2 英文參考
rhinorrhea with clear discharge[湘雅醫學專業詞典]
thin nasal discharge[湘雅醫學專業詞典]
allergic rhinitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
allergic rhinitis[21世紀雙語科技詞典]
3 概述
鼻流清涕爲症狀名[1]。古稱鼻鼽[1]。《雜病源流犀燭·鼻病源流》：“有鼻鼽者，鼻流清涕不止，由肺經受寒而致也。”
鼻鼽（allergic rhinitis[2]）爲病證名。又稱稱鼽嚏、鼻流清涕。是指以突然和反覆發作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等爲主要表現的鼻病[3]。臨牀較爲常見、多發[4]。
《黃帝內經素問·至真要大論》：“少陰之復，燠熱內作，煩躁鼽嚏。”
《黃帝內經素問·脈解》：“所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明並於上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。”
《黃帝內經素問·氣交變大論》也說：“歲金不及……民病肩背瞀重，鼽嚏……”
4 鼻流清涕的病因病機
《黃帝內經素問·脈解篇》：“所謂客孫脈，則頭痛、鼻鼽、腹腫者。”
《中藏經·論肺臟虛實寒熱生死順逆脈證之法》：“肺氣通於鼻，和則能知香臭矣，有寒則善咳……實則鼻流清涕。”
《雜病源流犀燭·鼻病源流》：“有鼻鼽者，鼻流清涕不止，由肺經受寒而成也。”
鼻鼽多由肺衛不固，風寒侵襲鼻竅所致[5]：由於肺氣虛，衛表不同，腠理疏鬆，風寒乘虛而入，犯及鼻竅，邪正相搏，肺氣不得通調，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏流清涕[5]。
肺氣的充實，有賴於脾氣的輸布[5]。脾氣虛則肺氣虛[5]。而氣之根在腎，腎虛則攝納無權，氣不歸元，陽氣易於耗散，風邪得以內侵致病[5]。故本病的表現在肺，但其病理變化與脾腎有一定關係[5]。
6 需要與鼻流清涕相鑑別的疾病
鼻流清涕應與傷風鼻塞（風寒鼻塞）相鑑別[5]：風寒鼻塞爲感受風寒之邪而致，其鼻塞、噴嚏、流涕清稀，常伴有發熱、惡寒等全身症狀，病程較短，數天後可愈，而鼻流清涕症狀發作突然，消失也快，有反覆發作病史[5]。
7 鼻流清涕的治療
7.1 辨證治療
7.1.1 肺經伏熱
鼻鼽·肺經伏熱證（allergic rhinitis with pattern of latent heat in lung channel）是指肺經伏熱，以鼻癢，噴嚏頻作，流清涕，鼻塞，多在悶熱天氣發作，鼻黏膜色紅或暗紅，鼻甲腫脹，伴咳嗽、咽癢、口乾煩熱，舌質紅，苔白或黃，脈數等爲常見症的鼻鼽證候[5]。
7.1.1.1 症狀
鼻癢，噴嚏頻作，流清涕，鼻塞，多在悶熱天氣發作，鼻黏膜色紅或暗紅，鼻甲腫脹，伴咳嗽、咽癢、口乾煩熱，舌質紅，苔白或黃，脈數[5]。
7.1.2 肺氣虛
鼻鼽·肺氣虛寒證（allergic rhinitis with lung yang deficiency pattern）是指肺氣虛寒，以鼻塞鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，鼻黏膜色淡，惡風寒，面白，氣短，咳嗽，咯痰色白，舌質淡，舌苔薄白，脈虛弱等爲常見症的鼻鼽證候[5]。
7.1.2.1 症狀
鼻塞鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，鼻黏膜色淡，惡風寒，或有自汗，面色㿠白，倦怠懶言，氣短，音低，咳嗽，咯痰色白，舌質淡，舌苔薄白，脈虛弱[5][5]。
7.1.2.2 證候分析
鼻爲肺之竅，肺氣虛，風寒之邪乘機犯鼻，內傷於肺，正邪相爭，格邪外出，故突發鼻癢，噴嚏頻作；寒邪遏肺，肺失清肅，氣不攝津，津水外溢，清涕自流。津水停聚則鼻內肌膜腫脹蒼白，呈水腫樣，鼻塞不遙，嗅覺暫時減退；肺氣虛，精微無以輸布，則倦怠懶言、氣短音低。氣虛則衛表不固，腠理疏鬆，故自汗出。舌質淡，苔薄白，脈虛弱是爲氣虛之證。[5]
7.1.2.3 治法
7.1.2.4 方藥治療
可用蒼耳散，溫肺止流丹、細辛膏等治療[5]。如反覆發作者，加黃芪、白朮等藥[5]。
可選用溫肺止流丹加減治療：方中以人蔘、甘草、訶子補肺斂氣，細辛、荊芥疏風散寒，桔梗、魚腦石散結除涕[5]。
