3 概述
肺癰（abscess of lung[1]、lung abscess[2]）爲病名[3]，又名肺雍[3]。是指以驟起發熱，咳嗽，胸痛，咯腥臭膿血痰爲主要表現的疾病[3][3]。即肺葉生瘡，形成膿瘍的一種症證[4]。屬於內癰之一[4]。《金匱要略心典·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》解釋說：“癰者壅也，如土之壅而不通，爲熱聚而肺㿉也。”臨牀以咳嗽，胸痛，發熱，咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼爲主要特徵[4]。
肺癰的特徵爲咳吐大量腥臭膿血痰。病因風熱犯肺，或痰熱素盛，以致熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，肉腐血敗，成癰化膿[4]。
辨證爲病位在肺，屬於實熱證候。根據病理演變過程，可分初期（表證期）、成癰期、潰膿期、恢復期。如邪戀正虛，則轉成慢性。[4]
治療應以清熱散結，解毒排膿爲主。針對不同病期，分別採取相應治法。在束成膿前應予大劑清肺消癰之品以力求消散，已成膿者當解毒排膿，按照“有膿必排”的要求，尤以排膿爲首要措施。膿毒清除後，再予補虛養肺。[4]
在癰膿甫潰時，蓄結之膿毒尚盛，邪氣仍實，決不能忽視膿毒的清除，膿毒去則正自易復，若早予補斂，反致助邪，延長病程，即使見有虛象，亦當分清主次，酌情兼顧。恢復期雖屬邪衰正虛，陰氣內傷，應以清養補肺爲主，扶正以託邪，但仍需防其餘毒不淨，適當佐以解毒排膿之品。若潰後膿痰一度清稀而復轉臭濁，或腥臭膿血遷延日久，反覆不盡，時輕時重，此爲邪戀正虛，膿毒未淨，虛實錯雜，提示覆燃或轉爲慢性，更須重視解毒排膿之法。[4]
一般而言，潰膿期是病情順與逆的轉折點。潰膿階段若發生大量咳血、咯血，應警惕出現血塊阻塞氣道；或氣隨血脫的危象，當按照“血證”治療，採取相應的急救措施。如膿潰後流入胸腔，是爲嚴重的惡候。此外如遷延轉爲慢性，有手術指徵者，可請外科處理。[4]
4 各家論述
肺癰首見於《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》篇，該篇有“咳而胸滿振寒，脈數，咽乾不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，爲肺癰”的記載。並提出“始萌可救，膿成則死”的預後判斷，以強調早期治療的重要性，同時還指出成膿者治以排膿，未成膿者治以瀉肺，分別制訂了相應的方藥。後世各家又在實踐中不斷加以補充，如《備急千金方》創用葦莖湯以清熱排膿；《張氏醫通·肺癰》認爲應“乘初起時極力攻之”；《雜病源流犀燭》力主“清熱滌痰”爲原則；《醫門法律》倡議“以清肺熱，救肺氣”爲要著；《外科正宗》根據病機演變及證候表現，提出初起在表者宜散風清肺，已有裏熱者宜降火抑陰，成膿者宜平肺排膿，膿潰正虛者宜補肺健脾等治療原則。當前在辨病施治方面，又進一步取得新的經驗。[4]
5 肺癰的病因病機
肺癰多由外感風熱邪毒，或風寒化熱蘊肺，肺受熱灼，熱壅血瘀，鬱久腐敗化膿所致[4]。
