2 英文參考
disease of one channel involving another channel[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
3 概述
並病(disease of one channel involving another channel[1])是指傷寒一經病變未解,又出現另一經的病變,兩經病證同時存在[2][2]。出《傷寒論》。
《傷寒論大全·傷寒合病並病》:“並病者,一經先病未盡,又過一經之傳者,爲並病。”
《景嶽全書·傷寒典》:“並病與合病不同,合病者,彼此齊病也;並病者,一經先病,然後漸及他經而皆病也。如太陽先病,發熱頭痛,而後見目痛鼻幹不眠等證者,此太陽並於陽明也;或後見耳聾脅痛,嘔而口苦等證者,此太陽並於少陽也;或後見腹滿嗌幹等證者,此太陽並於太陰也;或後見舌幹口燥等證者,此太陽並於少陰也;或後見煩滿囊縮等證者,此太陽並於厥陰也。若陽明並於三陰者,必鼻幹不眠而兼三陰之證;少陽並於三陰者,必耳聾嘔苦而兼三陰之證。陰證雖見於裏而陽證仍留於表,故謂之並。”
5 關於太陽少陽並病
5.1 症狀
《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞鞕。”
《景嶽全書·傷寒典》:“如太陽先病發熱頭痛……後見耳聾脅痛,嘔而口苦等證者,此太陽並於少陽也。”
《醫宗金鑑·訂正傷寒論注》:“太陽與少陽並病,故見頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞硬之證。……苟不知此,而以頭項強痛爲太陽之邪,目眩胸滿爲少陽之邪,發其汗,兩陽之邪乘燥入胃,則發譫語。”
5.2 治療
《傷寒溯源集·並病證治第十六》:“頭項強痛,太陽證也,眩冒,少陽肝膽病也。……邪在太陽則當汗,邪在少陽則禁汗,太陽與少陽並病,亦不可汗。既不可汗,則兩經鬱經之邪無可解之法,故當刺大椎第一間及肺俞、肝俞。”亦可用柴胡桂枝湯和解少陽,兼散表邪[3]。慎不可峻汗或攻下[3]。
6 關於二陽並病
6.1 辨證論治
《傷寒論·辨太陽病脈證並治》:“二陽並病,太陽初得病時,發其汗,汗先出不徹,因轉屬陽明,續自微汗出,不惡寒。若太陽病證不罷者,不可下,下之爲逆,如此可小發汗。”
又《辨陽明病脈證並治篇》:“二陽並病,太陽證罷,但發潮熱,手足漐漐汗出,大便難而譫語者,下之則愈,宜大承氣湯。”
《傷寒全生集·傷寒合並病論》:“太陽陽明並病一證,若並未盡,仲景所謂太陽證不罷,面色赤,陽氣怫鬱在表,不得發越,煩躁短氣是也。是傳未盡,尚有表證,法當汗之,麻黃桂枝各半湯。若並之已盡,是爲傳過,仲景所謂太陽證罷,潮熱,手足汗出,大便硬而譫語,法當下之,以承氣湯。”
《景嶽全書·傷寒典》:“如太陽先病,發熱頭痛而後見目痛鼻幹不眠等證者,此太陽並於陽明也。”
《醫宗金鑑·傷寒心法要訣》:“二陽,謂太陽陽明並病也。汗不徹,謂邪在太陽發汗未徹又傳陽明也。面赤,謂邪猶怫鬱於太陽陽明之表未並陽明之腑。宜大青龍湯解兩經之熱也。”
《傷寒溯源集·並病證治第十六》:“二陽,太陽陽明也。並病者,謂太陽雖受邪,雖已傳人陽明,而太陽仍未罷,兩經俱病也。……兩經之邪,有偏盛於太陽者,治法亦當以太陽爲主,未可輕治陽明也。”“太陽證已罷,但有潮熱手足汗出,大便難而譫語等陽明胃實諸證,應以陽明爲治而當下。”