2 英文參考
Xuánzhōng GB39[中國鍼灸學詞典]
4 經穴別名·陽維
4.1 懸鐘的別名·陽維
陽維爲經穴別名。即懸鐘。《脈經》：“寸口脈緊……刺陽維，在外踝上三寸間也。”[1]
懸鐘爲經穴名（Xuánzhōng GB39）。出《鍼灸甲乙經》。屬足少陽膽經。爲八會穴之髓會。懸，懸掛；鍾，鍾鈴。穴當外踝上，正是古時小兒懸掛腳鈴部位，故名。位於小腿外側，當外踝尖上3寸，腓骨前緣處。正坐或側臥取之。層次解剖：皮膚→皮下組織→趾長伸肌→小腿骨間膜。有泄膽火、清髓熱、祛風溼、通經絡的作用。主治頭項、胸脅及本經脈所過部位的疾患。如偏頭痛、頸項強、鼻衄、瘰癧、腋腫、脅肋疼痛、四肢關節痠痛、半身不遂、筋骨攣痛、腳氣、跟骨痛、渾身瘡癩等。現代又多用以治療落枕、偏頭痛、頸淋巴結結核、腋窩淋巴結腫大、肋間神經痛、坐骨神經痛、小兒舞蹈病、血管性頭痛、踝關節及其周圍軟組織炎等。一般直刺1.0～1.5寸；可灸。[2]
4.2 外關的別名·陽維
| 穴位 | 外關 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Waiguan | ||
| 羅馬拼音 | Waikuan | ||
| 美國英譯名 | Outer Pass | ||
| 各國代號 | 中國 | TE5 | |
| 日本 | 5 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | TR5 | |
| 富耶氏 | TR5 | ||
| 德國 | 3E5 | ||
| 英國 | T5 | ||
| 美國 | TB5 | ||
外關爲經穴名（Wàiguān TE5）[4][5]。出《黃帝內經靈樞·經脈》。屬手少陽三焦經[5][5]。外關是手少陽三焦經的絡穴，八脈交會穴之一，通陽維脈[5][5][6]。外爲內之對，關即關隘，此穴在前臂外側要處，猶如關隘，故名外關[6]。外關穴主要用於頭面、耳目及本經脈所過的疾患：如感冒，頭痛，發熱，耳鳴，耳聾，目痛，咽腫，口眼㖞斜，瘰癧，胸脅痛，手顫指麻，肘臂屈伸不利，熱病，目赤腫痛，肩背痛，肘臂手指疼痛，手顫，頰痛，脅肋痛，上肢痹痛，偏頭痛，鼻衄，牙痛，急驚風，失眠，咳嗽，腹痛，便祕，腸癰，霍亂，上肢疼痛，五指痛，不能握物，落枕，現代又用外關穴治療感冒，三叉神經痛，腮腺炎，高血壓，小兒麻痹後遺症，偏癱，耳鳴耳聾，鼻衄牙痛，上肢關節炎，橈神經麻痹，急性腰扭傷，顳頜關節功能紊亂，腹痛便祕，腸癰霍亂，腦血管後遺症，遺尿等。外關穴爲保健常用穴，經常點按可預防感冒[7]。
4.2.1 外關穴的別名
4.2.2 出處
《黃帝內經靈樞·經脈》：手少陽之別，名曰外關。去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。
4.2.3 穴名解
外爲內之對，關即關隘，此穴在前臂外側要處，猶如關隘，故名外關[7]。
外，指前臂外側。關，關隘，關要。此穴在腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間陷凹中，爲手少陽三焦絡脈別出與手厥陰心包聯絡處，故名外關，與內關相對。楊上善說：“此處少陽之絡，別行心主外關，故曰外關也。”又本穴爲手少陽之絡，得手厥陰過經來會之氣，溢於無名指之端，是爲關衝。關衝治症，多與本穴略同。[7]
4.2.4 特異性
4.2.5 所屬部位
前臂[8]
4.2.6 外關穴的定位
標準定位：外關穴在前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間[8]。
外關穴位於前臂後區，腕背側遠端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點[8]。伏掌取穴[8]。
外關穴在前臂的位置
外關穴在前臂的位置