肺癰的病因和發病機制，《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》主要從外因立論，認爲本病的形成，是因“風傷皮毛，熱傷血脈，風舍於肺……熱之所過，血爲之凝滯，蓄結癰膿”。《諸病源候論·肺癰候》強調正虛是外邪乘襲致病的重要內因，提出“肺主氣，候皮毛，勞傷血氣，腠理則開，而受風寒，其氣虛者，寒乘虛傷肺，寒搏於血，蘊結成癰，熱又加之，積熱不散，血敗爲膿”的論說。後世又進一步認識到與內因有關，如《外科精要》認爲“由食啖辛熱炙煿，或酣飲熱酒，燥熱傷肺所致”，《張氏醫通·肺癰》指出“或挾溼熱痰涎垢膩蒸淫肺竅，皆能致此”。[4]
《醫門法律》卷六：“肺癰由五臟蘊祟之火，與胃中停蓄之熱，上乘乎肺，肺受火熱燻灼，即血爲之凝，血凝即痰爲之裹，遂成小癰。”
5.1 感受風熱
多爲風熱上受，自口鼻或皮毛侵犯於肺，或因風寒襲肺，未得及時表散，內蘊不解，鬱而化熱。《張氏醫通·肺癰》曾說：“肺癰者由感受風寒，未經發越，停留胸中，蘊發爲熱。”肺臟受邪熱薰灼，肺氣失於清肅，血熱壅聚所致。[4]
5.2 痰熱素盛
平素嗜酒太過，恣食辛辣煎炸炙賻厚味，蘊溼蒸痰化熱，或原有其他宿疾，肺經及他髒痰濁瘀熱蘊結日久，薰蒸於肺而成。
如宿有痰熱蘊肺，復加外感風熱，內外合邪，則更易引發本病。《醫宗金鑑外科心法要訣·肺癰》即曾指出“此症系肺臟蓄熱，復傷風邪，鬱久成癰”。
5.3 內因
6 肺癰的發病機理
肺癰病變部位在肺，病理性質主要爲邪盛的實熱證候。因邪熱鬱肺，蒸液成痰，邪阻肺絡，血滯爲瘀，而致痰熱與瘀血互結，蘊釀成癰，血敗肉腐化膿，肺絡損傷，膿瘍潰破外泄，其成癰化膿的病理基礎，主要在於熱壅血瘀。《醫門法律·肺痿肺癰門》即曾指出“肺癰屬在有形之血”，《柳選四家醫案·環溪草堂醫案·欬喘門》也認爲“肺癰之病，皆因邪瘀阻於肺絡，久蘊生熱，蒸化成膿”，明確地突出“瘀熱”的病理概念。[4]
其病理演變過程，可以隨着病情的發展，邪正的消長，表現爲初（表證）期，成癰期，潰膿期，恢復期等不同階段。初期，因風熱之邪侵犯衛表，內鬱於肺，肺衛同病，蓄熱內蒸，熱傷肺氣，肺失清肅，出現惡寒、發熱、咳嗽等肺衛表證；成癰期爲邪熱壅肺，蒸液成痰，氣分之熱毒浸淫及血，熱傷血脈，血爲之凝滯，熱壅血瘀，蘊釀成癰，表現高熱、振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊肺之候；潰膿期，爲痰熱與瘀血壅阻肺絡，肉腐血敗化膿，肺損絡傷，膿瘍潰破，排出大量腥臭膿痰或膿血痰；恢復期，爲膿瘍內潰外泄之後，邪毒漸盡，病情趨向好轉，但因肺體損傷，故可見邪去正虛，陰傷氣耗的病理過程，繼則正氣逐漸恢復，癰瘍漸告癒合。如潰後膿毒不盡，邪戀正虛，每致遷延反覆，日久不愈，病勢時輕時重而轉爲慢性。如《張氏醫通·肺癰》即有“肺癰潰後，膿痰漸稀，氣息漸減，忽然臭痰復盛，此餘毒未淨，內氣復發……但雖屢發而勢漸輕可，可許收功，若屢發而痰穢轉甚，脈形轉疾者終成不起也”的論述。[4]
8 類證鑑別
8.1 風溫
由於肺癰初期與風溫極爲類似，故應注意兩者之間的區別。風溫起病多急，以發熱、咳嗽、煩渴或伴氣急胸痛爲特徵，與肺癰初期頗難鑑別，但肺癰之振寒，咯吐濁痰明顯，喉中有腥味，特別是風溫經正確及時治療後，多在氣分而解，如經一週身熱不退，或退而復升，應進一步考慮肺癰之可能。[4]
8.2 肺痿
