壓緊。

14.3 田間管理

出苗後要進行間苗,並結合中耕除草。施足基肥,早施苗肥,重施摘蕾肥,增施磷,鉀肥。苗蒿15cm追施人糞尿或複合肥,摘蕾後5~7d施腐熟餅肥、人畜糞肥,再可噴0.1%磷酸二氫鉀或2%過磷酸鈣浸出液。除去萌櫱,僅留一個主莖。7月上、中旬要分批摘蕾,切忌損傷大葉,不能動搖植株。遇時時要灌溉,遇澇要開溝排水,降低田間溼度。

14.4 病早害防治

病害有白絹病,用50%退菌特1000倍液浸種後栽種,並在植株四周撒石灰消毒。或用50%甲基託布津1 000倍液澆灌病區。立枯病可用505多菌靈1000倍液澆灌。鐵葉病6~8月發病,噴1:1:100波爾多液或50%甲基託布津或多菌靈1 000倍液。鏽病可噴25%粉鏽寧1 000倍液。根腐病用50%多菌靈500倍液和50%甲基託布津100倍液或50%退菌特800倍液噴射。另有菌核端正根結線早病、花葉病、菟絲子等爲害、早害有白朮術籽早、白朮長管蚜以及紅蜘蛛、金龜子、地老虎等爲害。

15 白朮的採收與初加工

中華人民共和國藥典》(2010年版):冬季下部葉枯黃、上部葉變脆時採挖,除去泥沙,烘乾曬乾,再除去鬚根

《中華本草》:10月下旬至11月中旬待地上部分枯萎後,選睛天,挖掘根部,除運河泥土,剪去莖杆,將根莖烘乾,烘溫開始用100℃,待表皮發熱時,溫度減至60~70℃,4~6h上、下翻動一扁,半乾時搓去鬚根,再烘至八成幹,取出,堆放5~6d,使表皮變軟,再烘至全乾。赤可曬乾,需用15~20d,曬乾全乾。

《中藥炮製學》:冬季下部葉枯黃,上部葉變脆時採挖,除去泥沙,烘乾曬乾,再除去鬚根

16 白朮生藥性狀

《中國藥典》:白朮爲不規則的肥厚團塊,長3~13cm,直徑1.5~7cm。表面莰黃色或灰棕色,有瘤狀突起及斷續的縱皺和溝紋,並有鬚根痕,頂端有殘留莖基和芽痕。質堅硬不易折斷,斷面不平坦,黃白色至淡棕色,有棕黃色的點狀油室散在;烘乾者斷面角質樣,色較深或有裂隙。氣清香,味甘、微辛,嚼之略帶黏性。

中藥大辭典》:乾燥根莖,呈拳狀團塊,有不規則的瘤狀突起,長5~8釐米,直徑2~5釐米。表面灰黃色至棕黃色,有淺而細的縱皺紋。下部兩側膨大似如意頭,俗稱"雲頭"。向上則漸細,或留有一段地上莖,俗稱"白朮腿"。在瘤狀突起的頂端,常有莖基殘跡或芽痕,鬚根痕也較明顯。質堅硬,不易折斷,斷面不平坦。烘術的斷面淡黃白色,角質,中央時有裂隙。生曬術的斷麪皮部類白色,本質部淡黃色至黃色,有油點。氣香,味甜微辛,略帶粘液性。以個大、表面灰黃色、斷面黃白色、有雲頭、質堅實、無空心者爲佳。

野於術是產於浙江於潛、呂化、天目山一帶的野生白朮,一名爲"天生術",該種商品早巳絕跡。現售之於術,系將新昌的白朮種子播種在於潛山區的栽培品,折斷面黃白色,有黃色放射狀紋理。氣清香,甜味強而辣味少。一般認爲於潛白朮的品質較新昌白朮爲佳。

《中華本草》:根莖規則的肥厚團塊,長3~13cm,直徑1.5~7cm。表面灰黃構或灰棕色,有瘤狀突起及斷續的縱皺和溝紋,並有鬚根痕,頂端有殖留莖基和芽痕。質堅硬,不易折斷;斷面不平坦,黃白色至淡棕色,有棕黃色的點狀油室散在,烘乾者斷面角質樣,色較深或有裂隙。氣清香,味甘、微辛,嚼之略帶粘性。

以個大、質堅實、斷面黃白色、香氣濃者爲佳。

17 白朮的鑑別

17.1 顯微鑑別

《中華本草》:根莖橫切面:木栓層爲1~5列木栓細胞,其間夾有1-2列斷續石細胞帶。皮層、韌皮部及射線中散有油室,長徑180~370μm,短徑135~200μm。表成層環明顯。木質部外側的導管1~3列徑向排列,基旁無木纖維束,內側的導管周圍有較發達的木纖維束。薄壁細胞中含草酸鈣會晶和菊糖

17.2 理化鑑別

中華人民共和國藥典》(2010年版):(1)本品粉末淡黃棕色。草酸鈣針晶細小,長10~32μm,存在於薄壁細胞中,少數針晶直徑至4μm。纖維黃色,大多成束,長梭形,直徑約至40μm,壁甚厚,木化,孔溝明顯。石細胞淡黃色,類圓形、多角形、長方形或少數紡錘形,直徑37~64μm。薄壁細胞菊糖,表面顯放射狀紋理。導管分子短小,爲網紋導管及具緣紋孔導管,直徑至48μm。

(2)取本品粉末0.5g,加正己烷2ml,超聲處理15分鐘,濾過,取濾液作爲供試品溶液。另取白朮照藥材0.5g,同法制成對照藥溶液。照薄層色譜法2010年版藥典一部附錄ⅥB)試驗,吸取上述新制備的兩種溶液各10μl,分別點於同一硅膠G薄層板上,以石油醚(60~90℃)乙酸乙酯(50:1)爲展開劑,展開,取出,晾乾,噴以5%香草醛硫酸溶液,加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點,並應顯有一桃紅色主斑點(蒼朮酮)。

《中華本草》:(1)取本品粉末1g,加乙醚5ml,振搖浸出15min,濾過。取濾液2ml,置蒸發皿中,待乙醚揮散後,加含5%對二甲氨基苯甲醛的10%硫酸溶液1ml,則顯玫瑰紅色;再於100℃烘5min即變成紫色。(檢查蒼朮酮)(2)薄層色譜 按“蒼朮”頂下的方法進行薄層色譜,噴顯色劑後蒼朮酮即顯紅色,烘後變紫色。

