4 風寒溼邪內搏於骨而致的痹·骨痹
骨痹(bone bi-disease[1]、bone bi[2])爲病證名[3]。又稱腎痹,是指以肢體麻木無力,骨骼疼痛,大關節僵硬變形,活動受限等爲主要表現的痹病[3][3]。
4.1 病因病機
《黃帝內經素問·長刺節論》:“病在骨,骨重不可舉,骨髓痠痛,寒氣至,名曰骨痹。”
4.2 症狀
4.3 辨證分型
4.3.1 骨痹·風寒溼阻證
骨痹·風寒溼阻證(bone bi with syndrome of blockade of wind-cold-dampness[3])是指感受風寒溼邪,以關節腫脹疼痛,痛有定處,晨僵,屈伸不利,遇寒則痛劇,局部畏寒怕冷,苔薄白,脈浮緊或沉緊等爲常見症的骨痹證候[3]。
4.3.2 骨痹·風溼熱鬱證
骨痹·風溼熱鬱證(bone bi with syndrome of wind-damp-heat stagnation[3])是指風溼熱邪鬱於體內,以關節紅腫疼痛如燎,晨僵,活動受限,兼惡風發熱,有汗不解,心煩口渴,便幹尿赤,舌紅,苔黃或燥,脈滑數等爲常見症的骨痹證候[3]。
4.3.3 骨痹·瘀血閉阻證
骨痹·瘀血閉阻證(bone bi with syndrome of blockade of static blood[3])是指瘀血阻滯,經脈不通,以關節刺痛,痛處固定,關節畸形,活動不利,或腰彎背駝,面色晦暗,脣舌紫暗,脈沉或細澀等爲常見症的骨痹證候[3]。
4.3.4 骨痹·痰瘀互結證
骨痹·痰瘀互結證(bone bi with syndrome of intermingling of phlegm and static blood[3])是指痰濁與瘀血相互搏結,以局部腫塊刺痛,或肢體麻木、痿廢,胸悶多痰,或痰中帶紫暗血塊,舌紫暗或有斑點,苔膩,脈弦澀等爲常見症的骨痹證候[3]。
4.3.5 骨痹·氣血兩虛證
骨痹·氣血兩虛證(bone bi with syndrome of deficiency of both qi and blood[3])是指久病耗散氣血,以關節疼痛,腫脹僵硬,麻木不仁,行動艱難,面色淡白,心悸自汗,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脈細弱等爲常見症的骨痹證候[3]。
4.3.6 骨痹·肝腎陰虛證
骨痹·肝腎陰虛證(bone bi with syndrome of yin deficiency of liver and kidney[3])是指肝腎陰虛,虛熱內擾,以關節疼痛,眩暈耳鳴,五心煩熱,低熱顴紅,頭脹脅痛,視力減退,腰膝痠軟,舌紅,少苔,脈弦細數等爲常見症的骨痹證候[3]。
4.3.7 骨痹·腎虛髓虧證
骨痹·腎虛髓虧證(bone bi with syndrome of marrow insufficiency and kidney deficiency[3])是指腎精虧虛,精髓不足,以關節隱隱作痛,腰膝痠軟,腰腿不利,俯仰轉側不利,頭暈耳鳴,耳聾,目眩,舌淡紅,苔薄白,脈細等爲常見症的骨痹證候[3]。
4.3.8 骨痹·陽虛寒凝證
骨痹·陽虛寒凝證(bone bi with syndrome of yang deficiency and cold congelation[3])是指陽氣不足,陰寒凝滯,以肢體關節疼痛、重着,屈伸不利,天氣變化加重,晝輕夜重,遇寒痛增,得熱稍減,舌淡,苔白,脈沉細緩等爲常見症的骨痹證候[3]。
4.4 治療
5 腎痹·骨痹
骨痹指腎痹[3]。 出《黃帝內經素問·痹論》。《症因脈治》卷三:“腎痹之症,即骨痹也。”
5.1 病因病機
《聖濟總錄·腎痹》:“骨痹不已,復感於邪,內舍於腎,是爲腎痹。其證善脹,尻以代踵,脊以代頭。蓋腎者胃之關,關門不利,則胃氣不行,所以善脹,筋骨拘迫,故其下攣急,其上蜷屈,所以言代踵代頭也。”
5.2 症狀
《症因脈治·腎痹》:“腎痹之症,即骨痹也。善脹,腰痛,遺精,小便時時變色,足攣不能伸,骨痿不能起。”