禹功散

逐水劑 攻逐水飲 中醫學 方劑學 瀉下劑 方劑 中藥學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yǔ gōng sǎn

2 概述

禹功散同名方劑約有三首,其組成爲黑牽牛(頭末)4份、茴香(炒)1份,具有逐水通便行氣消腫之功效。主治陽水。現代常用於肝硬化腹水腎炎水腫等屬陽水,見有便祕,脈沉有力者。

3 儒門事親》卷十二方之禹功散

方劑僅是通過瀉下和利尿作用解除便祕水腫,而對水腫腹水病因不能治療,對門靜脈高壓循環瘀血無治療作用,僅可用於對症治療;同時鑑於其對腎臟的損害作用和對子宮興奮作用,不適合用於腎性水腫便祕妊娠婦女水腫便祕[1]

3.1 處方

黑牽牛頭末120克 茴香30克(炒)

黑牽牛(頭末)4份、茴香(炒)1份[2]

3.2 用法用量

2味共爲細末,以生薑汁調3~6g,臨臥服。[2]

3.3 功能主治

儒門事親》卷十二方之禹功散具有行氣消腫,逐水通便之功效。治陽水陽黃便祕脈實,元氣未虛者。

3.4 方解

本方證見遍身水腫,煩渴,小便赤澀大便閉,此屬陽水。系由水溼之邪,泛溢肌膚,壅阻臟腑所致。治宜逐水通便爲法。方中黑牽牛苦寒,瀉下逐水,且利小便,使水溼之邪從二便排出,爲君藥茴香辛溫行氣,與牽牛同用,可增其逐水通便之功,並使其無寒凝礙水之弊。兩藥配伍,藥簡義周,制小力宏,用於陽水便祕,實爲萬當。服加薑汁,以開痰水而和胃氣。[2]

3.5 運用

本方爲逐水消腫之劑。以遍身水腫便祕脈實爲證治要點。孕婦慎用。[2]

3.6 現代適應

[2]

適應證:肝硬化腹水腎炎水腫等屬陽水,見有便祕,脈沉有力者。

3.6.1 肝硬化腹水

肝硬化是由多種原因如病毒性肝炎酒精中毒膽汁淤積、循環障礙、代謝障礙等導致的以肝組織瀰漫性纖維化、假小葉和再生結節形成爲特徵的慢性肝病。由於肝的病理改變導致肝內門靜脈、肝靜脈、肝動脈失去正常關係,肝血循環紊亂形成門靜脈高壓,使腹腔內臟血管牀靜水壓增高,組織液漏人腹腔;同時肝硬化造成低蛋白血壓,使血漿膠體滲透壓降低,血漿成分滲出;淋巴液迴流受阻,使之滲出腹腔;繼發性醛固酮增多使腎鈉重吸收增加,抗利尿激素分泌增多使水重吸收增加等均是導致腹水形成的重要原因。

此類便祕門靜脈高壓導致腸靜脈迴流受阻,腸壁水腫所致腸蠕動障礙所致,在腸壁水腫的情況下,腸黏膜細胞也可能發生水腫,因而可同時發生吸收和分泌障礙。

3.6.2 腎炎水腫

腎炎水腫則是由於腎小球血管內皮細胞腫脹、毛細血管閉塞、腎小球濾過率下降、球管失衡、鈉水瀦留、血容量增加而導致的高血壓急性循環充血水腫

此種便祕循環充血所致,可發生肝硬化門脈高壓同樣的便祕

3.7 藥理作用

[3]

3.7.1 瀉下和利尿作用

牽牛子所含牽牛子苷在腸道膽汁腸液分解牽牛子素,強烈刺激腸道,增加腸蠕動,引起腸黏膜充血、分泌增加,而致瀉下作用;同時牽牛子苷本身也有興奮離體兔腸道平滑肌作用,其水解產物的鹼性鹽也可使大小腸收縮能力加強,進一步增加腸蠕動而產生瀉下作用;在瀉下作用的同時使葡糖從血液中經腎臟迅速排泄而產生利尿作用;另外牽牛子水提物具有抑制15-羥前列腺素脫氫酶的作用,從而增強了前列腺素E2利尿作用小茴香所含茴香油能增強胃腸運動,在腹脹時能促使氣體排出和大便排出,同時茴香抑制胃酸分泌而具有抗潰瘍作用生薑丙酮提取物、6-薑辣烯酮、6-薑辣醇、8-薑辣醇、10-薑辣醇灌胃對胃腸運動均具有推進作用牽牛子有毒,大量應用時除引起劇烈腹瀉腹痛嘔吐外,還能損害腎臟,誘發血尿,嚴重者可損及中樞神經系統;同時,牽牛子興奮子宮平滑肌而引起子宮強烈收縮。茴香中樞神經肌肉也有麻醉作用,用藥劑量不宜過大,用藥時間不宜過久。

3.7.2 對肝膽胃及微生物的影響

君藥牽牛子利尿作用,主要是通過使血中的葡糖迅速排出所致,對肝膽功能微生物目前尚未發現其有關影響。茴香有利膽作用,能促進膽汁分泌,其揮發油真菌孢子、鳥型結核桿菌、金黃色葡萄球菌滅菌作用生薑油對急性肝損傷抑制作用,6-薑辣醇、8-薑辣醇均有顯著的利膽作用生薑油60%醇提取物對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌傷寒桿菌痢疾桿菌銅綠假單胞桿菌均有顯著的抑制作用生薑水浸劑對肺炎雙球菌鏈球菌葡萄球菌、沙門菌、霍亂弧菌傷寒桿菌均有顯著的抑制作用,對陰道滴蟲有殺滅作用生薑提取物對皮膚癬菌如紅色毛癬菌、須瘡毛癬菌、絮狀表皮癬菌等均有明顯的殺滅作用

3.8 摘錄

儒門事親》卷十二

4 壽世保元》卷五方禹功散

4.1 方名

禹功散

4.2 組成

陳皮1錢,半夏(姜制)1錢,赤茯苓1錢,豬苓1錢,澤瀉1錢,白朮(炒)1錢,木通1錢,條芩8分,升麻3分,甘草3分,山梔子(炒)1錢。

4.3 主治

壽世保元》卷五方禹功散主治膀胱有熱,小便不通

4.4 用法用量

以水2鍾,煎至1鍾,不拘時服。少時,以雞翎探吐之,得解而止。

4.5 製備方法

上銼1劑。

4.6 附註

此方妙在吐,譬如滴水之器,閉其上竅則不瀝,拔之則水通流泄矣。

5 《李氏醫鑑》卷三方之禹功散

5.1 方名

禹功散

5.2 組成

黑牽牛4兩,茴香1兩,荔枝核

5.3 主治

《李氏醫鑑》卷三方之禹功散主治寒溼水疝陰囊腫脹,大小便不利。

5.4 用法用量

每服1錢,薑汁調下。

5.5 加減

或加木香1兩。

5.6 製備方法

上爲末。

5.7 各家論述

方中牽牛辛烈, 能達右腎命門,走精隧行水泄溼,兼通大腸風祕茴香辛熱溫散,能暖丹田,祛小腸冷氣,同入下焦以泄陰邪;荔核似睾丸,故治(疒頹)疝卵腫,有述類象形之義。

5.8 附註

方中荔枝核用量原缺。

6 參考資料

  1. ^ [1] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:78.
  2. ^ [2] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:77.
  3. ^ [3] 李炳照等主編.實用中醫方劑雙解與臨牀[M].北京:科學技術文獻出版社,2008:77-78.
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