肺痿、肺癰兩者同屬肺部疾患，症狀也有其相似之處，故在《金匱要略方論》中把這兩種病證並列於一篇加以討論，以資鑑別和了解其相互關係。具體言之，肺痿、肺癰雖然同爲肺中有熱，但肺癰爲風熱犯肺，熱壅血瘀，肺葉生瘡，病程短而發病急，形體多實，消瘦不甚，咳吐膿血腥臭，脈數實；肺痿爲氣陰虧損，虛熱內灼，或肺氣虛冷，以致肺葉痿弱不用，病程長而發病緩，形體多虛，肌肉消瘦，咳唾涎沫，脈數虛。兩者一實一虛，顯然有別。另一方面，若肺癰久延不愈，誤治失治，痰熱壅結上焦，薰灼肺陰，也可轉成肺痿。如《外科正宗·肺癰論》雲：“久嗽勞傷，咳吐痰血，寒熱往來，形體消削，咯吐瘀膿，聲啞咽痛，其候傳爲肺痿。”明確指出肺癰轉爲肺痿，標誌着病情的由淺入深，由實轉虛。[4]
9 肺萎的診斷
對於肺癰病的診斷，古代有倡用驗痰法者，如《醫學入門·癰疽總論》曾說：“咳唾膿血腥臭，置之水中即沉。”明·王紹隆《醫燈續焰·肺癰脈證》記載“凡人覺胸中隱隱痛，咳嗽有臭痰，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。[4]
試驗口味也可有助於診斷，《張氏醫通·肺癰》說：“肺癰初起，疑似未真，以生大豆絞漿飲之，不覺腥味，便是真候。”《紅爐點雪·肺痿肺癰》也有“口啖生豆不腥”的記載。[4]
10 肺癰的辨證治療
肺癰主要是風熱火毒，壅滯於肺，熱壅血瘀，蘊毒化膿而成癰，故治以清熱解毒，化瘀排膿爲法[4][4]。選用《備急千金要方》葦莖湯、清金飲、麥冬平肺飲、葶藶大棗瀉肺湯、元參清肺飲等方[4]。
咳吐膿血者，用排膿散、《金匱要略方論》桔梗湯，酌加魚腥草、野喬麥根等藥[4]。
如日久傷及氣陰，治宜養陰益氣，清熱化痰，可用桔梗杏仁煎、《嚴氏濟生方》桔梗湯等[4]。本病與肺膿瘍、肺壞疽等相似[4]。
肺癰發病多急，常突然出現惡寒或寒戰，高熱，午後熱甚，咳嗽胸痛，咯吐粘濁痰，經過旬日左右，咳痰增多，咯痰如膿，有腥臭味，或膿血相兼，甚則咯血量多，隨着膿血的大量排出，身熱下降，症狀減輕，病情有所好轉，經數週逐漸恢復。如膿毒不淨，持續咳嗽，咯吐膿血臭痰，低燒，出汗，形體消瘦者，則爲轉入慢性。
辨證總屬實熱證候，爲熱毒瘀結在肺，成癰釀膿，故發病急，病程短，邪盛證實。臨牀一般多按病程的先後各個階段，分爲初期（表證期）、成癰期、潰膿期、恢復期，以作爲分證的依據。
治療當以祛邪爲原則，採用消熱解毒，化瘀排膿的治法，膿未成應着重清肺消癰，膿已成需排膿解毒。具體處理可根據先後病機演變過程的各個病期，分別施治，有時還當有主次的配伍合用。初期治以清肺散邪；成癰期，清熱解毒，化瘀消癰；潰膿期，應排膿解毒；恢復期，陰傷氣耗者養陰益氣，如久病邪戀正虛者，當扶正祛邪。
10.1 初期
肺癰·初期（initial stage of lung abscess[4]）是指風熱襲表犯肺，以惡寒，發熱，咳嗽，胸痛，咳則痛甚，呼吸不利，咯白色黏痰，痰量日漸增多，苔薄黃，脈浮數而滑爲主要表現的初期肺癰[4]。
10.1.1 肺癰初期的症狀
肺癰初期者，惡寒發熱，咳嗽，咯白色粘沫痰，痰量由少漸多，胸痛，咳時尤甚，呼吸不利，口乾鼻燥，苔薄黃或薄白，脈浮數而滑。[4]
10.1.2 證候分析
風熱初客，衛表不和，故見寒熱表證，風熱犯肺，肺氣失於宣肅，而見咳嗽、胸痛、咯痰粘白。風熱上受，則口乾鼻燥。風熱在表，故苔薄黃，脈浮滑數。[4]
10.1.3 治法
10.1.4 治療肺癰初期的方藥
銀翹散（《溫病條辨》）：金銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、薄荷、荊芥穗、桔梗、甘草、竹葉、鮮蘆根