18 白朮炮製

唐代有熬黃(《千金翼方》)、土炒(《外臺祕要》)的方法

宋代有炮、炒黃、米泔浸(《博濟方》)、米泔水浸後麩炒(《蘇沈良方》)、醋浸炒(《聖濟總錄》)、煨制、焙制(《太平惠民和劑局方》)等炮製方法

元代有用“黃芪石斛牡蠣、麩皮各微炒黃色,去餘藥,只用白朮”(《丹溪心法》)的方法

明代增加了蜜炒、水煮、綠豆炒(《普濟方》),附子生薑醋煮(《奇效良方》),酒制(《外科理例》),乳汁制(《蒙筌》),米泔浸後黃土拌九蒸九曬(《證治準繩》),鹽水炒(《壽世保元》),面炒(《景嶽全書》),炒焦(《醫宗必讀》),薑汁炒(《本草通玄》)等多種輔料炮製方法。而且對其炮製目的有較多的闡述,如“瀉胃火生用,補胃虛土炒”(《醫學入門》);“去溼利水用麩炒,補胃用淨土炒”(《醫宗粹言》);“人乳汁潤之,制其性也”(《蒙筌》);“懼其燥者,以蜜水炒之,懼其滯者,以薑汁炒之”(《本草通玄》)等。

清代又增加了枳實煎水漬炒(《握靈本草》);香附煎水漬炒,紫蘇薄荷黃芩肉桂湯煮(《本草述鉤元》),酒浸九蒸九曬(《本草綱目拾遺》),燒存性(《本經逢原》),陳皮汁制(《醫學從衆錄》)等方法

現在主要的炮製方法土炒麩炒等。

18.1 白朮炮製方法

18.1.1 白朮

取原藥材,除去雜質,用水洗淨,潤透,切厚片,乾燥,篩去碎屑。

18.1.2 土炒白朮

先將土置鍋內,用中火加熱,炒至土呈靈活狀態時,投入白朮片,炒至白朮表面均勻掛上土粉時,取出,篩去土粉,放涼。

每100kg白朮片,用竈心土25kg。

18.1.3 麩炒白朮

先將鍋用中火燒熱,撒入麥麩(或蜜炙麥麩),待冒煙時,投入白朮片,不斷翻炒,至白朮呈焦黃色,逸出焦香氣,取出,篩去麥麩,放涼。

每100kg白朮片,用麥麩10kg。

18.2 成品性狀

白朮爲不規則厚片,表面黃白色或淡黃棕色,粗糙不平,中間色較深,有放射狀紋理和棕黃色的點狀油室散在,周邊灰棕色或灰黃色,有皺紋和瘤狀突起。質堅實,氣清香,味甘、微辛,嚼之略帶黏性。

土炒白朮表面杏黃土色,附有細土末,有土香氣。

麩炒白朮面焦黃色或黃棕色,偶見焦斑,有焦香氣。

18.3 炮製作用

白朮健脾燥溼利水消腫爲主,用於痰飲水腫,以及風溼痹痛。如治四肢水腫小便不利五苓散;治痰飲內停,脾失健運心悸苓桂術甘湯(《傷寒論》);治風溼痹痛的白朮附子湯(《金貴要略方論》)。

土炒白朮,借土氣助脾,補脾止瀉力勝,用於脾虛食少,泄瀉便溏胎動不安。如治脾虛泄瀉理中丸(《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出))和附子理中丸(《太平惠民和劑局方》);治脾虛食少的大健脾丸(《古今醫統大全》);以及胎動不安千金保胎丸(《婦科玉尺》)。

麩炒白朮能緩和燥性,借麩入中,增強健脾、消脹作用。用於脾胃不和,運化失常,食少脹滿倦怠乏力表虛自汗。如治脾虛氣滯,脘腹脹滿的枳術丸;以及脾氣不足,中氣下陷補中益氣湯(《脾胃散》);治氣虛自汗玉屏風散(《世醫得效方》)。

18.4 炮製研究

白朮主含揮發油(約1.5%),其主要成分爲蒼朮酮、蒼朮醇等;白朮的另一類活性成分爲內酯類化合物

18.4.1 對化學成分的影響

(1)白朮炮製揮發油含量有所減少,煎劑揮發油減少很多。從層析圖譜可見,麩炒品的成分有所增加,尤其是內酯類成分含量增多。因此認爲,白朮炮製後並不單純是減少揮發油刺激作用,更重要的是改變化學成分。這一結果提示生品含揮發油較多,可用於燥溼,而炒制品則可緩和其燥性,並用內酯類或其他成分達到和胃消導作用

(2)另有報道,與生品比較麩炒土炒白朮揮發油的比重、折光率均有所增大,比旋度有所下降(土炒下降明顯)。

(3)通過對白朮炮製前後揮發油的薄層及氣一質聯用對比分析,發現白朮炮製後不僅揮發油含量降低,其組分也有所減少。

(4)應用高效液相色譜法白朮生品及4種炒制品中白朮內酯含量進行分析、測定、比較,結果是:不同炮製方法及時間對白朮白朮內酯Ⅲ含量有一定影響。其中麩炒輕、麩炒黃兩種炮製品中白朮內酯Ⅲ含量均有增加,這可能是白朮中所含的蒼朮酮不穩定,遇熱、見光易分解產生白朮內酯Ⅲ。炒白朮麩炒白朮品中的白朮內酯Ⅲ有所下降,這可能是

由於溫度過高時,白朮內酯Ⅲ又會脫水,轉變成白朮內酯Ⅰ所造成的。由此可見,麩炒白朮白朮內酯Ⅲ含量高於白朮生品,且以麩炒黃品含量最高。這一活性成分可作爲研究炮製質量的可行性參考指標。

(5)也有報道,炮製前後白朮揮發油折光率變化不大,認爲白朮揮發油沒有產生多大質的變化。白朮不同炮製品有其各自不同的功效,不僅與揮發油含量變化有關,還與其他成分變化有關。

18.4.2 對藥理作用的影響

藥理實驗表明,生、炒白朮對兔離體腸管活動皆有雙向調節作用,生白朮作用較炒白朮強些。一般認爲白朮麩炒土炒健脾作用增強,並能緩和燥性。

18.5 貯存方法

乾燥容器內,置於陰涼乾燥處。防黴。

19 白朮性味

中華人民共和國藥典》(2010年版):味苦、甘,性溫。

神農本草經》:"味苦,溫。"

名醫別錄》:"甘,無毒。"

《藥性論》:"味甘辛,無毒。"