4.2.7 外關穴的取法
伸臂俯掌，於手背腕橫紋中點直上2寸，尺橈骨之間 ，與內關穴相對取穴。
外關穴位於前臂後區，腕背側遠端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點，伏掌取穴[8]。
伸臂俯掌，於腕背橫紋中點直上2寸，尺、橈骨之間，與內關相對處取穴[9]。
圖出自《中國鍼灸學詞典》
4.2.8 外關穴穴位解剖
外關穴下爲皮膚、皮下組織、小指伸肌、指伸肌、示指伸肌。深層有前臂骨間背側和掌側動、靜脈本幹。分佈着前臂背側皮神經，深層有橈神經之前臂骨間背側神經和正中神經之骨間掌側神經。皮膚由橈神經發出的前臂後皮神經分佈。此處皮膚及皮下筋膜較掌側厚而鬆弛，橈神經的淺支與頭靜脈起始部伴行，尺神經的手背支和貴要靜脈起始部伴行。針由皮膚、皮下筋膜穿前臂深筋膜，經小指伸肌的橈側入小指伸，深進在拇長伸肌的尺側入示指伸肌，以上諸肌（腱）均由橈神經肌支支配。
4.2.8.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→小指伸肌和指伸肌→拇長伸肌和示指伸肌[9]。
4.2.8.2 穴區神經、血管
淺層有前臂背側皮神經分佈；深層有骨間後神經和骨間後動脈分佈[10]。
布有前臂背側皮神經，深層有橈神經之前臂骨間背側神經，正中神經之骨間掌側神經，並有前臂骨間背側動脈和前臂骨間掌側動脈本幹通過[10]。
4.2.9 外關穴的功效與作用
外關穴是八脈交會穴，通於陽維脈，陽維脈“維絡諸陽而主表”，所以本穴爲退熱要穴，並治肩背腰腿在表之病[10]。
手少陽經脈行於頭之偏側部，上項，入耳中，達眼部，故外關穴可治療頭面五官病[10]。
外關穴爲手少陽三焦經之絡穴，與手厥陰心包經相表裏，手厥陰心包經“循經出脅”，故取之也可治胸脅疼痛[10]。
“經脈所過，主治所及”，故外關穴可治療手臂、手指屈伸不利，上肢痿痹，手顫等[10]。
外關穴系八脈交會穴之一，通陽維脈，有鎮驚熄風、通經活絡之功。治肘臂不得屈伸，五指不能握及耳聾等症。[10]
4.2.10 外關穴主治病證
外關穴主要用於頭面、耳目及本經脈所過的疾患：如感冒，頭痛，發熱，耳鳴，耳聾，目痛，咽腫，口眼㖞斜，瘰癧，胸脅痛，手顫指麻，肘臂屈伸不利，熱病，目赤腫痛，肩背痛，肘臂手指疼痛，手顫，頰痛，脅肋痛，上肢痹痛，偏頭痛，鼻衄，牙痛，急驚風，失眠，咳嗽，腹痛，便祕，腸癰，霍亂，上肢疼痛，五指痛，不能握物，落枕，現代又用外關穴治療感冒，三叉神經痛，腮腺炎，高血壓，小兒麻痹後遺症，偏癱，耳鳴耳聾，鼻衄牙痛，上肢關節炎，橈神經麻痹，急性腰扭傷，顳頜關節功能紊亂，腹痛便祕，腸癰霍亂，腦血管後遺症，遺尿等。
外關穴主治感冒，頭痛，發熱，耳鳴，耳聾，目痛，咽腫，口眼㖞斜，瘰癧，胸脅痛，手顫指麻，肘臂屈伸不利等[10]。
外關穴主要用於頭面、耳目及本經脈所過的疾患：如熱病、頭痛、耳聾、耳鳴、目赤腫痛、胸脅痛、肩背痛、肘臂手指疼痛、手顫等[10]。
外關穴主治熱病、頭痛、頰痛、目赤腫痛、耳鳴、耳聾、瘰癧、脅肋痛、上肢痹痛[10]。
外關穴主治偏頭痛，目赤腫痛，耳鳴，耳聾，鼻衄，牙痛，頰痛；急驚風，失眠；咳嗽；腹痛，便祕，腸癰，霍亂；胸脅痛，肘臂屈伸不利，上肢疼痛，手顫，五指痛，不能握物，落枕；熱病[10]。
現代又用外關穴治療感冒、三叉神經痛、腮腺炎、高血壓、小兒麻痹後遺症、偏癱等[10]。
運動系統疾病：上肢關節炎，橈神經麻痹，急性腰扭傷，顳頜關節功能紊亂，落枕等。
其他病症：熱病，感冒，高血壓，偏頭痛，失眠，腦血管後遺症，遺尿。
4.2.11 刺灸法
4.2.11.1 刺法
直刺0.5～1寸[10][10][10][10]，或透內關穴[10]，局部有酸脹感[10]，有時可擴散至指端[10]；或向上斜刺，針感可向上擴散至肘、肩部，以治肘、肩及軀幹疾病；或向陽池方向斜刺運針，以治療手腕疾患[10]。
4.2.11.2 灸法
