3 《傷寒論》方之生薑瀉心湯
3.1 組成
生薑四兩,炙甘草三兩,人蔘三兩,乾薑一兩,黃芩三兩,半夏半升,黃連一兩,大棗十二枚[1]。
生薑4兩(切),甘草3兩(炙),人蔘3兩,乾薑1兩,黃芩3兩,半夏半升(洗),黃連1兩,大棗12枚(擘)。
3.2 功效主治
《傷寒論》方之生薑瀉心湯功能和胃散水瀉痞[1]。主治傷寒汗解之後,胃中不和,心下痞硬,於噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者[1]。
功在和胃降逆,散水消痞。主治傷寒汗後,胃陽虛弱,水飲內停,心下痞硬,腸鳴下利;妊娠惡阻,噤口痢;現用於胃下垂、胃擴張、慢性胃炎等屬胃陽虛弱,水飲內停者。
3.3 方解
方中生薑、半夏和胃散水;黃連、黃芩滌熱瀉痞;人蔘、甘草、大棗補養脾胃;乾薑溫中化水[1]。爲消補並用的方劑[1]。
3.4 用法用量
以水1鬥,煮取6升,去滓,再煎取3升,溫服1升,每日3次。
3.5 臨牀應用
1.胃脘痛:楊某,女,17歲,始見胃脘疼痛,繼則嘔腐吐酸,發作無常,已4年餘。今春以來,胃不受納,進食即吐,面色蒼白,神倦腰痛,四肢痠楚,舌苔薄白而滑,右脈強,左脈沉細。診斷爲肝胃不和,治以本方和胃降逆。
2.胃下垂:某女,消瘦,胃下垂,喜飲酒,不斷噯氣,予生薑瀉心湯5劑,噯氣消失。
3.胃擴張:某人,年約40餘。宿嗜酒,初則晨起吐清水,噯氣顯之,繼則胃中有振水聲,腸鳴下利,偶食不消化物或葷膩,則下利頻繁,致消瘦無力,諸治無效。某醫院診斷爲胃擴張、腸弛緩。脈滑數,苔反膩,心下痞硬。乃用生薑瀉心湯,連服10劑而愈。
4.慢性胃炎:胡某某,男。患慢性胃炎,自覺心下有膨悶感,經年累月,飽食後噯生食氣,腹中常有走注之雷鳴聲,形體瘦削,面少光澤。符合仲景生薑瀉心湯證。疏方:生薑12g,炙甘草9g,黨蔘9g,乾薑3g,黃芩9g,黃連3g(忌用大量),半夏9g大棗4枚(擘),以水8鍾,煎至4鍾,去滓再煎,取2鍾,分2次溫服。1周後所有症狀基本消失,唯食慾不振,投以加味六君子湯,胃納見佳。
3.6 各家論述
1.《傷寒大白》:瀉心湯五方,三方皆用乾薑、半夏、黃連、黃芩,兩熱兩寒,豁痰清熱。此方因汗出表解,胃陽虛,不能敷布水飲,腹中雷鳴而下利,故用生薑佐乾薑和胃陽,此以痰熱方中化出逐寒飲之法。
2.《傷寒論本義》:雷鳴下利,亦是中氣運行不健之故,鳴則爲虛,利則爲實;痞硬少氣爲虛,幹噫食臭爲熱。虛熱二字,合成此證。此生薑瀉心以苦治熱,以甘補虛,以辛散痞,爲對證之劑也。
3.《古方選注》:瀉心湯有五,總不離乎開結、導熱、益胃,然其或虛或實,有邪無邪,處方之變,則各有微妙。先就是方胃陽虛不能行津液而致痞者,惟生薑辛而氣薄,能升胃之津液,故以名湯。乾薑、半夏破陰以導陽,黃芩,黃連瀉陽以交陰,人蔘、甘草益胃安中,培植水谷化生之主宰,仍以大棗佐生薑發生津液,不使其再化陰邪。通方破滯宣陽,是亦瀉心之義也,
4.《醫宗金鑑》:名生薑瀉心湯者,其義重在散水氣之痞也。生薑、半夏散脅下之水氣,人蔘、大棗補中州之土虛,乾薑、甘草以溫裏寒,黃芩、黃連以瀉痞熱。備乎虛、水、寒、熱之治,胃中不和下利之痞,未有不愈者也。
4 明·方賢着《奇效良方》之生薑瀉心湯
4.1 處方
生薑、黃芩、人蔘(去蘆)、乾薑(炮),各二錢。半夏、黃連、大棗(三枚)
4.2 功能主治
明·方賢着《奇效良方》之生薑瀉心湯主治傷寒汗出後,胃中不和,心下痞硬,噫氣臭,脅下有水氣,腹中雷鳴不利者。
4.3 用法用量
上作一服,水二鍾,煎至一鍾,不拘時服。
4.4 摘錄
5 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:484.