20 白朮歸經

中華人民共和國藥典》(2010年版):歸脾、胃經

湯液本草》:"入手太陽少陰足陽明太陰少陰厥陰經。"

本草蒙筌》:"入心、脾、胃、三焦四經。"

21 白朮的功效與主治

中醫大辭典》:白朮功在健脾益氣燥溼,消痰,利水,止汗。主治脾胃虛弱,食少倦怠,消化不良,虛脹泄瀉痰飲眩暈水腫黃疸溼痹小便不利自汗胎動不安

中華人民共和國藥典》(2010年版):健脾益氣燥溼利水,止汗,安胎。用於脾虛食少,腹脹泄瀉痰飲眩悸,水腫自汗胎動不安

中藥大辭典》:白朮具有補脾益胃燥溼,和中,安胎的功效。治脾胃氣弱,不思飲食,倦怠少氣虛脹泄瀉痰飲水腫黃疸溼痹小便不利頭暈自汗胎氣不安。

《中華本草》:白朮具有健脾益氣燥溼利水、止汗、安胎的功效。主脾氣虛弱、神疲乏力、食少少腹脹大便溏薄、水飲內停小便不利水腫痰飲眩暈、溫痹痠痛氣虛自汗胎動不安

白朮生品以健脾燥溼利水消腫爲主,用於痰飲水腫,以及風溼痹痛。如治四肢水腫小便不利五苓散;治痰飲內停,脾失健運心悸苓桂術甘湯(《傷寒論》);治風溼痹痛的白朮附子湯(《金貴要略方論》)。

土炒白朮,借土氣助脾,補脾止瀉力勝,用於脾虛食少,泄瀉便溏胎動不安。如治脾虛泄瀉理中丸(《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出))和附子理中丸(《太平惠民和劑局方》);治脾虛食少的大健脾丸(《古今醫統大全》);以及胎動不安千金保胎丸(《婦科玉尺》)。

麩炒白朮能緩和燥性,借麩入中,增強健脾、消脹作用。用於脾胃不和,運化失常,食少脹滿倦怠乏力表虛自汗。如治脾虛氣滯,脘腹脹滿的枳術丸;以及脾氣不足,中氣下陷補中益氣湯(《脾胃散》);治氣虛自汗玉屏風散(《世醫得效方》)。

白朮眼科常用補益藥,具有補氣健脾燥溼利水的功效:

(1)用於氣虛所引起的目力減退,上瞼下垂等。常與黃芪升麻配伍

(2)用於脾失健運所致疳積上目等,常與黨蔘山藥扁豆配伍

(3)用於脾失運化,水溼停留所致的目胞浮腫白睛腫脹、黃斑水腫等。常與黨蔘茯苓伍用。

神農本草經》:"主風寒溼痹,死肌,痙,疸,止汗,除熱消食。"

名醫別錄》:"主大風在身面,風眩頭痛,目淚出,消痰水,逐皮間風水結腫,除心下急滿,及霍亂吐下不止,利腰臍間血,益津液暖胃消谷嗜食。"

《藥性論》:"主大風頑痹,多年氣痢,心腹脹痛,破消宿食開胃,去痰誕,除寒熱,止下泄,主面光悅,駐顏去皯,治水腫脹滿,止嘔逆,腹內冷痛,吐瀉不住,及胃氣虛冷痢。"

《唐本草》:"利小便。"

日華子本草》:"治一切風疾,五勞七傷冷氣腹脹,補腰膝,消痰,治水氣,利小便,止反胃嘔逆,及筋骨弱軟,痃癖氣塊,婦人冷癥瘕,溫疾,山嵐瘴氣,除煩長肌。"

醫學啓源》:"除溼益燥,和中益氣,溫中,去脾胃中溼,除胃熱,強脾胃,進飲食,和胃生津液,主肌熱四肢睏倦,目不欲開,怠惰嗜臥,不思飲食,止渴,安胎。"

李杲:"去諸經中溼而理脾胃。"

王好古:"理中益脾,補肝風虛,主舌本強,食則嘔,胃脘痛,身體重心下急痛,心下水痞,衝脈爲病,逆氣裏急臍腹痛。"

本草衍義補遺》:"有汗則止,無汗則發。能消虛痰。"

22 白朮的化學成分

中藥大辭典》:含揮發油1.4%,主要成分爲蒼朮醇、蒼朮酮等,並含有維生素A

《中華本草》:根莖揮發油,內有α-及β-葎草烯(humu-lene),β-欖香醇(β-elemol),α薑黃烯(α-curcumene),蒼朮酮(α-tractlone),3β-乙酰氧基蒼朮酮(3β-acetoxyatractylone),芹子二烯酮[selina-4(14),7(11)-diene-8-one],桉葉醇(eudesmol),棕櫚酸(palmitic acid),茅術醇(hinesol),β-芹子烯(β-selinene)等。還含倍半萜內酯化合物蒼朮內酯(atractylenolide)-Ⅰ、-Ⅱ、-Ⅲ及8β-乙氧基蒼朮內酯-Ⅱ(8β-ethoxyatractylenolide-Ⅱ)。又含多炔類化合物:14-乙酰基-12-千里光酰基-8-順式折術三醇(14-acetyl-12-senecioyl-2E,8Z,10E-atracetylentriol),14-乙酰基各里光酰基-8-反式白朮三醇(14-acetyl-12-senecioyl-2E,8E,10E-atractylentriol),12-千里光酰基-8-順式白朮三醇(12-senecioyl-2E,8Z,10E-atracetylentriol),12-千里光酰基-8-反式白朮三醇(12-senecioyl-2E,8E,10E-atractylentriol),12α-甲基丁酰基-14-乙酰基-8-順式白朮三醇(12α-methyl butyryl-14-acetyl-2E,8Z,10E-atractylentriol),12α-甲基丁酰基-14-乙酰基-8-反式白朮三醇(12α-methylbutyryl-14-acetyl-2E,8E,10E-atractylentriol),14α-甲基丁酰基-8-順式白朮三醇(14α-methyl butyryl-2E,8Z,10E-atractylentriol),14α-甲基丁酰基-8-反式白朮三醇(14α-methyl butyryl-2E,8E,10E-atractylentriol)。另含東莨菪素(scopoletin),果糖(fructose),菊糖(inulin),具免疫活性的甘露聚糖AM-3,以及天冬氨酸(aspartic acid),絲氨酸(serine),穀氨酸(glutamic acid),丙氨酸(alanine),甘氨酸(glycine),纈氨酸(valine),異亮氨酸(isoleucine),亮氨酸(leucine),酪氨酸(tyro-sine),苯丙氨酸(phenylalanine),賴氨酸(lysine),組氨酸(histi-sine),精氨酸(arginine),脯氨酸(proline)等氨基酸

