2 英文參考
edema due to dysfunction of kidney[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
kidney edema[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
4 經外奇穴名·腎水
腎水爲經外奇穴名[1]。出《全國中西醫結合研究工作經驗交流會議資料選編》。
4.1 標準定位
位於男性下腹部，陰莖根中點直上2寸，再旁開2寸處[1]。左右計2穴[1]。
4.2 主治病症
4.3 刺灸法
5 腎陰·腎水
腎水指腎陰[2][2]。腎陰又稱元陰、真陰、腎水、真水[2][3]。與腎陽相對而言[3][3]。指本髒的陰液（包括腎臟所藏之精），與腎陽依附爲用，是腎陽功能活動的物質基礎[3][3]。腎陰不足，腎陽就會亢奮，甚則相火妄動；相火妄動反過來也會灼耗腎陰[3][3]。
6 病證名·腎水
腎水（edema due to dysfunction of kidney[4]、kidney edema[5]）爲病證名[5]。五臟水腫病之一[5]。《三因極一病證方論》所列十水之一[6]。指腎陽虛，不能化氣行水，以腹部脹大，臍腫腰痛，尿少，陰部潮溼，下肢冷，面反瘦等爲常見症的水腫病[6]。《三因極一病證方論》列爲十水之一。
6.1 腎水的定義
《中醫藥學名詞》（2004）：腎水是指腎不能化氣行水所致的水腫病[6]。
《中醫藥學名詞》（2010）：腎水是指腎陽虛，不能化氣行水，以腹部脹大，臍腫腰痛，尿少，陰部潮溼，下肢冷，面反瘦等爲常見症的水腫病[6]。
6.2 腎水的症狀
《金匱要略·水氣病脈證並治》：“腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下溼如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。”
6.3 腎水的病因
6.4 腎水的治療
6.4.1 陰水·腎氣衰微的症狀
全身高度浮腫，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，腹大胸滿，臥則喘促，腰部冷痛酸重，納少、尿量減少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色萎黃灰滯或㿠白，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白，脈沉細或沉遲無力。[7][8]
6.4.2 證候分析
脾虛水腫，久延不愈，傷及腎陽。腰膝以下，腎氣主之，腎氣虛衰，陽不化氣，水溼下聚，故見腰以下腫甚，按之凹陷不起。水氣上凌心肺，故見心悸氣促。腰爲腎之府，腎虛而水氣內盛，故腰痛酸重。腎與膀胱相表裏，腎陽不足，膀胱氣化不行，故尿量減少，或因下元不固而多尿，故有浮腫與多尿並見。腎陽虧虛，命門火衰，不能溫養，故四肢厥冷，怯寒神疲。陽氣不能溫煦上榮，則納少、畏寒肢冷、面色萎黃灰滯或㿠白。舌質胖淡，邊有齒痕，苔白，脈沉細或沉遲無力，均爲陽氣虛衰，水溼內盛之候。[8][8]
6.4.3 陰水·腎氣衰微的方藥治療
濟生腎氣丸[備註]《嚴氏濟生方》腎氣丸（《嚴氏濟生方》）：地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、炮附子、桂枝、牛膝、車前子合真武湯[備註]真武湯（《傷寒論》）：炮附子、白朮、茯苓、芍藥、生薑:腎爲水火之髒，緣陰陽互根之理，善補陽者，必以陰中求陽，則生化無窮。故用六味地黃丸以滋補腎陰；用肉桂、附子，溫補腎陽，兩相配合，則能補水中之火，溫腎中之陽氣；用白朮、茯苓、澤瀉、車前子通利小便；生薑溫散水寒之氣；白芍調和營陰；牛膝引藥下行，直趨下焦，強壯腰膝。若小便清長量多，去澤瀉、車前子，加菟絲子、補骨脂，以溫固下元。若心悸、脣紺，脈虛數或結代，乃水邪上逆，心陽被遏，瘀血內阻，宜重用附子，再加桂枝、炙甘草、丹蔘以溫陽化瘀。若見喘促、汗出，脈虛浮而數，是水邪凌肺，腎不納氣，宜重用人蔘、蛤蚧、五味子、山萸肉、牡蠣或吞服黑錫丹[備註]黑錫丹（《太平惠民和劑局方》）：黑錫、硫黃、川楝子、葫蘆巴、木香、炮附子、肉豆蔻、陽起石、沉香、茴香、肉桂、補骨脂，以防喘脫之變。
腎氣衰微常與脾陽不振同時出現，證見脾腎兩虧，水寒內盛。因此健脾與溫腎常同時並進，但需區別脾腎的輕重主次，施治當有側重。
如病程纏綿，反覆不愈，正氣日衰，復感外邪，證見發熱惡寒，腫勢增劇，小便短少，此時當以風水論治，但應顧及正氣虛衰一面，不可過用表藥，以越婢湯爲主，酌加黨蔘，菟絲子等補氣溫腎之藥，扶正與祛邪並用。
病至後期，因腎陽久衰，陽損及陰，可導致腎陰虧虛，又可出現腎陰虛爲主的病證，如水腫反覆發作，精神疲憊，腰痠遺精，口咽乾燥，五心煩熱，舌紅，脈細弱等。治當滋補腎陰爲主，兼利水溼，但滋陰不宜過於涼膩，以防匡助水邪，傷害陽氣。方用左歸丸[備註]左歸丸（《景嶽全書》）：熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜版膠加澤瀉，茯苓、冬葵子等。
