2 英文參考
migratory arthralgia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
migratory bi[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
arthralgia caused by wind pathogen[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
wind arthralgia[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
行痹(migratory arthralgia[1]、migratory bi[2]、arthralgia caused by wind pathogen[2])爲病名[3]。又稱風痹,是指以遊走性疼痛爲主要表現的痹病[3][3]。出《黃帝內經素問·痹論》。行痹又稱風痹、走注、筋痹[3][4]。俗稱鬼箭風[5]。
痹即閉阻不通,泛指邪氣閉阻軀體或內臟的經絡而引起的病症,通常多指風、寒、溼三種邪氣侵入肢體經絡而導致肢節疼痛、麻木、腫脹、屈伸不利的病症[6]。根據病邪偏勝及病症特點,痹分爲行痹、痛痹、着痹和熱痹四種類型[6]。行痹者,風氣偏勝,肢體關節走竄疼痛,此起彼伏,遊走不定[6]。
4 病因病機
“痹”是閉阻不通之意[7]。歷代醫家對痹證的論述頗豐,但概括起來主要是素體虛弱,衛陽不固,感受風寒溼邪,流注經絡關節,氣血運行不暢而爲痹證[7]。患者受病有淺深輕重的不同,大抵皮膚、肌肉受病者,其病淺而輕;筋脈、骨節受病者,其病深而重[7]。
《黃帝內經素問·痹論》:“風寒溼三氣雜至,合而爲痹也。其風氣勝者爲行痹。”
《證治準繩·雜病》:“風痹者,遊行上下,隨其虛邪與血氣相搏,聚於關節,筋脈弛縱而不收。”
《太平聖惠方》卷二十一:“夫風走注者,是風毒之氣,遊於皮膚骨髓,往來疼痛無常處是也,此由體虛,受風邪之氣,風邪乘虛所致,故無定止。是謂走注也。”
《雜病源流犀燭》卷十三:“風勝爲行痹,遊行上下,隨其虛處,風邪與正氣相搏,聚於關節,筋弛脈緩,痛無定處,古名走注。……俗有鬼箭風之說。”
4.1 正虛邪入
素體陽虛,衛外不固,勞累之後,汗出當風;或涉水冒寒,久臥溼地,以致風寒溼邪乘虛侵入,經絡痹阻,發爲風寒溼痹[7]。由於感受風寒溼三氣各有偏勝,故以風氣勝爲行痹,寒氣勝者爲痛痹,溼氣勝者爲着痹[7]。
4.2 邪從熱化
素有蘊熱,或陰虛陽亢之體,復感風寒溼邪,寒從熱化,則爲風溼熱痹[7]。
4.3 邪實正虛
痹證遷延日久,正氣虛憊,風寒溼熱之邪,亦可內轉於臟腑,則產生相應的臟腑病變[7]。如《黃帝內經素問·痹論篇》說:“心痹者,脈不通,煩則,L、下鼓,暴上氣而喘,嗌幹善噫,厥氣上則恐。”這是類似風溼性心臟病的描述[7]。
7 行痹的治療
7.1 方藥
《症因脈治》卷三:“風痹之症,走注疼痛,上下左右,行而不定,故名行痹。……風痹之治:風寒攻痛,防風湯;表裏有邪者,防風通聖散、和血散痛湯、大秦艽湯;風熱痛者,四物二妙丸;風溼之邪,蒼防二妙湯。”亦可用虎骨散加減[7]。
7.2 鍼灸治療
7.2.1 治法
7.2.2 選穴
7.2.2.1 處方
7.2.2.2 隨證配穴
7.2.3 方義
風池屬屬膽經與陽維脈交會穴,陽維主一身之表;大椎屬督脈,爲諸陽經交會穴,督脈總督一身之陽,故兩穴相配,可祛風散寒[8]。膈俞爲血之會,配血海可活血散瘀以祛風[8]。
7.2.4 刺灸方法
針用瀉法。
水針:選用當歸、防風、威靈仙等注射液,注射於肩、肘、髖、膝等部阿是穴及有關穴位[8]。每次選用3~5穴,每穴注入0.5~1.0毫升,注意勿注入關節腔[8]。一般每隔1~3日注射1次,10次爲1個療程[8]。
耳針:取相應區壓痛點、神門、下腳端等穴,強刺激[8]。用於肢體關節疼痛較劇者[8]。
皮膚針:主要用於腫脹較著之關節部位[8]。在腫大關節周圍及脊柱兩側相應的節段部位輕叩,每隔3日叩1次,5次爲1個療程[8]。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:674.
- ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:349.
- ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:780.
- ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:719.
- ^ [7] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:113.
- ^ [8] 孫國傑主編.鍼灸學[M].上海:上海科學技術出版社,1997:114.