白朮揮發油,主要成分爲蒼朮醇、蒼朮酮等。

根莖揮發油,油中主成分爲蒼朮酮(atractylone)、白朮內酯A、B(butenolide A,B),另含3-β-乙酰氧基蒼朮 酮、3-β-羥基蒼朮酮等。

23 白朮的藥理作用

白朮煎劑對動物有強壯、保肝、抗凝血作用;對白細胞降低有某些升高作用揮發油有抗癌活性。

23.1 祛痰

白朮揮發油中的檜腦(Juniper Camphor)有祛痰作用

23.2 利尿作用

具有明顯而持久的利尿作用,對各種動物如大鼠、兔、狗都有作用。對不麻醉靜脈注射煎劑0.05-0.25g/kg,尿量增加可達9倍以上,並在用藥5小時後仍高於正常;灌胃給藥1-3g/kg,尿量較用藥前可增加2-6倍,而且多數於用藥6-7小時後仍多於正常,白朮煎劑和流浸膏1.0g/kg給大鼠靜脈注射,兔1.0g/kg灌胃或腹腔注射,均能產生明顯而持久的利尿作用白朮不僅增加水的排泄,也促進電解質特別是鈉的排出,並且鈉的排泄還勝於水的排泄。它也不影響垂體後葉激素的抗利尿作用,因此白朮增加水的排泄可能主要不是影響水的主動性重吸收,而是續發於電解質重吸收的減少,既有汞撒利排泄氯、鈉的作用;又有增高尿中二氧化碳容量、pH值以及增加鉀排泄,減少銨排泄醋唑磺胺樣的特點。對人的利尿作用有少數試驗,不能最後肯定。(《中華本草》)

23.3 血糖作用

家兔灌胃煎劑或浸膏,血糖稍有降低。大鼠灌胃煎劑有加速體內葡萄糖同化因而降低血糖。小鼠內服煎劑有保護肝臟,防止四氯化碳引起的肝糖元減少作用。(《中華本草》)

23.4 強壯作用

白朮煎劑灌胃lmol或6g/kg,能促進小鼠體重增加和增強游泳耐力,白朮能增強網狀內皮系統的吞噬功能,對小鼠網狀內皮系統呈活化作用,促進小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能,使巨噬細胞的吞噬百分率,吞噬指數及其溶酶體消化平均較對照組顯着增加。在白細胞減少症時,白朮有升白作用白朮還能提高淋巴細胞轉化率自然玫瑰花形成率,促進細胞免疫功能,且明顯增高IgG。說明白朮健脾胃、壯身體和提高抗病能力的作用。(《中華本草》)

23.5 凝血作用

白朮血小板聚集有明顯的抑制作用白朮煎劑0.5g/kg灌胃l-4周,能顯着延長大鼠凝血酶元的時間。其作用雙香豆素弱,但較Butadion爲強。根的作用比莖強。健康人服用5%根煎劑,每次1湯匙,每天3次,4天后凝血酶元時間及凝血時間均顯着延長,停藥後10天上述指標恢復到給藥前的水平,酒精浸出液也有效果,但維持時間較短。(《中華本草》)

23.6 心血系統作用

白朮血管擴張作用。對心臟抑制作用劑量過大時可致停博,麻醉靜脈注射煎劑0.1g/kg,血壓輕度下降0.25g/kg時,血壓急劇下降,3~4小時內未見恢復。(《中華本草》)

23.7 腫瘤作用

體外試驗表明,白朮揮發油中之中性油對食管癌細胞有明顯抑制作用。10mcg/ml時,於24小時內可使癌細胞全部脫落。5mcg/ml時,可使大部分癌細胞脫落,殘存的小片細胞或散在細胞呈核固縮,核仁模糊不清,泡質多空泡。白朮揮發油50~100mg/kg腹腔注射對艾氏腹水癌有顯着抑制作用。全身給藥時,對實質性實體癌的療效則報道不一致。對358種植物藥、中藥單方複方進行篩選時,白朮揮發油對小鼠肉瘤-180的抑制作用最強(抑制率爲31~49%)另有報道對S-180,S-37,U-14和W-256,以及白血病模型(L615均無明顯作用。近報道,白朮對methA腫瘤的中如活性比對照組明顯增加,並顯着增強MethA腫瘤的遲發性超敏反應,還促進植物血細胞凝集素-P和脂多糖誘導的幼若化反應。(《中華本草》)

23.8 對胃腸平滑肌作用

過去報道,白朮對胃腸道功能(如胃酸胃液分泌,推進性腸蠕動等)無影響,亦無抗潰瘍、抗炎和鎮痛作用,不影響正常體溫,對中樞神經系統無明顯抑制作用,後者被認爲可以作爲與蒼朮相區別的依據。近報道,白朮對家兔離體小腸自發活動的影響多不相同,白朮能增強兔離體小腸自發性收縮活動,使其收縮幅度加大,白朮抑制腸管的自發運動,或白朮對家兔離體小腸自發運動影響不明顯。白朮對乙酰膽鹼、二氯化鋇所致的家兔離體小腸強直性收縮有明顯的拮抗作用,對加入腎上腺素所致的離體家兔小腸活動抑制白朮可以拮抗此作用。但亦有報道沒有明顯的拮抗作用白朮煎劑每天10g(生藥/kg連續給小鼠灌胃能明顯促進小腸蛋白質的合成。白朮提取物50mg和200mg/kg灌胃給藥,對動物水浸束縛應激性潰瘍,有顯着抑制效果。(《中華本草》)

23.9 抗菌作用

水浸液在試管內對絮狀表皮癬菌、星形奴卡氏菌有抑制作用煎劑腦膜炎球菌亦有抑制作用。近報道白朮煎劑四君子湯傷寒桿菌、甲型副傷寒桿菌、福氏痢疾桿菌大腸桿菌綠膿桿菌等均有不同程度的抑菌作用,而無殺菌作用。(《中華本草》)

23.10 促進造血功能

白朮煎劑1g/kg,0.2ml/只皮下注射能促進小鼠骨髓紅系造血祖細胞(CFU-E)的生長。對於用化學療法或放射療法引起的白血球下降,有使其升高的作用。(《中華本草》)

