2 明·方賢着《奇效良方》:通脈四逆湯
2.1 處方
2.2 功能主治
治少陰病，下利清榖，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或下利脈不出者。
2.3 用法用量
上作一服，水二鍾，煎至一鍾，食遠服。
2.4 備註
面赤者加連須蔥白三根；腹痛者去蔥加芍藥二錢；嘔者加生薑二錢半；咽痛者加桔梗二錢；下利脈不出者去桔梗加人蔘二錢半。
2.5 摘錄
3 《重訂嚴氏濟生方》:通脈四逆湯
3.1 處方
吳茱萸（炒）60克 附子（炮，去皮、臍）30克 桂心（去皮，不見火）通草 細辛（洗，去葉、土）白芍藥 甘草（炙）各15克 當歸（去聲）9克
3.2 製法
上藥哎咀。
3.3 功能主治
3.4 用法用量
每服12克，水150毫升，酒75毫升，生薑7片，棗子1枚，煎至160毫升，去滓溫服，不拘時候。
3.5 摘錄
《重訂嚴氏濟生方》
5 《濟生》卷三
5.1 方名
5.2 組成
吳茱萸（炒）2兩，附子（炮，去皮臍）1兩，桂心半兩（去皮，不見火），細辛半兩（洗，去葉土），白芍藥半兩，甘草（炙）半兩，當歸（去蘆）3錢。
5.3 主治
5.4 用法用量
上（口父）咀。每服4錢，水1盞，酒半盞，加生薑7片，大棗1個，煎至7分，去滓溫服，不拘時候。
5.5 附註
6 《痎瘧論疏》
6.1 方名
6.2 組成
甘草（去頭尾，酒潤，炙黃色）7錢，乾薑（取如法修事白乾薑，切）1兩，蔥白5莖，細辛（真北地者，瓜水浸1宿，曬乾，銼碎）7錢。
6.3 主治
肝瘧。
6.4 用法用量
上以水3升，煮取1升，去滓，分溫再服。
6.5 加減
7 《傷寒論》
7.1 方名
7.2 組成
甘草2兩（炙），附子（大者）1枚（生，去皮，破8片），乾薑3兩（強人可4兩）。
7.3 功效
7.4 主治
少陰病，陰盛隔陽。下利清谷，裏寒外熱，反不惡寒，手足厥逆，脈微欲絕。
7.5 用法用量
上以水3升，煮取1升2合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。
7.6 加減
面色赤者，加蔥9莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥2兩；嘔者，加生薑2兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗1兩；利止脈不出者，去桔梗，加人蔘2兩。
7.7 用藥禁忌
7.8 臨牀應用
霍亂：田某兒媳患霍亂寒多，渴不欲飲，飲亦喜熱，舌苔白，吐瀉多清水，不太臭，惟耽擱時間過久，救治較遲，肢厥筋攣，皮癟目陷，六脈全無，病已造極，擬大劑溫腎以啓下焦生氣、溫脾以扶中宮頹陽，作最後挽救，擬通脈四逆湯加重其劑，方用：甘草2錢，乾薑6錢，烏附8錢。隔3時複診，吐瀉未止，厥逆未回，囑照原方再進1劑；隔2時又再複診，吐瀉雖緩，微逆仍未回，儼似正氣與邪氣同歸於盡狀，細審細察，探其手心，微有溫意。曰：生機在此。蓋正氣過傷，遲遲其復，兆端已見，稍候即當厥迴向愈，囑其續將三煎藥服完，另用前方，姜、附各減爲3錢，並加黨蔘4錢，夜間作2次緩服。翌晨複診，厥回脈出，已能起坐，特精力匱乏，爲擬理中加知母、栝樓根善後。
7.9 各家論述
1.《古今名醫方論》：通脈四逆是於水中溫土。裏寒外熱，渾是腎中陰寒逼陽於外，故君以乾薑，樹幟中宮；臣以國老，主持中外；更以附子，大壯元陽，共招外熱返之於內。蓋此時生氣已離，存亡俄頃，若以柔緩之甘草爲君，何能疾呼外陽？故易以乾薑，然必加甘草與乾薑等分者，恐喪亡之餘，姜、附之猛，不能安養夫元氣，所謂有制之師也。其加減法內，面色赤者加蔥，後人遂以蔥白爲通脈四逆，不知陽亡於外，更用蔥以助其散，則氣從汗出，而陽無由內返也，豈不誤耶？蓋白通立名，因下利脈微，用蔥白以通上下之陽；此裏寒外熱，用通脈以通內外之陽，故主方不用蔥也。宜詳辨之。
2.《古方選注》：通脈四逆，少陰格陽，面赤陽越欲亡，急用乾薑、生附奪門而入，驅散陰霾，甘草監製姜附烈性，留頓中宮，扶持太和元氣，藉蔥白入營通脈，庶可迎陽內返。推仲景之心，只取其脈通陽返，了無餘義矣。
3.《歷代名醫良方註釋》：此方與四逆湯三藥同，但加重乾薑，方名通脈四逆湯，是其所以通，端在乾薑，原無疑義。竊乾薑守而不走，其何能通，而此能通者，蓋谷入於胃，脈道乃行，中氣鼓盪，是爲行脈之本。若下焦脈絕，本爲不治，但僅寒邪凝阻，而脈不通，則加乾薑溫暖中氣，以鼓舞之，興奮體工，由中以達四末，脈即可復，不通之通，乃妙於通，仲景用乾薑之神化如此。脈資生於中焦谷氣，此方已求到資生源頭，是此方通脈，較強心以復脈，尤深一層。