王宇泰曰∶聖散子方，因東坡先生作序，由是天下神之。宋末，辛未年，永嘉瘟疫，服此方被害者，不可勝紀。餘閱葉石林《避暑錄》雲∶宣和間，此藥盛行於京師，太學生信之尤篤，殺人無數，醫頓廢之。昔坡翁謫居黃州時，其地瀕江，多溼，而黃之居人所感者，或因中溼而病，或因雨水浸淫而得，所以服此藥而多效，是以通行於世，遺禍於無窮也。弘治癸丑年，吳中疫癘大作，吳邑令孫磐，令醫人修合聖散子，遍地街衢，並以其方刊行，病者服之，十無一生，率皆狂躁昏瞀而卒。噫，孫公之意，本以活人，殊不知聖散子方中有附子、良姜、吳茱萸、豆蔻、麻黃、藿香等劑，皆性味燥熱，反助火邪，不死何待？若不辨陰陽二症，一概施治，殺人利於刀劍。有能廣此說以告人，亦仁者之一端也。《續醫說》。張子和曰∶元光春，京師翰林應泰李屏山，得瘟疫症，頭痛身熱口乾，小便赤澀。渠素嗜飲，醫者便與酒症丸兼巴豆，利十餘行。次日頭痛諸病仍存，醫者不識，復以辛溫之劑解之，加之臥於暖炕，強食蔥醋湯，圖獲一汗。豈知種種客熱，疊發並作，目黃斑生，潮熱吐泄，大喘大滿，後雖用承氣下之，已無及矣。至今議者紛紜，終不知熱藥之過，往往歸罪於承氣湯。用承氣湯者，不知其病已危，猶複用藥，學不明故也，良可罪也。然議者不歸罪於酒症丸，亦可責也。夫瘟症在表不可下，況巴豆丸乎？巴豆不已，況復發以辛熱之劑乎？彼隨衆譭譽者，皆妄議者也。（文田按∶巴豆下之，陰之傷已極，重以大黃下，而獨能生陰乎？此證似當以綠豆解巴豆之毒，加存陰之品，庶有濟耳。然子和不足以論此。）宋寶慶二年，丙戍冬十一月，耶律文正王，從元太祖下靈武，諸將爭掠子女玉帛，王獨取書籍數部，大黃兩駝而已。既而軍中病疫、得大黃可愈，所活幾萬人。（《輟耕錄》。文田按∶兵卒多飲酒食肉，勞汗又多，溫疫一行，必遽傳陽明胃腑。此大黃所以往無不利也。王氏刪此案，非是。）《職方外紀》雲∶哥阿島曩國患疫，有名醫名根據卜加得，不以藥石，令城內外遍舉大火燒一晝夜，火息而病亦愈矣。蓋疫爲邪氣所侵，火氣猛烈，能蕩諸邪，邪氣盡而疫愈，亦至理也。（《樵書初編》。此法惟徼外可旋。文田按∶此冬月寒疫，非溫疫也。王氏知溫之能爲疫，獨不知冬月亦有寒疫耶？宜其妄刪此案也。）邱汝誠因訪友，聞鄰家哭聲，問何故。曰∶鄰某甲，得時疾。邱令汲水置大桶中，以簾橫其人於上，病遂愈。（《揮塵新談》。文田按∶此溫疫證，由中而得者也。）蘇韜光侍郎雲∶予作清流縣宰，縣申屠行父之子婦患時疫，三十餘日，已成壞症。予令服奪命散，又名復脈湯。人蔘一兩，水二鍾，緊火煎一鍾，以井水浸冷服之。少頃，鼻樑有汗出，脈復立瘥。凡傷寒時疫，不問陰陽老幼，誤服藥餌，困重垂危，脈沉伏，不省人事，七日以後，皆可服之，百不失一。（《本草綱目》。《仁和縣誌》。此陰傷而陽亦將脫，故以復脈得效，是時人蔘亦可用矣。但云∶七日以後，皆可服。則昧醫理之言，王氏率意擬刪，亦未爲當。）吳嗣昌治浙督趙清獻公名臣，常遘危疫。吳獨排衆議，投冰水立蘇之，公尊禮若神。曰∶君其不朽。孫文垣治一老妓，三日患頭痛身熱，口渴，水瀉不止，身重不能反側，日漸昏沉，耳聾眼合譫語。諸醫有主補中益氣者，有主附子理中者，煎成未服。孫診之，六脈洪大，面色內紅外黑，口脣乾燥，舌心黑苔，不省人事。曰∶此疫症也，法當清解，急以小白湯進之，猶可生也。益氣理中殺之矣，安可用？問小白何湯也？曰∶小柴胡合白虎湯即是。或曰∶泄瀉如此，石膏可用乎？曰∶此協熱下利，當早服之。既服，至夜半，神氣甦醒，惟小水不利，熱渴未退。