2 註解
兩關指手厥陰經的內關與手少陽經的外關二穴。《黃帝內經靈樞·本輸》:“刺兩關者,伸不能屈。”[1]
內關爲經穴名(Nèiguān PC6)。出《黃帝內經靈樞·經脈》。屬手厥陰心包經。絡穴,八脈交會穴一通陰維脈。內:內側,與外相對;關:關隘。穴在前臂內側要處,猶如關隘,故名。位於前臂前區,腕掌側遠端橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。仰掌取穴。層次解剖:皮膚→皮下組織→橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間→指淺屈肌→指深屈肌→旋前方肌。有寧心安神,理氣和胃作用。主要用於心血管、神志及消化系統疾患等。如心痛、心悸、風溼性心臟病、心包膜炎、心肌炎、心絞痛、心律失常、神昏、產後血暈、癲癇、狂妄、失眠、健忘、胸脅支滿、肋間神經痛、胃痛、胃腸炎、胃潰瘍、神經性嘔吐、膈肌痙攣、妊娠惡阻及肘臂攣痛、甲亢等。本穴配間使、足三裏治心絞痛;配湧泉、足三裏治中毒性休克;配公孫治胃痛。一般直刺0.5~1.0寸;可灸。現代研究:①針刺內關有明顯的鎮痛作用,已用於甲狀腺切除術、扁桃體摘除術、乳癌根治術、胃大部切除術、闌尾切除術、巨脾切除術的針麻。對牽拉反應也有抑制作用。②針刺內關對心血管系統的影響:對血壓有雙向調整作用;對心率有雙向良性調節作用;能使冠心病、風溼性心瓣膜病患者的心功能有明顯改善。③針刺內關和足三裏可使白細胞吞噬能力增強。④針刺急性胰腺炎患者內關,可使血清澱粉酶迅速下降。⑤針刺便祕患者內關,可使直腸蠕動增強。⑥內關配足三裏、中脘,可排除食道、賁門痙攣,以利於鋇劑通過,提高X線診斷率。[2]
外關爲經穴名(Wàiguān TE5)。出《黃帝內經靈樞·經脈》。屬手少陽三焦經。絡穴,八脈交會穴之一,通陽維脈。外:內之對;關:關隘。穴在前臂外側要處,猶如關隘,故名。位於前臂後區,腕背側遠端橫紋上2寸,尺骨與橈骨間隙中點。伏掌取穴。層次解剖:皮膚→皮下組織→小指伸肌和指伸肌→拇長伸肌和示指伸肌。有疏表解熱,通經活絡作用。主要用於頭面、耳目及本經脈所過的疾患。如熱病、頭痛、耳聾、耳鳴、目赤腫痛、胸脅痛、肩背痛、肘臂手指疼痛、手顫等。現代又用以治療感冒、三叉神經痛、腮腺炎、高血壓、小兒麻痹後遺症、偏癱等。本穴配大椎、曲池、風池治感冒發熱;配聽會、中渚治耳聾耳鳴;配曲池、太沖治高血壓;配肩髑、曲池、手三裏、合谷治上肢癱瘓。一般直刺0.5~1.0寸;可灸。現代研究:針刺外關等穴組,可使缺乳婦血中生乳激素的含量升高。[3]