銀翹散爲辛涼解表之劑，功能疏散風熱，輕宣肺氣。藥用銀花連翹、蘆根、竹葉疏風清熱；桔梗、甘草、牛蒡子宣肺氣、化痰止咳。荊芥、豆豉、薄荷解表，適宜表證輕者。內熱轉甚者，加生石膏、炒黃芩以清肺。咳甚痰多加杏仁、川貝母、前胡、桑皮、冬瓜子、枇杷葉。胸痛呼吸不利，加瓜蔞皮、廣鬱金。[4]
10.2 成癰期
肺癰·成癰期（abscess formation stage of lung abscess[4]）是指邪熱蘊肺，血脈瘀阻，以壯熱不退，咳嗽氣急，咳吐黃稠濃痰，氣味腥臭，胸脅疼痛，轉側不利，煩躁不安，口乾咽燥，舌紅，苔黃膩，脈滑數或洪數爲主要表現的成癰期肺癰[4]。
10.2.1 肺癰成癰期的症狀
肺癰成癰期者，身熱轉甚，時時振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉側不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口乾咽燥，苔黃膩，脈滑數[4]。
10.2.2 證候分析
邪熱從表入裏，熱毒內盛，正邪交爭，故壯熱、振寒、汗出、煩躁。熱毒壅肺，肺氣上逆，肺絡不和，則咳嗽氣急胸痛。痰濁瘀熱鬱蒸成癰，則咯吐黃濁痰，喉中有腥味。熱入血分，耗津傷液，故口乾咽燥而渴不多飲。痰熱內盛，故苔黃膩，脈滑數。[4]
10.2.3 治法
清肺化瘀消癰[4]。
10.2.4 治療肺癰成癰期的方藥
如金解毒散（《景嶽全書》）：桔梗、甘草、黃芩、黃連、黃柏、山梔
葦莖湯重在化痰泄熱，通瘀散結消癰，如金解毒散則以降火解毒，清肺消癰爲長。藥用苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗化濁行瘀散結；甘草、蘆根清肺解毒消癰；黃芩、黃連、山梔清火瀉熱。另可加入銀花、紅藤、魚腥草、蒲公英、紫花地丁清熱解毒。咯痰黃稠，酌配桑白皮、瓜蔞、射干等清化之品。如痰濁阻肺，咳而喘滿，咯痰膿濁量多，不得臥者，當瀉肺泄濁，加葶藶子。熱毒瘀結，咯膿濁痰，腥臭味嚴重，可合犀黃丸[367]以解毒化瘀。[4]
10.3 潰膿期
肺癰·潰膿期（rupture stage of lung abscess[4]）是指熱壅血瘀，血敗肉腐，以咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常，胸中煩滿而痛，身熱，面赤，口渴喜飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數爲主要表現的潰膿期肺癰[4]。
10.3.1 肺癰潰膿期的症狀
肺癰潰膿期者，咳吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱，面赤，煩渴喜飲，苔黃膩、質紅，脈滑數或數實[4]。
10.3.2 證候分析
血敗肉腐，癰膿內潰外泄，故陡然咳吐大量腥臭膿血痰，熱毒瘀結，肺損絡傷則咯血，膿毒蘊肺，肺氣不利，則胸中煩滿而痛，氣喘，熱毒內蒸，故身熱，面赤，煩渴，苔黃膩，質紅或降，脈滑數或數實。[4]
10.3.3 治法
10.3.4 治療肺癰潰膿期的方藥
加味桔梗湯（《醫學心悟》）：桔梗、甘草、貝母、橘紅、銀花、苡仁、葶藶子、白及
