裏證

中醫診斷學 中醫證名 中醫學 中醫辨證

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

lǐ zhèng

2 英文參考

interior syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]

3 概述

裏證證候[1]。指病邪深入於臟腑氣血骨髓所致,病位深,病情重,病程長的證候[2]裏證八綱證候之一[2]。《景嶽全書·傳忠錄》:“裏證者,病之在內,在髒也。凡病自內生,則或因七情,或因勞倦,或因飲食所傷,或爲酒色所困,皆爲裏證。”《萬病回春·傷寒總論》:“病在裏,有裏虛裏實,又有表裏俱虛,表裏俱實,毫釐之分,貴乎早辨。”

裏證裏寒證裏熱證裏虛證裏實證

4 裏寒證

裏寒證是以臟腑陽氣不足,陰寒內生,或寒邪直中臟腑,或寒邪由表傳裏,以形寒肢冷,面色蒼白口淡不渴,喜熱飲,小便清長大便溏瀉,舌淡苔白潤,脈沉遲等爲常見症的證候[2]裏寒證傷寒陰證,即中寒[2]。《醫學心悟·傷寒主治四字論》:“何謂裏寒?凡傷寒不由陽經傳入而直入陰經手足厥冷,脈微細,下利清谷者,名曰中寒。”如太陰病理中湯證,少陰病四逆湯證,厥陰病當歸四逆湯證等[2]裏寒證亦指慢性病臟腑內寒[2]。症見脘腹冷痛嘔吐清水大便溏泄小便清長畏寒肢冷,面色蒼白,舌淡苔白滑,脈沉遲或微細等[2]。治宜溫中祛寒爲主,方如吳茱萸湯附子理中湯[2]

5 裏熱證

裏熱證邪熱熾盛的裏證[2]。即以熱邪內傳,臟腑氣血積熱,以身熱汗多,口渴引飲,心煩口苦小便短赤,舌紅苔黃,脈洪數或弦數等爲常見症的證候[2]。多因病邪內傳或臟腑積熱所致[2]。症見身熱汗多,渴欲引飲,心煩口苦小溲短赤刺痛舌紅苔黃,脈洪數或弦數等[2]。《景嶽全書》卷一:“熱在裏者,爲瞀悶脹滿,爲煩渴喘結,或急叫吼,或躁擾狂越。”治宜清熱瀉火爲主[2]。《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》:“傷寒脈滑而厥者,裏有熱,白虎湯主之。”《醫學心悟·傷寒主治四字論》:“熱邪入裏,皆爲裏熱,其在太陰津液少,少陰咽乾口燥厥陰消渴,仲景所謂急下之,而用大柴胡、三承氣者是也。”

6 裏虛證

裏虛證臟腑陰陽氣血虛衰所出現的證候[2]。《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“尺中脈微,此裏虛。”《金匱要略·血痹虛勞脈證並治》:“男子面色薄者,主渴及亡血卒喘悸,脈浮者,裏虛也。”症見少氣懶言,心悸神疲頭暈耳鳴,食少肢倦,舌淡嫩,脈虛弱等,治宜補陰補陽益氣、養血等法[2]

7 裏實證

裏實證亦稱內實證[2]

1.指外邪化熱入裏,結於胃腸所出現的證候[2]。症見壯熱、煩渴、腹痛便祕[2]。《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“傷寒十三日,過經譫語者,以有熱也,當以湯下之……若自下利者,脈當微厥,今反和者,此爲內實也,調胃承氣湯主之。”

2.指停痰、瘀血、食滯、蟲積等所致的證名[2]。《景嶽全書·傳忠錄》:“裏實者,或爲脹爲痛,或爲痞爲堅,或爲閉爲結,或爲喘爲滿,或懊??不寧,或躁煩不眠,或氣血積聚,結滯腹中不散,或寒邪熱毒深留臟腑之間。”治宜祛痰理氣活血、消食導滯殺蟲等法[2]

8 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:845.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥基本名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
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