2 英文參考
malarioid disease[湘雅醫學專業詞典]
4 病因病機
《症治要訣·瘧寒熱》：“外有傷寒，往來寒熱如瘧；勞病，往來寒熱，亦如瘧。謂之如瘧，非真瘧也，然傷寒寒熱如瘧，初必惡風寒，發熱，頭痛體疼，自太陽經而來；勞病寒熱如瘧，初必五心發煩熱，勞倦咳嗽，久乃成寒熱，與正瘧自不同。諸病皆有寒熱，如失血、痰飲、癥瘕積聚、小腸㿗氣、風寒暑溼、食傷發勞、勞瘵、瘡毒腳氣，已各見本門，其餘不能盡舉，應有不如發瘧之傳爲寒熱者，須問其元有何病而生寒熱，則隨病施治。寒熱發作有期者，瘧也，無期者，諸病也。”
5 關於瘧疾
瘧疾（malaria[2][3]）爲病名[4][5]。見《太平聖惠方》卷七十四。俗稱打擺子[5]。
《中醫藥學名詞》（2004）：瘧疾是指感染瘧原蟲引起的，以往來寒熱，休作有時，反覆發作，日久脅下有痞塊爲主要表現的疾病[5]。
《中醫藥學名詞》（2010）：瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風寒暑溼之氣，以往來寒熱，休作有時，反覆發作，日久脅下有痞塊爲主要表現的疾病[5]。
5.1 瘧疾的病因病機
古人觀察到本病多發於夏秋季節及山林多蚊地帶[5][6]。《內經》稱瘧、痎瘧；《金匱要略方論》稱瘧病[6]。
瘧疾多因風寒暑溼之邪，客於營衛所致[6][6]。現代醫學認爲瘧疾由瘧原蟲寄生人體感染[6]，導致肝細胞和紅細胞寄生增殖，紅細胞週期性大破壞而發病，是多發於夏秋季節的傳染病。
5.1.1 新瘧
多由感受疫癘之氣，兼受風寒暑溼等邪，伏於少陽半表半里，內傳臟腑，橫連募原，正邪交爭，營衛相搏，而發病。少陽爲樞，瘧邪與陰爭則寒，出於陽則熱，故寒熱交作，起伏有時。
5.1.2 久瘧
久病不愈，耗傷氣血，正氣日衰，不能抗邪外出，則時作時止，成爲久瘧；
5.1.3 瘧母
5.2 症狀
5.2.1 主要症狀
寒熱往來，發作有時，呵欠乏力，旋即寒戰鼓頷，肢體酸楚；寒去則內外皆熱，體若燔炭，頭痛如裂，面赤脣紅，煩渴引飲，胸脅苦滿，口苦而幹；繼則汗出熱退，身涼。苔白膩或黃膩，脈象寒戰時弦緊，發熱時滑數。
5.2.2 發病特點
以間歇性寒戰、高熱、出汗爲特徵的一種傳染病[6][6]。間時而作，有一日一發、二日一發，也有三日一發。凡發作時間逐次提早者是邪透陽分，有向愈轉歸；如逐次推遲的，則病有加重趨勢；久瘧不愈，左脅下出現痞塊，爲瘧母。
5.3 瘧疾的分類
因體質強弱有別及所感病邪及流行特點、表現證候不同，大致分類如下[6][6]。
1.按臨牀證候分類有風瘧、暑瘧、溼瘧、痰瘧、食瘧、寒瘧、溫瘧、風熱瘧等[6][6]。
2.按發病時間分類，有間日瘧、三日瘧、正瘧、子母瘧、夜瘧、鬼瘧、暴瘧、遊瘧、老瘧、久瘧、陰瘧、陽瘧等[6][6]。
3.按誘發因素及流行特點分類，有勞瘧、虛瘧、瘴瘧、疫瘧等[6][6]。
4.以臟腑、經絡分類有五臟瘧、三陽經瘧、三陰瘧等[6][6]。
瘧疾的治療除服用辨證用藥外，常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等，並可用針刺及穴位敷貼等[6][6]。
5.4 診斷要點
①有蚊季節曾在流行區旅居[6]。
②週期性的寒顫——高熱——大汗發作，間日或3日1次，發作間歇期無症狀[6]。
5.5 瘧疾的辨證分型
5.5.1 瘧疾·邪在少陽證
瘧疾·邪在少陽證（malaria with syndrome of pathogen involving Shaoyang Channel[6]）是指瘧邪鬱於少陽，以寒戰發熱，汗出熱退，休作有時，頭痛面赤，噁心嘔吐，口苦，苔薄白或黃膩，脈弦或弦數等爲常見症的瘧疾證候[6]。