23.11 促進蛋白質合成

白朮煎劑10g/kg灌胃,連續7天,明顯促進小鼠小腸蛋白質的合成。(《中華本草》)

23.12 其它作用

白朮對呼吸有短暫的興奮作用,另外白朮對家兔、腸鼠、大鼠和小鼠的子宮平滑肌有明顯抑制作用白朮煎劑對小鼠因四氧化碳引起的肝損傷有保護作用白朮乙酸乙酯提取物,大白十二指腸給藥,可明顯增加膽汁分泌。少量揮發油有鎮靜作用。(《中華本草》)

24 白朮毒性

小鼠腹腔注射煎劑半數致死量爲13.3士0.7g/kg。麻醉靜脈注射煎劑0.25g/kg,多數血壓急劇下降,平均降低至原水平的52.8%,3~4小時內未見恢復。(《中華本草》)

大鼠每日灌服煎劑0.5g/kg,共1~2月,未見任何明顯的毒性反應。但在用藥14天后,有中等度白細胞減少,主要是淋巴細胞減少;服藥2月,有輕度貧血,腦、心肌及肝組織無任何變化。某些動物個別腎小管上皮細胞有輕度顆粒變性,腎小球則無任何改變。(《中華本草》)

25 白朮的用法用量

《中國藥典》:6~12g。

中藥大辭典》:內服:煎湯,1.5~3錢;熬膏或入丸、散。

《中華本草》:內服:煎湯,3~15g;或熬膏;或入丸、散。

中醫大辭典》:煎服:4.5~9g。

26 白朮的使用禁忌

中藥大辭典》:陰虛燥渴,氣滯脹悶者忌服。

本草經集註》:"防風地榆爲之使。"

藥品化義》:"凡鬱結氣滯,脹悶積聚,吼喘壅塞,胃痛由火,癰疽多膿,黑瘦人氣實作脹,皆宜忌用。"

27 飲食禁忌

服用白朮忌喫桃、李及雀肉、菘萊、青魚[3]

《中華本草》:忌桃、李、菘菜、雀肉、青魚

28 附方

常用方:四君子湯《太平聖惠民和劑局方》;白朮附子湯金匱要略方論》;參苓白朮散《太平聖惠民和劑局方》;枳術湯金匱要略方論》;痛瀉要方景嶽全書》;苓桂術甘湯傷寒論

28.1 治虛弱枯瘦,食而不化

於術(酒浸,九蒸九曬)一斤,菟絲子(酒煮吐絲曬乾)一斤,共爲末,蜜丸,梧子大。每服二、三錢。(《本草綱目拾遺》)

28.2 脾虛脹滿

白朮二兩,橘皮四兩。爲末,灑糊丸,梧子大。每食前木香湯送下三十丸。(《全生指迷方寬中丸

28.3 治痞,消食強胃

枳實麩炒黃色)一兩,白朮二兩。上爲極細末,荷葉裹燒飯爲丸,如綠豆一倍大。每服五十丸,白湯下,不拘時候,量所傷多少,加減服之。(《蘭室祕藏》積術丸)

28.4 服食滋補,止久泄

上好白朮十兩,切片,入瓦鍋內,水淹過二寸,文武火煎至一半,傾汁入器內,以渣再煎,如此三次,乃取前後汁同熬成膏,入器中一夜,傾去上面清水,收之。每服二、三匙,蜜湯調下。(《千金良方》白朮膏

28.5 脾虛泄瀉

白朮一兩,芍藥半兩(冬月不用芍藥,加肉豆蔻,泄者炒)。上爲末,粥丸。(《丹溪心法白朮丸

28.6 治小兒久患泄瀉脾虛不進飲食,或食訖仍前瀉下,米穀不化

白朮一分(米泔浸一時,切,焙乾),半夏一錢半(浸洗七次),丁香半錢(炒)。上爲細末,生薑自然糊丸黍米大。每半歲兒三丸,三五歲兒五、七丸,淡生薑湯下,早晚各一。(《小兒衛生總微論方溫白丸

28.7 溼瀉暑瀉

白朮車前子等分,炒爲末,白湯下二、三錢。(《簡便單方》)

28.8 腸風痔漏脫肛瀉血、面色萎黃,積年久不瘥

白朮一斤(糯米泔浸三日,細研銼,炒焦爲末),乾地黃半斤(淨洗,用碗盛於甑上蒸爛細研)。上相和,如硬,滴酒少許,衆手丸梧桐子大,焙乾。每服十五丸,空心粥飲下,加至二十丸。(《普濟方香術丸

28.9 心下堅,大如盤,邊如旋盤,水飲所作

枳實七枚,白朮二兩。上二味,以水五升,煮取三升,分溫三服,腹中耍即當散也。(《金匱要賂)枳術湯

28.10 傷寒八九日,風溼相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀,大便堅,小便自利者

白朮二兩,附子一枚半(炮去皮),甘草一兩(炙),生薑一兩半(切),大棗六枚。上五味,以水三升,煮取一升去滓,分溫三服,一服覺身痹半日許,再服。三服都盡,其人如冒狀,勿怪,即是術、附並走皮中,逐水氣未得除故耳。(《金匱要略方論白朮附子湯

28.11 中溼口噤,不知人

白朮半兩,酒三盞。煎一盞,頓服;不能飲酒,以水代之。日三,夜一。(《三因方白朮酒

28.12 治忽頭眩運,經久不差,四體漸羸,食無味,好食黃土

白朮三斤,曲三斤。上二味攙篩酒和,並手捻丸如梧子,暴幹。飲服二十枚,日三。忌桃、李、雀肉等。(《外臺祕要》)

28.13 治風虛,頭重眩,苦極,不知食味

暖肌,補中,益精氣白朮二兩,附子一枚半(炮去皮),甘草一兩(炙)。上三味,銼,每五錢匕,姜五片,棗一枚,水盞半,煎七分,去滓,溫服。(《近效方》術附湯

28.14 自汗不止

白朮末,飲服方寸匕,日二服。(《備急千金要方》)

28.15 盜汗

白朮四兩,分作四份,一份用黃芪同炒,一份用石斛同炒,一份用牡蠣同炒,一份用麩皮同炒。上各微炒黃色,去餘藥。只用白朮,研細。每服二錢,粟米湯調下,盡四兩。(《丹溪心法》)

28.16 治老小虛汗

白朮五錢,小麥一撮,水煮幹,去麥爲末,用黃芪湯下一錢。(《全幼心鑑》)

