茯苓四逆湯

中醫學 方劑學 方劑

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

fú líng sì nì tāng

2 明·方賢着《奇效良方》:茯苓四逆湯

2.1 處方

茯苓(去皮.四錢) 人蔘去蘆.一錢半) 乾薑(炮.一錢半) 甘草(炙.三錢) 附子(去皮生用.一個.切作八片.只用一片)

2.2 功能主治

傷寒汗下之後,病證不解而煩燥者。

2.3 用法用量

上作一服,水二鍾,煎至一鍾,不拘時服。

2.4 摘錄

明·方賢着《奇效良方

3 傷寒論

3.1 方名

茯苓四逆湯

3.2 組成

茯苓4兩,人蔘1兩,附子1枚(生用,去皮,破8片),甘草2兩(炙),乾薑1兩半。

3.3 功效

回陽益陰

3.4 主治

發汗,若下之,病仍不解,煩躁者。

3.5 用法用量

上藥以水5升,煮取3升,去滓,溫服7合,日2次。

3.6 臨牀應用

1.煩躁:段某某,素體衰弱,形體消瘦,患病年餘,久治不愈,證見兩目欲脫,煩躁欲死,以頭衝牆,高聲呼煩。家屬訴:初起微煩頭痛,屢經診治,因其煩躁,均用寒涼清熱之劑,多劑無效,病反增劇。面色青黑,精神極憊,氣喘不足以息,急汗如油而涼,四肢厥逆,脈沉細欲絕。擬方如下:茯苓1兩,高麗蔘1兩,炮附子1兩,炮乾薑1兩,甘草1兩。急煎服之,服後煩躁自止,後減其量,繼服10餘劑而愈。
2.發熱患者李某某,女,35歲,農民,於1955年診治。患者陽不足外感寒邪發熱惡寒,寒多熱少,入夜尤甚,常增被而不暖。初用辛涼解表,繼用苦寒泄下,以致病重,臥牀不起已三月矣。現證:面色(白光)白無華,精神恍惚形體消瘦,涼汗大出,面頰溝汗滿下流,語聲低微、氣息奄奄,四肢厥逆,六脈欲絕。擬方:茯苓1兩,炮附子5錢,潞黨蔘5錢,乾薑5錢,甘草5錢,1日內連服7劑,汗止足溫,六脈來複,繼服20餘劑而愈。
3.瘧疾患者馬某某,82歲,住城關旭光社,於1965年診治,久患瘧疾,觸邪而發,六脈沉弦,寒熱往來,發作有時。發則高熱譫語胸滿悶而疼,曾用大柴胡治療,服後下虛脫,急請搶救。證見:虛脫,倒臥於地,面色脫落,下利黑屎滿身,牙關緊急,不能言語,僅有微息,六脈沉微欲絕,四肢厥逆。擬方:茯苓1兩,炮附子8錢。炮乾薑5錢,人蔘5錢,甘草5錢,急煎服之。1劑瀉止足溫,能言氣壯,六脈來複,繼服3劑,其瘧亦隨之而愈。
4.肺心病:陶某某,男,6O歲,1980年3月3日初診,素有“慢支”、“肺氣腫”、“肺心”等病,已歷10餘年,每遇天氣變化即發。刻診面色黯滯,脣及四肢紫紺咳嗽氣急,心悸,坐臥不寧,肢冷,脈伏,舌色紫暗、苔白而灰糙。證屬陰虛於裏,陽脫於外。急予回陽救逆茯苓、西黨蔘各9g,淡附子炙甘草各6g,乾薑黑錫丹(吞)各3g。3劑後,面脣紫紺已瘥,咳嗽氣急亦減,肢端仍紫紺便溏,尿少,脈沉細,舌質黯紅,苔黃灰而膩。脾腎陽虛未復,仍予前方,淡附子加至9g,西黨蔘加至15g。3劑後,面容轉紅潤,氣平,肢緩,二便正常。

3.7 各家論述

1.《內臺方議》:發汗之,病當解,若不解,發汗外虛陽氣;後若下之,內虛陰氣陰陽俱虛,邪獨不解,放生煩躁也。與四逆湯以復陽氣,加人蔘茯苓以復陰氣也。
2.《傷寒附翼》:先汗後下,於法爲順,而表仍不解,是妄下亡陰陰陽俱虛而煩躁也。故制茯苓四逆,固陰以收陽。茯苓感天地太和之氣化,不假根而成,能補先天無形之氣,安虛陽外脫之煩,故以爲君。人蔘茯苓,補下焦元氣乾薑配生附,回下焦元陽。調以甘草之甘,比四逆爲緩,固裏宜緩也。

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