2 概述
五皮散同名方劑約有八首，其中《中藏經》記載者爲常用方，其組成爲桑白皮、陳皮、生薑皮、大腹皮、茯苓皮各等份，具有健脾化溼，理氣消腫之功效。主治皮水，爲治療皮水之通用方。現代常用於急慢性腎小球腎炎和心臟病性水腫、妊娠水腫等屬脾虛溼盛者。
3 《中藏經·附錄》方之五皮散
3.1 方名
3.2 別名
3.3 組成
3.4 功效主治
健脾化溼，理氣消腫。主治皮水。症見頭面四肢水腫，脘腹脹滿，上氣喘促，小便不利，以及妊娠水腫等。
3.5 用法用量
每服3錢，水1盞半，煎至8分，去滓，不拘時候溫服。
研爲粗末。每服9g，水煎服。現代多用湯劑，用量酌定，水煎，頻頻飲服。[1]
3.6 製備方法
上爲粗末。
3.7 使用注意
本方藥性辛散滲泄，利水之力較弱，臨牀常與其他利水消腫方合併運用；服藥後忌食生冷、油膩等。[1]
3.8 方解
本方爲脾虛不運，水溼泛溢肌膚之皮水而設。法當一面健運脾土，恢復脾之運化之力，便水溼能循常道運行而不致停聚，不會氾濫成災；一面疏通水道，使水溼之邪有去路。從而標本兼治，邪正兼顧。本方正是體現了健脾與利水同用這一配伍法度。方中茯苓皮甘淡滲溼，實土而利水，其功專行皮膚水溼，多用於皮膚水腫，爲君藥。溼阻則氣滯，氣行則溼行。大腹皮能行氣導滯，爲寬中理氣之捷藥，能利水消腫，爲臣藥。陳皮既健脾又理氣燥溼，健脾則脾運有力，水溼難停；理氣則加強大腹皮行氣導滯之功，既可治氣滯不行，又可使氣行則水溼行。肺爲水之上源，主通調水道，下輸膀胱。水溼爲患不單由於脾虛，也責之於肺失宣降之職。故以桑白皮肅降肺氣，通調水道而利水消腫，上2味爲佐藥。生薑皮辛散水氣，和脾行水消腫，主要用於水腫小便不利，亦爲佐藥。5藥相配，共奏利水消腫，理氣健脾之功。[1]
3.9 臨牀運用
1．本方善行皮間之水氣，故爲治療皮水之通用方。凡臨牀上出現以一身悉腫、心腹脹滿、小便不利等爲主要表現者，即可使用本方加減治療。[1]
2．加減法：若腰以上腫甚，兼有風邪者，加防風、羌活、蘇葉，以散風祛溼；腰以下腫甚，小便短少，常與五苓散合用，以增強利水之功；偏寒者，加附子、乾薑，以溫陽利水；偏熱者，加滑石、木通，以利水清熱；妊娠水腫，加白朮，以健脾利溼而安胎；腹中脹滿，加萊菔子、厚朴、麥芽以消滯行氣；正氣不足，脾虛體弱，加黨蔘、白朮以補氣健脾。[1]
3．本方現代常用於急慢性腎小球腎炎和心臟病性水腫、妊娠水腫等屬脾虛溼盛者。[1]
4.妊娠水腫：以本方加玉米鬚治療妊娠水腫43例，效果滿意。基本方爲桑白皮15g，茯苓皮9g，大腹皮12g，陳皮9g，生薑皮6g，玉米鬚（幹）30g或鮮品60g。
3.10 各家論述
《成方便讀》：水病腫滿，上氣喘急，或腰以下腫，此亦肺之治節不行，以致水溢皮膚，而爲以上諸證。故以桑皮之瀉肺降氣，肺氣清肅，則水自下趨；而以茯苓之從上導下，大腹之宣胸行水，姜皮辛涼解散，陳皮理氣行痰。皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意。然肺脾爲子母之髒，子病未有不累及其母也。故腫滿一證，脾實相關，否則脾有健運之能，土旺則自可制水，雖肺之治節不行，決無腫滿之患。是以陳皮、茯苓兩味，本爲脾藥，其功用皆能行中帶補，匡正除邪。一舉而兩治之，則上下之邪，悉皆渙散耳。