28.17 產後嘔逆不食

白朮五錢,姜六錢。水煎徐徐溫服。(《婦人良方》)

28.18 治婦人血虛肌熱,或脾虛蒸熱,或內熱寒熱

白朮白茯苓白芍藥(炒)各一錢,甘草(炒)五分,姜、棗,水煎。(《婦人良方乞力伽散

28.19 三日瘧

九制於術一斤,廣皮八兩。熬膏,用飴糖四兩收。(《古今良方》)

28.20 治四日兩頭瘧,一、二年至三、四年不愈者,或愈而復發,連綿不巳者

於術一兩,老薑一兩。水煎,發日五更溫服,重者二服。(《本草綱目拾遺》)

28.21 牙齒逐日長,漸漸脹,開口難爲飲食,蓋髓溢所致

只服白朮愈。(《夏子益治奇疾方》)

28.22 兒童流涎

白朮搗碎,加水和食糖,放鍋上蒸汁,分次口服,每天用三錢。(《江蘇中醫》(12):1,1965)

29 各家論述

湯液本草》:《本草》在術條下無蒼、白之名。近多用白朮治皮間風,止汗消痞,補胃和中,利腰臍間血,通水道,上而皮毛,中而心胃,下而腰臍,在氣主氣,在血主血。

本草會編》:脾惡溼,溼勝則氣不得施化,津何由生?故曰:膀胱者,津液之府,氣化則能出焉。用白朮以除其溼,則氣得周流而津液生矣。

本草經疏》:術,其氣芳烈,其味甘濃,其性純陽,爲除風痹之上藥,安脾胃之神品。《神農本草經》主風寒溼痹、死肌、痙、疸者,正以風寒溼三者合而成痹,痹者,拘攣而痛者是也。《經》曰,地之溼氣,感則害人皮肉筋骨。死肌者,溼毒肌肉也。痙者,風寒乘虛客於肝、脾、腎所致也。疸者,脾胃虛溼熱瘀滯也。如上諸病,莫不由風寒溼而成,術有除此三邪之功,故能祛其所致之疾也。止汗、除熱、消食者,溼熱盛則自汗溼邪客則發熱,溼去而脾胃燥,燥則食自消,汗自止,熱自除也。又主大風在身面者,術氣芳烈而悍,純陽之物也,風爲陽邪,發於陽部,故主之也。風眩頭痛目淚出者,陽虛則風客之而眩,痰厥頭痛風熱壅則目淚出也。消痰水,逐皮間風水、結腫,除心下急痛,及霍亂吐下不止者,溼客於胃則滯而生痰,客於脾則生水,脾虛溼勝,則爲水腫,溼客中焦心下急滿,脾胃俱虛,則中焦不治,而溼邪客之,則爲霍亂吐下不止也。利腰臍間血者,血屬陰,溼爲陰邪,下流客之,使腰臍血滯而不得通利,溼去則諸證無不愈矣。益津液暖胃消谷嗜食者,溼去則胃強,而津液自生,寒溼散則胃自暖,邪去而脾胃健,則消谷而嗜食矣。術,《神農本草經》無分別,陶弘景有赤、白二種,近世乃有蒼、白之分,其用較殊,要之俱爲陽草,故祛邪之功勝,而益陰之效虧,藥性偏長,物無兼力,此天地生物自然之道也。凡病屬陰虛,血少,精不足,內熱骨蒸,日干脣燥,咳嗽吐痰,吐血鼻衄齒衄,咽塞便祕滯下者,法鹹忌之。術燥腎而閉氣,肝腎有動氣者勿服。《劉涓子癰疽論》雲:潰瘍白朮,以其燥腎而閉氣,故反生膿作痛也。凡髒皆屬陰,世人但知術能健脾,此蓋指脾爲正邪所幹,術能燥溼,溼去則脾健,故曰補也。寧知脾虛而無溼邪者,用之反致燥竭脾家津液,是損脾陰也。何補之足雲?此最易誤,故特表而出之。

本草匯言》:白朮,乃扶植脾胃,散溼除痹,消食除痞之要藥也。脾虛不健,術能補之,胃虛不納,術能助之。是故勞力內傷四肢睏倦,飲食不納,此中氣不足之證也;痼冷虛寒泄瀉下利,滑脫不禁,此脾陽乘陷之證也;或久瘧經年不愈,或久痢累月不除,此胃虛失治,脾虛下脫之證也;或痰涎嘔吐眩暈昏眩,或腹滿肢腫面色痿黃,此胃虛不運,脾虛蘊溼之證也;以上諸疾,用白朮總能治之。又如血虛漏下不止白朮可以統血而收陰;陽虛汗液不收,白朮可以回陽而斂汗。大抵此劑能健脾和胃運氣利血。兼參、耆而補肺,兼杞、地而補腎,兼歸、芍而補肝,兼龍眼、棗仁而補心,兼芩、連而瀉胃火,兼橘、半而醒脾土,兼蒼、樸可以燥溼和脾,兼天、麥亦能養肺生金,兼杜仲木瓜,治老人之腳弱,兼麥芽、枳、樸,治童幼之疳症。黃芩共之,能安胎調氣枳實共之,能消痞除膨。君參、苓、藿、半,定胃寒虛嘔。君歸、芎、芍、地,養血弱而調經。溫中之劑無白朮,愈而復發。潰瘍之證用白朮,可以託膿。

本草通玄》:白朮補脾胃之藥,更無出其右者。土旺則能健運,故不能食者,食停滯者,有痞積者,皆用之也。土旺則能勝溼,故患痰飲者,腫滿者,溼痹者,皆賴之也。土旺則清氣善升,而精微上奉,濁氣善降,而糟粕下輸,故吐瀉者,不可闕也。《名醫別錄》以爲利腰臍間血者,因脾胃統攝一身之血,而腰臍乃其分野,借其養正之功,而瘀血不敢稽留矣。張元素謂其生津止渴者,溼去而氣得周流,而津液生矣。謂其消痰者,脾無溼則痰自不生也。安胎者,除胃中熱也。

本草崇原》:凡欲補脾,則用白朮,凡欲運脾,則用蒼朮,欲補運相兼,則相兼而用,如補多運少,則白朮多而蒼朮少,運多補少,則蒼朮多而白朮少,品雖有二,實則一也。《神農本草經》未分蒼、白,而仲祖《註解傷寒論》方中,皆用白朮,《金貴要略方論》方中,又用赤朮,至陶弘景名醫別錄》則分爲二,須知赤、白之分,始於仲祖,非弘景始分之也。赤朮,即是蒼朮,其功用與白朮略同,故仍以《神農本草經》術之主治爲本。但白朮味甘,蒼朮兼苦,白朮止汗,蒼朮發汗,故止汗二字,節去不錄。後人謂蒼朮之味苦,其實蒼朮之味甘而微苦。