5.5.2 瘧疾·暑熱內鬱證
瘧疾·暑熱內鬱證（malaria with syndrome of internal retention of hot-summerheat[6]）是指暑熱之邪，內鬱於裏，以熱多寒少，或但熱不寒，汗出不暢，頭痛，骨節酸楚，口渴引飲，舌紅，苔黃，脈弦數等爲常見症的瘧疾證候[6]。
5.5.3 瘧疾·暑溼內蘊證
瘧疾·暑溼內蘊證（malaria with syndrome of internal retention of summerheat-damp[6]）是指暑溼之邪，內蘊於裏，以寒多熱少，或但寒不熱，頭痛身楚，口不渴，胸脅滿悶，神倦乏力，苔白滑或白膩，脈弦緊等爲常見症的瘧疾證候[6]。
5.5.4 瘧疾·疫毒侵襲證
瘧疾·疫毒侵襲證（malaria with syndrome of epidemic toxin invasion[6]）是指疫毒侵襲，內擾心神，以熱甚寒微，或壯熱不寒，頭痛面赤，煩渴飲冷，甚則神昏譫語，痙厥，舌紅絳，苔黑垢，脈洪數; 或寒甚熱微，或寒戰無熱，渴不欲飲，或嘔吐泄瀉，或神昏不語，苔白膩，脈弦等爲常見症的瘧疾證候[6]。
5.5.5 瘧疾·正虛邪戀證
瘧疾·正虛邪戀證（malaria with syndrome of lingering pathogen due to vital qi deficiency[6]）是指正虛邪戀，以遇勞即發，反覆發作，寒熱不清，脅下痞塊，神倦乏力，面黃肌瘦，懶言氣短，自汗心悸，舌淡，苔少，脈細弱等爲常見症的瘧疾證候[6]。
5.6 瘧疾的治療
鍼灸治瘧，早在《黃帝內經素問·刺瘧篇》中就有專門討論，《金匱要略方論》除介紹藥物外並指出針灸治療方法，後世醫家應用鍼灸治瘧積累了豐富的經驗。
5.6.1 刺灸法
以大椎、間使、陶道、後溪等穴爲主。應在發作前1～2小時內針刺，以瀉法爲主，留針30分鐘[6]。亦可單針瘧門穴，針刺時間及手法同上[6]。
方義 大椎爲諸陽經之會穴，宣通陽氣以祛邪外出；後溪屬手太陽經，又通督脈，能宣發太陽與督脈經氣而祛邪；間使爲手厥陰經穴，厥陰、少陽相表裏，爲治瘧要穴，可疏理氣機，和解表裏，引邪外出。
隨證配穴 熱重—曲池，點刺商陽；汗不出—合谷，嘔吐—內關，頭痛—風池，腹痛—足三裏，瘧母—痞根、章門。
操作 毫針刺，瀉法，發作前1～2h針刺，每日1次，每次留針30min或更長，10次爲一療程。
5.6.2 穴位注射法
方法 發作前1h每穴注射複方奎寧注射液0.2ml，每日1或隔日１次。
5.6.3 壓椎法
方法 選好壓痛最明顯的棘突，以拇指做旋轉或左右滑動按壓，使患者感到最痛爲度，連續按壓15～20min，按壓後局部皮膚呈潮紅色，並有輕度浮腫，每日按壓１次，連續3日。
6 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：757．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [3] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [4] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：457．
- ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1107．
- ^ [6] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會．WS/T 471—2015 寄生蟲病診斷名詞術語[Z]．2015-09-171107．