4.2.12 外關穴的配伍
外關配陽池、中渚，有通經活絡的作用，主治手指疼痛，腕關節疼痛。
4.2.13 文獻摘要
《黃帝內經靈樞·經脈》：手少陽之別，名曰外關……病實則肘攣，虛則不收。取之所別也。
《鍼灸甲乙經》：肘中濯濯，臂內廉痛，不可及頭，外關主之。耳焞焞渾渾聾無所聞，外關主之。
《銅人腧穴鍼灸圖經》：治肘臂不能屈伸，手五指盡痛不能握物，耳聾無所聞。
《類經圖翼》：凡三焦相火熾盛及大便不通，脅肋疼痛者，俱宜瀉之。
《八脈八穴治症歌》：肢節腫痛膝冷，四肢不遂頭風，背胯內外骨筋攻，頭項眉棱皆痛；手足熱麻盜汗，破傷眼腫睛紅，傷寒自汗表烘烘，獨會外關爲重。
4.2.14 研究進展
4.2.14.1 治療近視
針刺外關和光明治療青少年近視眼有效，針感可達眼部，並可提高視力，改善屈亮度[10]。
4.2.14.2 鎮痛
針刺外關有一定鎮痛作用，如將家兔用鉀離子透人法測痛，電針一側“合谷”及“外關”，以弱刺激和強刺激，針刺20 min的痛閾提高率分別爲150%和140%。弱刺激易被納洛酮所對抗，強刺激不被納洛酮對抗，而且血漿皮質醇、去甲腎上腺素、環腺苷酸都顯著升高，與弱刺激組有顯著差異，說明內啡肽不是應激鎮痛的主要物質，它與“弱電針”即一般電針鎮痛機制有所不同。[10]
4.2.14.3 治療急性腰痛
取患側外關，強行提插捻轉，留針20 min，間隔5 min行鍼一次，留針期間，囑患者做仰臥、轉側、踢腿、下蹲、起立等動作，直至腰部肌肉鬆弛，疼痛明顯減輕爲度。[10]
4.2.14.4 對甲皺微循環的影響
用激光治療儀照射卒中患者患側外關，可使其血流速度較照射前明顯加快，管襻長度、直徑也增長變粗，輸入與輸出口徑比值趨於正常，管襻較清晰，管襻的排列、襻頂瘀血及血色也有不同程度的改善。[10]
4.2.14.5 催乳
4.2.14.6 治療落枕
取健側外關穴，亦可取雙側。進針後行瀉法，得氣後提插捻轉2～3分鐘後留針，並囑患者活動頸部，有良好療效。
4.2.14.7 治療急性腰扭傷
取患側外關透三陽絡穴，留針5～10分鐘，留針期間行強刺激手法2～3次，並囑患者作前俯後仰，下蹲起立，左右旋轉，深呼吸等動作，有良好療效。
4.2.14.8 治療踝關節扭傷
5 經外奇穴名·陽維
陽維爲經外奇穴名[10]。出《千金翼方》：“耳風聾雷鳴，灸陽維五十壯。在耳後，引耳令前，弦弦筋上是。”
5.1 定位
經外奇穴陽維位於耳廓根部，用手拉耳向前時，當耳根後出現的弦筋上是穴[10]。
5.2 主治病證
5.3 刺灸法
7 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：290．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：629．
- ^ [3] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：513．
- ^ [5] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：201．
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [7] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：287-288．
- ^ [8] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：106．
- ^ [9] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：287-288．
- ^ [10] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：102-103．