寒厥

中醫內科學 中醫學 厥證 中醫病證名

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1 拼音

hán jué

2 英文參考

cold syncope[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

cold type of cold limbs[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 概述

寒厥(cold syncope[1]、cold type of cold limbs[2])爲病證名[3]厥證之一。寒厥又名陰厥冷厥。指因陽衰陰盛所致四肢逆冷的病證。《黃帝內經素問·厥論》:“陽氣衰於下,則爲寒厥。”《藥症宜忌》:“陰厥寒厥。其證四肢厥逆,身冷麪青,蜷臥,手指爪青黯,腹痛大便溏,或完谷不化小便自利,不渴,不省人事。”《雜病源流犀燭·諸厥源流》:“大約手足寒者爲寒厥,宜附子理中湯。而寒厥又有因氣虛者,宜參芪益氣湯;又有手足冷,表熱裏寒下利清谷,食入即吐,脈沉者,宜四逆湯。”

4 寒厥的定義

中醫藥學名詞》(2004):寒厥是指陽衰寒勝所致的厥證

中醫藥學名詞》(2010):寒厥是指陽衰陰盛所致的肢厥

5 寒厥病因

體厥冷由於陽衰陰盛所致。

黃帝內經素問·厥論》:“陽氣衰於下,則爲寒厥。”又:“寒厥之爲寒也,必從五指而上於膝者,陰氣起於五指之裏,集於膝下而聚於膝上,故陰氣勝則從五指膝上寒。其寒也,不從外,皆從內也。”

醫方考》卷五:“陽氣衰乏者,陰必湊之。令人五指膝上皆寒,名曰寒厥寒厥者,寒氣逆於下也。”

6 寒厥症狀

寒厥四肢厥冷外,每有身冷麪青,踡臥,指爪發青,腹痛便溏,或完谷不化小便自利,不渴,甚則不省人事。

7 寒厥的治療

雜病源流犀燭·諸厥源流》:“寒厥附子理中湯。而寒厥又有因氣虛者,宜參芪益氣湯;又有手足冷,表熱裏寒下利清谷,食入即吐,脈沉者,宜四逆湯。”宜可用四厥湯。

8 關於厥、冷厥陰厥

8.1 厥證

厥證(syncope)爲病證名[4]。出《黃帝內經素問·厥論》等篇。厥證簡稱厥。是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷爲主要表現的一種病證[5]。多因陰陽失調氣機逆亂所致[6]。輕者昏厥時間較短,自會逐漸甦醒,清醒後無偏癱、失語、口眼㖞斜等後遺症。嚴重的,則會一厥不醒而導致死亡。《類經·厥逆》指出:“厥者,逆也,氣逆則亂,故忽爲眩僕脫絕,是名爲厥……輕則漸蘇,重則即死,最爲急候。”《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》:“厥者,手足逆冷是也。”《黃帝內經素問·厥論》有以六經形證立名的巨陽陽明少陽太陰少陰厥陰之厥等,可供參考。歷代文獻又有寒厥熱厥蚘厥屍厥薄厥煎厥痰厥食厥氣厥血厥等名稱。

各種時行熱病中暑中風癲癇髒躁疫毒痢消渴癃閉臌脹病後期,均可出現不同程度的昏厥。常見於現代醫學的多種急性傳染病腦血管意外煤氣一氧化碳中毒食物中毒中毒性痢疾糖尿病危象、肝昏迷尿毒症低血糖症癔病昏迷[7]

現代醫學中的休克虛脫昏厥低血糖昏迷癔病昏迷等症多屬厥證範疇。

厥證是多種疾病發展到嚴重階段的一種表現,證情危急,鍼灸有應急的救治效果,但在鍼灸救治的同時,必須辨病求因,治病求本,針對不同原發病因,採取綜合治療措施。

詳見厥證條。

8.2 冷厥

冷厥厥證之一[8]。《類證活人書·論陰陽寒熱》:“冷厥者,初得病日便四肢逆冷,脈沉微而不數,足多攣,臥而惡寒,或自引衣蓋覆,不飲水,或下利清谷,或清便自調,或小便數外證惺惺而靜,脈雖沉實,按之遲而弱者,知其冷厥也。四逆湯理中湯通脈四逆湯當歸四逆湯當歸四逆茱萸生薑湯白通加豬膽汁湯,皆可選用也。”《衛生寶鑑·厥逆》:“四肢冷,身不熱,噁心,蜷足臥,或引衣被自覆,不渴,或下利,或大便如常,脈沉微不數,或雖沉實,按之則遲弱,此名冷厥。”

8.3 陰厥

陰厥指陽虧精損致四肢厥逆之證[9]厥證之一。《醫林繩墨·厥》:“陰厥者,因其縱慾太過,陽虧於內,精損於外,邪氣偶入,陽衰精竭,不能榮養,反被克伐,臟腑生寒而發厥也。其症始得之,身冷脈沉,四肢厥逆,屈足倦臥,脣口青黑,或自利不渴,小便清白,是其候也。治宜理中湯四逆湯之類。”《醫宗己任篇·厥逆》:“如得病便四肢厥冷,脈沉而細,手足攣而惡寒,引衣蓋覆不欲水。或下利清谷而厥逆者,陰也,四逆湯白通湯;厥逆脈不至者,通脈四逆湯;手足指頭微寒者,謂之清,理中湯;無熱症而厥,當歸四逆湯加茱萸、生薑喘促脈伏而厥,五味子湯吐利手足厥冷煩躁欲死,吳茱萸湯寒熱而厥,面色不澤,冒昧,兩手忽無脈或一手無脈,必是有正汗也。多用綿衣包手足,服五味子湯,或兼與桂枝麻黃各半湯,須臾大汗而解。”

9 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1797.
  4. ^ [4] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1689.
  5. ^ [5] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:117-120.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:666.
  7. ^ [7] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:33-34.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:918.
  9. ^ [9] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:743.
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