《辨證錄》卷三：“茲但流清涕而不腥臭，正虛寒之病也。熱證宜用清涼之藥，寒證宜用溫和之劑，倘概用散而不補，則損傷肺氣，而肺金益寒，愈流清涕矣，方用溫肺止流丹。”
可用玉屏風散會蒼耳子散：方中以玉屏風散益氣固表，蒼耳子散辛散風邪以通清竅[5]。
《張氏醫通》卷八：鼻鼽，鼻出清涕也。風寒傷皮毛，則膀理鬱閉，宜疏風清肺，香蘇散加川芎、蜀椒、細辛、辣桂、訶子。不應，非風也，乃寒也，辛夷散去木通、防風、升麻、藁本，加桂、附、蔓荊、訶子、白朮。
7.1.3 脾氣虛
鼻鼽·脾氣虛證（allergic rhinitis with spleen qi deficiency pattern）是指脾氣虛弱，以鼻塞較重，噴嚏，流清涕量多，鼻黏膜蒼白，腫脹較甚，伴倦怠乏力、食少腹脹、便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱無力等爲常見症的鼻鼽證候[5]。
7.1.3.1 症狀
鼻塞較重，噴嚏，流清涕量多，鼻黏膜蒼白，腫脹較甚，伴倦怠乏力、肢困，食少腹脹、便溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈弱無力[5][5]。
7.1.3.2 證候分析
鼻爲肺之竅，肺氣虛，風寒之邪乘機犯鼻，內傷於肺，正邪相爭，格邪外出，故突發鼻癢，噴嚏頻作；寒邪遏肺，肺失清肅，氣不攝津，津水外溢，清涕自流。津水停聚則鼻內肌膜腫脹蒼白，呈水腫樣，鼻塞不遙，嗅覺暫時減退。脾氣虛，納運失職，溼濁內停，氣血精微生化不足，機體失養，故見納呆腹脹，肢困便溏，舌淡有齒印苔白，脈濡緩等。[5]
7.1.3.3 治法
7.1.3.4 方藥治療
方中以黃芪、白朮、黨蔘、甘草健脾益氣，合陳皮行氣化溼，升麻、柴胡升舉清陽以降濁邪，當歸溫養氣血[5]。
病發時，加澤瀉、辛夷花、白芷、細辛，以助散寒除溼通竅之力[5]。
7.1.4 腎陽虛
鼻鼽·腎陽虛證（allergic rhinitis with kidney yang deficiency pattern）是指腎陽虧虛，以鼻癢，鼻塞，噴嚏較多，遇風冷則易發作，鼻黏膜淡白，鼻甲水腫，伴畏寒肢冷、小便清長、大便溏薄，舌質淡，苔白，脈沉細無力等爲常見症的鼻鼽證候[5]。
7.1.4.1 症狀
鼻癢，鼻塞，噴嚏較多，遇風冷則易發作，鼻黏膜淡白，鼻甲水腫，伴腰膝痠軟、畏寒肢冷、遺精早泄、小便清長、大便溏薄，夜尿多，舌質淡嫩，苔白潤，脈沉細無力[5][5]。
7.1.4.2 證候分析
鼻爲肺之竅，肺氣虛，風寒之邪乘機犯鼻，內傷於肺，正邪相爭，格邪外出，故突發鼻癢，噴嚏頻作；寒邪遏肺，肺失清肅，氣不攝津，津水外溢，清涕自流。津水停聚則鼻內肌膜腫脹蒼白，呈水腫樣，鼻塞不遙，嗅覺暫時減退。腎陽虛，溫煦生化失能，氣不攝納，故見腰膝冷痛，遺精早泄，形寒怕冷，夜尿多，舌質淡嫩，苔白溼潤，脈沉細等。[5]
7.1.4.3 治法
溫壯腎陽，固腎納氣。
7.1.4.4 方藥治療
方中以附子、肉桂溫腎壯陽，六味地黃丸補陰助陽，以資化源[5]。
並可配入補腎納氣藥物，如胡桃肉、肉蓯蓉、覆盆子、金櫻子、蛤蚧等[5]。
7.2 草藥治療
可選用五指毛桃、千斤拔、崗稔根等以補氣，路路通、鵝不食草、山白芷等以散風寒[5]。
或選用棉根皮、絲瓜藤、白芷、大棗適量煎服，以益氣祛風，通絡透竅[5]。
7.3 外治法
1）碧雲散吹鼻，每日3～4次。或用蓽茇適量，研末，每用少許吹鼻內，每日2～3次[5]。
2）鵝不食草乾粉，加入凡士林，製成100%藥膏，塗人彝腔，每日2～3次[5]。
7.4 鍼灸治療
7.4.1 針刺
可選用風池、迎香、禾髂爲主穴，肺俞、脾俞、腎俞爲配穴，每次輪換使用主穴、配穴各1對，每日1次，10次爲一療程[5]。
7.4.2 穴位注射
可選用風池、迎香、禾髂爲主穴，肺俞、脾俞、腎俞爲配穴，每次輪換使用主穴、配穴各1對，注入下列藥物：維丁膠性鈣、維生素B1、胎盤組織液、50%當歸注射液等，每次注射0.5～1 ml，每日1次，10次爲一療程[5]。
7.4.3 艾灸
取百會、上星、身柱、膏肓、命門、神厥、氣海、中院、曲池、足三裏、三陰交、湧泉、懸灸或艾柱直接灸（神厥、湧泉不能直接灸），每次選穴3～4個，懸灸20 min[5]。
7.4.4 穴位按摩
用於經常鼻塞、流涕，或多噴嚏等。先將雙手魚際互相摩擦至發熱，然後以雙手魚際按於鼻兩側，沿鼻根至迎香，往返摩擦至局部有熱感爲止。此後再由攢竹向太陽穴推，至局部有熱。每天2～3次。亦有常用兩手中指於鼻樑兩邊擦20～30次，令表裏俱熱。通過鼻部按摩，使面部經絡疏通、氣血暢流、邪氣得以宣泄。[6]