3.11 附註
3.12 歌訣
五皮散用五般皮，陳苓姜桑大腹齊；或用五加去桑白，脾虛腹脹頗相宜。[1]
3.13 摘錄
《中藏經·附錄》
4 《中藏經》卷下方之五皮散
《中藏經》卷下方記載之五皮散即《三因極一病證方論》卷十四方記載的五皮飲[2]。
4.1 別名
4.2 組成
4.3 製法
上藥爲粗末[2]。
4.4 用法用量
4.5 功能主治
功能利溼消腫，理氣健脾。治皮水，四肢頭面悉腫，按之沒指，不惡風，其腹如故，不喘，不渴，脈浮者；近代也用於急慢性腎炎和心臟病水腫屬脾虛受溼，氣滯水停者[2]。
4.6 方解
方中陳皮理氣健脾，茯苓皮健脾滲溼，二味相伍，使氣行脾健，水溼自化；桑白皮肅降肺氣，使水道通調；大腹皮消脹化溼；生薑皮辛散水氣，共成健脾化溼，理氣消腫之劑[2]。
4.7 附註
5 《宋·太平惠民和劑局方》卷三方之五皮散
5.1 處方
5.2 炮製
上藥爲粗末[2]。
5.3 功能主治
《宋·太平惠民和劑局方》卷三方之五皮散主治脾氣停滯，風溼客搏，脾經受溼，氣不流行，頭面虛腫，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣喘促，腹脅如鼓，繞膝脹悶，有妨飲食，以及上攻下注，來去不定，舉動喘乏。[2]
主治男子、婦人脾氣停滯，脾氣停滯，風溼客搏，脾經受溼，氣不流行，致頭面虛浮，四肢腫滿，心腹膨脹，上氣促急，腹脅如鼓，繞臍脹悶，有妨飲食，上攻下注，來去不定，舉動喘乏，並皆治之。皮水、胎水。
5.4 用法用量
每服三錢，水一盞半，煎至八分，去滓，稍熱服之，不拘時候。
每服9克，用水250毫升，煎至200毫升，去滓，稍熱服之，不拘時候。
5.5 使用注意
切忌生冷、油膩、堅硬等物。
5.6 各家論述
《醫方集解》：此足太陽、太陰藥也。五加祛風勝溼，地骨退熱補虛，生薑辛散助陽，大腹下氣行水，茯苓滲溼健脾，於散瀉之中猶寓調補之意。皆用皮者，水溢皮膚，以皮行皮也。
5.7 摘錄
《宋·太平惠民和劑局方》卷三方
6 《瘍科選粹》卷六方之五皮散
6.1 方名
6.2 組成
五加皮1兩，海桐皮1兩，白鮮皮1兩，地骨皮1兩，牡丹皮（各洗去沙土，去心）1兩，乳香1錢半，沒藥1錢半，川烏5分，草烏（用黑豆不拘多少，水煮黑二烏爲度，去豆，曬乾）5分。
6.3 主治
6.4 用法用量
每服5分，用冷飯塊4兩，煎湯調下，病在上食後服，在下食前服。
6.5 製備方法
上爲末。
6.6 摘錄
《瘍科選粹》卷六
7 《靈驗良方彙編》卷一方之五皮散
7.1 方名
7.2 組成
茯苓皮、地骨皮、陳皮、大腹皮（洗淨）、青皮、檳榔、澤瀉、薑黃、豬苓各等分。
7.3 主治
7.4 用法用量
每服2錢，臨臥白滾湯調下。
7.5 製備方法
上爲細末。
7.6 摘錄
《靈驗良方彙編》卷一
9 《校注婦人良方》卷十五方之五皮散
9.1 方名
9.2 組成
大腹皮1錢，桑白皮（炒）1錢，生薑皮1錢，茯苓皮1錢，橘皮1錢，木香2分。
9.3 主治
9.4 用法用量
水煎服。
9.5 摘錄
《校注婦人良方》卷十五