本經逢原》:白朮,生用有除溼益燥,消痰利水,治風寒溼痹,死肌痙疸,散腰臍間血,及衝脈爲病,逆氣裏急之功;制熟則有和中補氣,止渴生津,止汗除熱,進飲食,安胎之效。

長沙藥解》:白朮,性頗壅滯,宜輔之以疏利之品,肺、胃不開,加生薑半夏以驅濁,肝、脾不達,加砂仁桂枝以宣鬱,令其旋補而旋行,則美善而無弊矣。

本草求真》:白朮緣何專補脾氣?蓋以脾苦溼,急食苦以燥之,脾欲緩,急食甘以緩之;白朮味苦而甘,既能燥溼實脾,復能緩脾生津。且其性最溫,服則能以健食消谷,爲脾臟補氣第一要藥也。書言無汗能發,有汗能收,通溺止泄,消痰治腫,止熱化癖,安胎止嘔,功效甚多,總因脾溼則汗不止,脾健則汗易發,凡水溼諸邪,靡不因其脾健而自除,吐瀉及胎不安,亦靡不因其脾健而悉平矣。故同枳實則能治痞,同黃芩則能安胎,同澤瀉則能利水,同乾薑、桂心則能消飲去癖,同地黃爲丸,則能以治血瀉萎黃,同半夏丁香薑汁,則可以治小兒久瀉,同牡蠣石斛麥麩,則可以治脾虛盜汗。然血燥無溼,腎間動氣築築,燥渴便閉者忌服。謂其燥腎閉氣,則其氣益築。又寒溼過甚,水滿中宮者亦忌,謂其水氣未決,苦不勝水,甘徒滋壅,必待腎陽培補,水氣漸消,腎氣安位,術始可投,此又不得不變換於中也。蓋補脾之藥不一,白朮補脾陽,生則較熟性更鮮,補不膩滯,能治風寒溼痹,及散腰臍間血,並衝脈爲病,逆氣裏急之功,非若山藥補脾髒之陰,甘草止緩脾中之氣,而不散於上下,俾血可生,燥症全無。蒼朮氣味過烈,散多於補,人蔘一味沖和,燥氣悉化,補脾而更補肺,所當分別而異視者也。

本經疏證》:風寒溼痹、死肌、痙、疸,不得盡謂脾病,而以術爲主劑者,則以溼爲脾所主,溼能爲患,固屬脾氣不治,一也;脾主肌肉,介在皮毛筋骨中,痹與痙,病在肌肉內,死肌及疸,病在肌肉外,旁病則當取中,二也;筋骨皮毛,均非駐溼之所,惟肌肉間爲可駐溼,三也。知此,則凡痹、死肌、痙、疸之系乎風寒溼者,皆術主之矣。白朮之效,於風勝溼者爲最宜,寒勝者爲差減。何以知之?蓋風勝必煩,溼勝必重,檢《金匱要略方論》中治痹諸方,其用術者,非兼煩必兼重,雖然,謂術功擅於風與溼則可,謂於寒有所忌則不可,《註解傷寒論少陰附子湯,治身體疼,手足寒,骨節痛,不煩不重,亦用白朮。蓋溼流關節,雲骨節痛,則未有不兼溼者,矧風溼二者,必挾寒始成痹,不然則否,《黃帝內經素問》之旨可驗也。白朮治眩,非治眩也,治痰飲與水耳。有痰與水,何以能使人眩?蓋眩者神之動,神依於心,心惡水,水盛則心神搖曳爲眩,譬如人在舟中,能發眩也,雖然人在舟中,未必盡眩,不在舟中,未必不眩。所以眩證不必盡用術,用術之飲證水證,亦未必盡眩,夫亦各因乎其人耳。《傷寒論》、《金匱要略方論》其有飲有水,不眩而用術者,則指不勝屈,其有飲眩而不用術者亦多,則系證與術有忌耳,即如卒嘔吐心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之,則以心下痞,故正與理中丸下注雲腹滿者去術,同一理也。世之人動輒稱白朮黃芩安胎聖藥,而疏其義者,不過謂白朮健脾黃芩泄熱,殊不知健脾泄熱之物,豈特白朮黃芩。夫婦人之病,多半涉血,矧妊娠尤賴血氣之調,方得母子均安。初妊之時,胎元未旺,吸血不多,則下焦血旺,致氣反上逆,是爲惡阻惡阻中焦之氣不變赤而爲水,是白朮所必需矣。血盛能致氣盛,氣盛能生火,黃芩氣分之火而不傷血者也;厥後胎氣日充,吸血漸多,血自盤旋而下,氣亦隨之盤旋於下,胎之所吸,乃血之精者。而其餘與氣相搏,能仍化爲水,阻於腰臍之間,故妊娠至五、六月時,多有子腫之證,是白朮又爲必需之劑,而無所事黃芩於其間,《名醫別錄》所謂利腰臍間血者此也。考仲景書於婦人妊娠篇之白朮散,與芎藭同用,當歸芍藥散當歸散,與芍藥當歸、芎藭同用者,不可知其爲除水氣而利腰臍間血哉。總之,血分之源不清,則血氣不能和,而附血之溼,血盛之火,皆爲胎前所有之常患,故出此不必甚爲別擇之常方,學者尤當會意而用之也。

醫學衷中參西錄》:白朮,性溫而燥,氣不香竄,味苦微甘微辛,善健脾胃,消痰水,止泄瀉,治脾虛作脹,脾溼作渴,脾弱四肢運動無力,甚或作疼。與涼潤藥同用,又善補肺;與升散藥同用,又善調肝;與鎮安藥同用,又善養心;與滋陰藥同用,又善補腎。爲其具土德之全,爲後天資生之要藥,故能於金、木、水、火四髒,皆能有所補益也。