加味桔梗湯功能清肺化痰，排膿去壅。桔梗爲排膿之主藥，用量宜大；苡仁、頁母、橘紅化痰散結排膿；銀花、甘草清熱解毒；白芨涼血止血。另可加魚腥草、野養麥根、敗醬草、黃芩清熱解毒排膿。咯血酌配丹皮、山梔、藕節、白茅根、三七等加強涼血止血。煩渴可配天花粉，知母。津傷明顯，口乾舌紅，可加沙蔘、麥冬。氣虛不能託膿，加生黃芪補氣託毒。胸部滿脹，喘不得臥，大便祕結，脈滑數有力，可予桔梗白散[273]峻驅其膿，每服0.6克，藥後其膿可吐下而出，如下不止，飲冷水一杯。因本方藥性猛烈，峻下逐膿的作用甚強，一般不宜輕易使用，體弱者禁用。[4]
10.4 恢復期
肺癰·恢復期（recovery stage of lung abscess[4]）是指正虛邪戀，陰傷氣耗，以身熱漸退，咳嗽減輕，膿痰日漸減少，或有胸脅隱痛，短氣，自汗，盜汗，心煩，口燥咽乾，舌紅，苔黃，脈細數爲主要表現的恢復期肺癰[4]。
10.4.1 肺癰恢復期的症狀
肺癰恢復期者，身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿血漸少，臭味亦減，痰液轉爲清稀，精神漸振，食納好轉，或見胸脅隱痛，難以久臥，氣短，自汗，盜汗，低燒，午後潮熱，心煩，口燥咽乾，面色不華，形體消瘦，精神萎靡，舌質紅或淡紅，苔薄，脈細或細數無力。或見咳嗽，咯吐膿血痰日久不淨，或痰液一度清稀而復轉臭濁，病情時輕時重，遷延不愈。[4]
10.4.2 證候分析
膿潰之後，邪毒已去，故熱降咳輕，膿痰日少，痰轉清稀，神振納佳，但因肺損絡傷，潰處未斂，故胸脅隱痛，難以久臥。肺氣虧虛則氣短，自汗。肺陰耗傷，虛熱內灼則盜汗，低燒，潮熱，心煩，口乾。正虛未復，故面色不華，形瘦神疲。氣陰兩傷故舌質紅或淡紅，脈細或細數無力。若邪戀正虛，膿毒不盡，則轉爲慢性病變。[4]
10.4.3 治法
10.4.4 治療肺癰恢復期的方藥
沙蔘清肺湯（驗方）：北沙蔘、生黃芪、太子參、合歡皮、白及、生甘草、桔梗、苡仁、冬瓜子
桔梗杏仁煎（《景嶽全書》）：桔梗、杏仁、甘草、銀花、貝母、枳殼、紅藤、連翹、夏枯草、百合、麥冬、阿膠
沙蔘清肺湯功能益氣養陰，清肺化痰，爲恢復期調治之良方；桔梗杏仁煎養肺滋陰，兼清膿毒。藥用沙蔘、麥冬、百合滋陰潤肺；太子參、黃芪益氣生肌；象貝母、冬瓜子清肺化痰；阿膠、白芨養陰止血；桔梗、甘草清熱解毒排膿。如有低熱，可酌配功勞葉、青蒿、白薇、地骨皮。如食納不振、便溏，當培土生金，酌配白朮、山藥、茯苓；咳吐膿血不淨，可酌配白蘞。若邪戀正虛，咯痰腥臭膿濁，反覆遷延日久不淨，當扶正祛邪，配合排膿解毒法，酌加魚腥草、野蕎麥根、敗醬草。[4]
11 肺萎的其他療法
11.1 驗方
陳芥菜滷每服半茶杯，一日2～3次，炫熱服，亦可用沸豆漿沖服，膿盡爲度。[4]
鮮薏苡根適量，搗汁，燉熱服，日三次，或加紅棗煨服，能下臭痰濁膿[4]。
鮮構樹根皮（桑科植物構樹）洗淨，切碎，用量一斤，加水四斤，煎至二斤，一日三次分服，連服1～2周。愈後忌辛辣及臭滷百日[4]。
野養麥根莖：洗淨曬乾，去根鬚，切碎，以瓦罐盛幹藥半斤，加清水或黃酒1250毫升，罐口用竹箬密封，隔水文火蒸者三小時，最後得淨汁約1000毫升（25%），加防腐劑備用。成人每服30～40毫升，一日三次，兒童酌減。一般病例用水劑，如發熱，臭痰排不出或排不盡，經久不愈，採用酒劑，亦可用野蕎麥根莖60克煎服，日一劑，但效果較差。[4]
12 預後
凡患本病如能早期確診，及時治療，在成癰期能得到部分消散，則病情較輕，療程較短。老人、兒童和飲酒成癖者患之，因正氣虛弱，或肺有鬱熱，須防其病情遷延生變。[4]