尚有腎陰久虧，水不涵木，出現肝腎陰虛，肝陽上亢，上盛下虛的復雜病情，證見面色潮紅，頭暈頭痛，心悸失眠，腰痠遺精，皮履飄浮無力，或肢體微顫等。此乃肝腎陰虛於下，肝陽上擾所致。治當育陰潛陽，亦可用左歸丸[備註]左歸丸（《景嶽全書》）：熟地黃、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜版膠加介類重鎮潛陽之品，如珍珠母、龍骨、牡蠣、鱉甲、桑寄生等。
若腎氣虛極，中陽衰敗，濁陰不降而見神倦欲睡，泛惡，甚至口有尿味，病情嚴重，宜附子合制大黃、黃連、半夏以解毒降濁。
此外，對於水腫病的治療，常合活血化瘀法，取血行水亦行之意。如《醫門法律·脹病諸方》中指出用當歸、大黃、桂心、赤芍等藥。近代臨牀上常用益母草、澤蘭、桃仁、紅花等。實踐證明可加強利尿消腫的效果。
6.4.4 陰水·腎氣衰微的鍼灸治療
選穴：以任脈穴、背俞穴爲主。取腎俞、關元、三焦俞、水分、脾俞、足三裏。
方義：腎俞溫補腎陽，重灸關元助陽化氣。三焦俞以調三焦氣化功能，水分分利水邪。脾俞、足三裏健脾以運化水溼。
6.5 關於十水
1.《中藏經·論水腫脈證生死》：“水有十名，一曰青水，二曰赤水，三曰黃水，四曰白水，五曰黑水，六曰玄水，七曰風水，八曰石水，九曰裏水，十曰氣水。”
2.《諸病源候論·水腫病諸候》：“十水者，青水、赤水、黃水、白水、黑水、懸水、風水、石水、暴水、氣水也。”
3.《三因極一病證方論》卷十四：“以心水、肝水、肺水、脾水、腎水、膽水、大腸水、膀胱水、胃水、小腸水爲十水。”
6.6 關於水腫
水腫（edema[9][9]）爲病名[10][11]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。又稱水氣[11]。古代稱水、水氣，水病、水脹[11]。是以肌膚浮腫爲主要表現的疾病的統稱[11]。患者體內水液瀦留，氾濫肌膚，引起眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫，嚴重者還可伴有胸水、腹水等[11]。水腫一證，是全身氣化功能障礙的一種表現，主要病變在肺、脾、腎三髒功能失調，膀胱氣化不利，發生水腫。根據臨牀表現可分爲陽水、陰水兩類。感受外邪而發，發病較急，多從頭面部先腫，腫勢以腰部以上爲著，病位多在肺脾，多屬實證，爲陽水；內虛者發病較緩，多從足跗先腫，腫勢以腰部以下爲劇，病位在脾腎，多爲虛證，爲陰水[11][11][11]。
水腫的治療方法有發汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等。如經一般常法治療不應，或有瘀血徵象者，可參合應用活血化瘀法[11]。以上諸法，或單用，或合用，均視病情需要而選擇[11]。鍼灸治療本證有一定效果，在改善症狀、增強體質、減少反覆發作等方面有較好的療效。
中醫內科的水腫可見於現代醫學的心源性（如充血性心力衰竭）水腫、腎病性（如急慢性腎小球腎炎）水腫、肝病性（如肝硬化）水腫、內分泌失調、以及營養不良性水腫等疾患[11][11]。
詳見水腫條。
7 推拿穴位名·腎水
腎水爲推拿穴位名[11]。見陳氏《小兒按摩經》，即腎經[11]。腎經又名腎、腎水[12]。
①腎經位於小指遠端指骨的腹面[12]。見《小兒推拿方脈活嬰祕旨全書》，現一般以此爲準[12]。
9 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：426．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1027．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：427．
- ^ [4] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：12．
- ^ [7] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：98-100．
- ^ [8] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：227-232．
- ^ [9] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：739．
- ^ [10] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：122．
- ^ [11] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：400．
- ^ [12] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1028．