本草正義》:《本草經》及《名醫別錄》皆稱術而無蒼、白之分,陶氏弘景及宋之蘇頌,皆言術以茅山爲勝,似今之所謂茅山蒼朮,亦即古之所謂術也。然弘景又別有赤朮之名,謂其苦而多膏,又似梁時已有蒼朮一種。今按《神農本草經》主治,詳其功用,頗似今之茅術。惟白朮健脾化溼,其力亦同。至《名醫別錄》又言味苦甘,增一甘字,則明是白朮李瀕湖以《神農本草經》、《名醫別錄》之文,兩系白朮蒼朮二條,而張隱庵因之,真駢拇矣。術之功用,自唐以前,止言其燥溼逐水,所謂暖胃消食,亦燥能健脾醒胃也。蓋其氣甚烈,故能振動脾陽,而又疏通經絡,然又最富脂膏,故雖苦溫能燥,而亦滋津液,且以氣勝者,流行迅利,本能津液通氣也。唐、宋以後,皆以爲補益脾胃,其旨即從此出。頤謂白朮蒼朮在古不分,而今已各別,則凡古人所稱燥溼逐水之用,今必以茅山蒼朮當之,其補益脾胃,則宜用白朮。蓋今之所謂冬白朮者,質潤而氣香,健運脾陽,滋養胃陰之力不小,且其氣既盛,不致呆守滿中,允爲健脾益胃之專劑矣。東垣謂白朮安胎,蓋謂妊娠養胎,依賴脾土,術能健脾故耳。丹溪謂白朮無汗能發,有汗能止。頤按白朮補中,雖以氣勝,不可謂其發汗。惟蒼朮則辛烈開腠,能發溼家之汗耳。繆仲醇引《劉涓子癰疽論》謂潰瘍白朮,以其燥腎閉氣,故能生膿作痛,張石頑亦採其說,不知術能補益,潰瘍毒盛,誠非所宜,若潰後元虛,非補脾胃,何以收效?參、地、術、芪,皆是補虛要藥,豈可不論虛實,而一概抹煞之耶?繆氏又謂術以氣勝,除邪之功巨,補陰之效虧,凡陰虛血少燥渴及精不足,便閉滯下者忌之。繆氏之意,蓋謂其氣味燥烈,故有耗陰燥精等弊。愚謂術本多脂,萬無傷陰之慮。

30 白朮的藥典標準

30.1 品名

白朮

Baizhu

MACROCEPHALAE RHIZOMA

30.2 來源

本品爲菊科植物白朮Atractylodes macrocephala Koidz.的乾燥根莖。冬季下部葉枯黃、上部葉變脆時採挖,除去泥沙,烘乾曬乾,再除去鬚根

30.3 性狀

本品爲不規則的肥厚團塊,長3~13cm,直徑1.5~7cm。表面莰黃色或灰棕色,有瘤狀突起及斷續的縱皺和溝紋,並有鬚根痕,頂端有殘留莖基和芽痕。質堅硬不易折斷,斷面不平坦,黃白色至淡棕色,有棕黃色的點狀油室散在;烘乾者斷面角質樣,色較深或有裂隙。氣清香,味甘、微辛,嚼之略帶黏性。

30.4 鑑別

(1)本品粉末淡黃棕色。草酸鈣針晶細小,長10~32μm,存在於薄壁細胞中,少數針晶直徑至4μm。纖維黃色,大多成束,長梭形,直徑約至40μm,壁甚厚,木化,孔溝明顯。石細胞淡黃色,類圓形、多角形、長方形或少數紡錘形,直徑37~64μm。薄壁細胞菊糖,表面顯放射狀紋理。導管分子短小,爲網紋導管及具緣紋孔導管,直徑至48μm。

(2)取本品粉末0.5g,加正己烷2ml,超聲處理15分鐘,濾過,取濾液作爲供試品溶液。另取白朮照藥材0.5g,同法制成對照藥溶液。照薄層色譜法2010年版藥典一部附錄ⅥB)試驗,吸取上述新制備的兩種溶液各10μl,分別點於同一硅膠G薄層板上,以石油醚(60~90℃)乙酸乙酯(50:1)爲展開劑,展開,取出,晾乾,噴以5%香草醛硫酸溶液,加熱至斑點顯色清晰。供試品色譜中,在與對照藥材色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點,並應顯有一桃紅色主斑點(蒼朮酮)。

30.5 檢查

30.5.1 水分

不得過15.0%(2010年版藥典一部附錄Ⅸ H第一法)。

30.5.2 灰分

不得過5.0%(2010年版藥典一部附錄Ⅸ K)。

30.5.3 二氧化硫殘留量

二氧化硫殘留量測定法(2010年版藥典一部附錄Ⅸ U)測定,不得過400mg/kg。[4]

30.5.4 色度

取本品最粗粉lg,精密稱定,置具塞錐形瓶中,加55%乙醇200ml,用稀鹽酸調節pH值至2~3,連續振搖1小時,濾過,吸取濾液10ml,置比色管中,照溶液顏色檢查法(附錄ⅪA第一法)試驗,與黃色9號標準比色液比較,不得更深。

30.6 浸出物

照醇溶性浸出物測定法(2010年版藥典一部附錄X A)項下的熱浸法測定,用60%乙醇溶劑,不得少於35.0%。

30.7 白朮飲

30.7.1 炮製

30.7.1.1 白朮

除去雜質,洗淨,潤透,切厚片,乾燥

本品呈不規則的厚片。外表皮灰黃色或灰棕色。切面黃白色至淡棕色,散生棕黃色的點狀油室,木部具放射狀紋理;烘乾者切面角質樣,色較深或有裂隙。氣清香,味甘、微辛,嚼之略帶黏性。

藥材

30.7.1.2 麩炒白朮

蜜炙麩皮撒入熱鍋內,待冒煙時加入白朮片,炒至黃棕色、逸出焦香氣,取出,篩去蜜炙麩皮。

每100kg白朮片,用蜜炙麩皮10kg。

本品形如白朮片,表面黃棕色,偶見焦斑。略有焦香氣。

藥材

30.7.1.2.1 浸出物

藥材

30.7.2 性味歸經

苦、甘,溫。歸脾、胃經

30.7.3 功能與主治

健脾益氣燥溼利水,止汗,安胎。用於脾虛食少,腹脹泄瀉痰飲眩悸,水腫自汗胎動不安

30.7.4 用法與用量

6~12g。

30.7.5 貯藏

置陰涼乾燥處,防蛀。

30.8 出處

中華人民共和國藥典》2010年版

31 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:490.
  2. ^ [2] 龔千鋒主編.中藥炮製學[M].北京:中國中醫藥出版社,2003:143-145.
  3. ^ [3] 崔述生,張浩主編.精編本草綱目[M].北京:中國古籍出版社,1999:1.
  4. ^ [4] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典:2010年版:第二增補本[M].北京:中國醫藥科技出版社,2010.
特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。