2 概述
實脾飲同名方劑約有五首，其中《濟生方》記載者爲常用方，其組成爲厚朴6g、白朮6g、茯苓6g、木香6g、草果仁6g、大腹皮6g、熟附子6g、木瓜6g、甘草3g、乾薑3g、大棗3枚、生薑5片，具有溫陽健脾，化溼消腫之功效，主治陽虛水腫。爲治療陰水的代表方劑。現代常用於慢性腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水等屬陰水者。
3 《濟生方》之實脾飲
3.1 組成
厚朴6g、白朮6g、茯苓6g、木香6g、草果仁6g、大腹皮6g、熟附子6g、木瓜6g、甘草3g、乾薑3g、大棗3枚、生薑5片[1]
3.2 用法
水煎服。
3.3 功效主治
溫陽健脾，化溼消腫。主治陽虛水腫。症見全身浮腫，腰以下更甚，胸腹脹滿，體倦食少，手足不溫，口不渴，大便溏，小便清，舌苔厚膩而潤，脈沉遲。[1]
3.4 使用注意
3.5 方解
本方是治療陰水的代表方，其證屬脾腎虛寒，陽不化水，水邪爲患。當溫陽實脾，恢復脾腎的制水行水之功。方以乾薑、附子爲君。其中乾薑使中焦健運，脾陽振奮，溫化水溼。附子辛熱，能溫腎助陽，腎陽得溫，則能化氣行水。二味同用，溫養脾腎，扶陽抑陰。臣以白朮、茯苓健脾和中，滲溼利水。木瓜能於土中瀉木，兼以祛溼利水，使木不克土而肝和；氣能化水，氣滯則水停，氣行則溼化，故方中配伍厚朴寬腸降逆；木香調理脾胃之滯氣；大腹子行氣之中兼能利水消腫；草果辛熱燥烈之性較強，善治溼鬱伏邪。5藥同用，共奏醒脾化溼、行氣導滯之效，是爲佐藥。使以甘草調和諸藥。用法中加生薑、大棗以益脾和中。諸藥相伍，共奏溫脾暖腎、行氣利水之功。[1]
3.6 臨牀運用
1．本方爲治療陰水的代表方劑。凡臨牀上出現水腫以身半以下腫甚、胸腹脹滿、舌淡苔膩、脈沉遲等爲主要表現者，即可使用本方加減治療。
2．加減法：兼有氣短乏力、怠情、懶言者，加黃芪、黨蔘等以補氣；尿少腫盛者，加澤瀉、茯苓以加強利小便之功；脘腹脹甚，加陳皮、砂仁；心悸怔忡者，加重附子的用量，並加生龍骨、靈磁石；肝區脹痛，可加用青皮、三棱、莪術；大便溏泄者，應將大腹子改用大腹皮。
3．本方現代常用於慢性腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水等屬陰水者。
3.7 歌訣
實脾苓術與木瓜，甘草木香大腹加；草果姜附兼厚朴，虛寒陰水效堪誇。
3.8 摘錄
《濟生方》
4 《醫碥》卷六方之實脾飲
4.1 方名
4.2 組成
厚朴（去皮，姜制）、白朮、木瓜（去瓤）、大腹皮、附子（炮）、木香（不見火），甘草（炙）半兩。
4.3 主治
《醫碥》卷六方之實脾飲主治遍身腫，不煩渴，大便自調，或溏泄，小便雖少而不赤澀。
4.4 用法用量
4.5 摘錄
《醫碥》卷六
5 《痘疹傳心錄》卷十五方之實脾飲
5.1 方名
5.2 組成
白朮、茯苓、陳皮、甘草（少用）、蒼朮、厚朴、豬苓、澤瀉、木通、肉桂、山楂、麥芽。
5.3 主治
5.4 加減
喘，加桑皮、萊菔子；頭面腫甚，加防風、白芷；腿腳腫甚，加漢防己；心火盛，加黃連。
5.5 摘錄
《痘疹傳心錄》卷十五
7 《回春》卷三方之實脾飲
7.1 方名
7.2 組成
蒼朮（米泔制）、白朮（土炒）、厚朴（薑汁炒）、茯苓（連皮用）、豬苓、澤瀉、香附、砂仁、枳殼（麩炒）、陳皮、木香、大腹皮各等分。
7.3 主治
7.4 用法用量
7.5 加減
氣急，加蘇子、葶藶、桑白皮，去白朮；發熱，加炒山梔、黃連、去香附；瀉，加炒芍藥，去枳殼；小水不通，加木通、滑石，去白朮；飲食停滯，加山楂、神曲，去白朮；惡寒，手足厥冷，脈沉細，加官桂少許；腰上腫，加藿香；腰以下腫，加牛膝、黃柏，去香附；胸腹腫脹，飽悶，加蘿蔔子，去白朮。
7.6 製備方法
上銼1劑。
7.7 摘錄
《回春》卷三
8 參考資料
- ^ [1] 魏睦新，王剛．方劑一本通[M]．北京:科學技術文獻出版社，2009．