潰膿期是病情順和逆的轉折點：①順證潰後聲音清朗，膿血稀釋而漸少，臭味亦減，飲食知味，胸肋稍痛，身體不熱，坐臥如常，脈緩滑。②逆證潰後音嗄無力，膿血如敗滷，滃臭異常，氣喘，鼻煽，胸痛，坐臥不安，飲食少進，身熱不退，顴紅，爪甲青紫帶彎，脈短澀或弦急，爲肺葉腐敗之惡候。如《張氏醫通·肺癰》即曾指出：“若喘鳴不休，脣反，咳吐膿血，色如敗滷，滃臭異常，正氣大敗，而不知痛，坐不得臥，飲食難進，爪甲紫而帶彎，手掌如枯樹皮，面豔顴紅，聲啞鼻煽者不治。”“肺癰初起，脈不宜數大，潰後最忌短濇，脈緩滑面白者生，脈弦急面赤者死。”[4]
13 肺萎的預防
在預防方面，凡屬肺虛或原有其它慢性疾患，肺衛不固，易感外邪者，當注意寒溫適度，起居有節，以防受邪致病；並禁菸酒及辛辣炙煿食物，以免燥熱傷肺。一旦發病，則當及早治療，力求在成膿前得到消散，或減輕病情。[4]
對於肺癰患者的護理，應做到安靜臥牀休息，每天觀察記錄體溫、脈象的變化，咳嗽情況，咯痰的色、質、量、味，注意室溫的調節，做好防寒保暖，以防復感。在潰膿期可根據肺部病位，予以體位引流，如見大量咯血，應警惕血塊阻塞氣道，按“咳血”採取相應的護理措施。[4]
飲食宜食清淡蔬菜，不宜過鹹，忌油膩厚味。發熱者，可予半流質，多喫水果，如橘子、梨、枇杷、蘿蔔等，均有潤肺生津化痰的作用，每天可用薏米煨粥食之，並取鮮蘆根煎湯代茶。禁食一切辛辣刺激物品，如大椒、蔥、韭菜，忌海羶發物，如鯗魚、黃魚、蝦子、螃蟹等。吸菸飲酒者，一律均須戒除。[4]
14 文獻摘錄
《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》：“風傷皮毛，熱傷血脈；風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血爲之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。”
《張氏醫通·肺癰》：“肺癰危證。乘初起時，極力攻之，庶可救療……慎不可用溫補保肺藥，尤忌發汗傷其肺氣……若潰後大熱不止，時時惡寒，胸中隱痛，而喘汗面赤，坐臥不安，飲食無味，膿痰腥穢不已者難治，若喘鳴不休，脣反，咯吐膿血，色如敗滷，瀚臭異常，正氣大敗，而不知痛，坐不得臥，飲食難進，爪甲紫而帶彎，手掌如枯樹皮，面豔顴紅，聲啞鼻煽者不治。”
《醫門法律·肺痿肺癰門》：“凡治肺癰病，以清肺熱，救肺氣，俾其肺葉不致焦腐，其生乃全。故清一分肺熱，即存一分肺氣，而清熱必須滌其壅塞，分殺其勢於大腸，令穢濁膿血日漸下移爲妙。”
《雜病源流犀燭·肺病源流》：“肺癰，肺熱極而成病也，其症痰中腥臭，或帶膿也，皆緣土虛金弱，不能生水，陰火爍金之敗症，故補脾亦是要着，而其治之法，如初起，咳嗽氣急，胸中隱痛，吐膿痰，急平之，或咳吐膿痰，胸膈脹滿，喘氣，發熱，急清之，或病重不能臥，急安之，或已吐膿血，必以去膿補氣爲要。無論已成未成，總當清熱滌痰，使無留壅，自然易愈，凡患肺癰，手掌皮粗，氣急脈數，顴紅鼻煽，不能飲食者，皆不治。”
《類證治裁·肺癰》：“肺癰毒結有形之血，血結者排其毒。”“肺癰由熱蒸肺竅，致咳吐臭痰，胸脅刺痛，呼吸不利，治在利氣疏痰，降火排膿。”
《柳選四家醫案·環溪草堂醫案·欬喘門》：“肺癰之病，皆因邪瘀阻於肺絡，久蘊生熱，蒸化成膿……初用疏瘀散邪瀉熱，可冀其不成膿也，繼用通絡託膿，是不得散而託之，使速潰也，再用排膿泄熱解毒，是既潰而用清泄，使毒熱速化而外出也，終用清養補肺，是清化餘熱，而使其生肌收口也。”