師仲景法，渴而身熱，小水不利者，當利其小便，乃以辰砂六一散二兩，燈心湯調服之，兩帖而瘳。（藜按∶此陽明少陽合病，用白虎柴胡是矣。但仲景柴胡湯條內，原有渴者去半夏，加栝蔞根之法，曷不遵而用之？此亦三陽合病之類，一白虎湯足以了之，兼用小柴胡，原不甚謬，但柴胡、半夏，究嫌升燥，故熱渴而小水不利，待六一散之清熱而後解，非因其利小便也。讀者勿因其根據傍仲景，遂爲所惑。）張淨宇發熱腹疼，泄瀉口渴，嘔吐不止。有認寒者，有認熱者，有認傷寒者。孫診之曰∶此時疫瀉也。以二陳湯倍白朮，加青蒿、葛根、酒芩、白芍、豬苓、澤瀉、滑石，一劑而安。一僕病身如火爍，頭痛如破，小水赤，口渴，鼻幹，不得眠，胸膈膨脹，飢不能食，六脈弦而數。孫與竹葉石膏湯加知母、枳殼、白芷、葛根、青蒿，一帖而熱痛減半，胸膈亦寬。惟口渴，小水短澀，睡臥不安，又與化瘟丹三錢，井水化下，渴止，少得睡。頭暈腳軟喘急，與四物湯加青蒿、酒芩、苡仁、木瓜，服之全愈。一僕病與前相似，醫與藥，乃大吐大瀉，熱增益，頭痛不可當，煩躁口渴，鼻幹嘔吐，小水短澀，已十四日，甚危。孫詢所服藥，乃藿香正氣散，砂仁、厚朴、山楂，大耗元氣之品。時五月，火令當權之疫，當以甘寒之劑治之，何可以辛熱香竄，益其火而枯其津也？急投人蔘白虎湯加竹茹、葛根、青蒿、升麻，一帖熱除，再帖頭痛止，諸症盡去。後連治數人皆如此。蓋天行之疫，一方多有，先以甘寒清解之劑投之，熱退用四物湯調養陰血，稍加清熱之品，而青蒿之功居勝。（治疫症盡此數語。）吳某婦先感風邪，後傷飲食，發熱頭痛腹脹。醫與巴豆丸瀉之，熱如初。又以大黃重瀉之，熱亦如初。再後者謂瀉而熱不退者爲虛，大用參、、術補之，四日，神氣昏沉，不省人事。孫診之，左脈弦數，右關尺沉數有力，舌尖沉香色，舌根焦黑芒刺，語言不清。蓋不知饑饉之餘，疫氣爲癘，妄下妄補，誤成壞疫，危且殆矣。姑以柴胡、知母各三錢，石膏六錢，枳實、花粉各五分，甘草、黃芩、麥冬各一錢，山梔、生地各七分，人蔘六分，竹葉三十片，姜三分，水煎，飲至中夜後，人事稍清，微有汗，舌柔和。次日，前方去生地，加白芍，舌心焦黑盡退。大便五日未行，身尚痛，咳嗽，與七制化痰丸二帖，再以石膏二錢，麥冬、貝母各一錢，前胡、枳殼、黃芩、梔子各六分，甘草三分，桑皮八分，全安。程氏婦，乃夫歿於疫病，七日疫即至，大熱頭疼，口渴，胸脅並痛。醫與小柴胡湯，夜忽夢夫交泄，而覺冷汗淫淫，四肢如解，神昏譫語，面如土色，舌若焦煤強硬。孫診之，六脈沉弦而數，大小便俱祕，此亦陰陽易類也。疫後有是，危已極矣。與生脈湯加柴胡、黃芩、桂枝、甘草，煎成，將乃夫昔穿褲襠燒灰調下，兩劑而神醒，體溫汗斂，舌柔焦退。前方加棗仁、竹茹，四肢能運動，乃進粥湯。子女、妯娌、婢僕凡六人，次第而病，均以六神通解散，解汗而安。一婦人發熱頭痛，醫與九味羌活湯、十神湯不效，加口渴，舌黑如煤。又醫與如神白虎湯、竹葉石膏湯，亦不效，加泄瀉不止，人事昏沉，四肢厥冷，呼吸氣微，米粒不進者十四日，具含斂矣。孫診之，脈細如蛛絲。曰∶此疫症也。合生脈、理中二湯飲之，連進二帖，夜半神氣稍蘇，飲粥湯半盞。次早，六脈漸見。喜曰∶脈絕微續者生，可無虞矣。仍與前藥，至晚瀉止，口不渴，舌煤退，精神爽。再用人蔘、白朮各五錢，炮姜、炙草各二錢，麥冬二錢，五味十五粒，（仍是理中、生脈。）不拘時服，數日全愈。（此即壞症也，前醫涼散過當，故以溫補奏功。）吳球泉內人，痢疾後感寒，月水適至，壯熱，頭微疼，口渴，遍身疼，胸膈飽悶，煩躁耳聾，大便瀉，舌白苔，脈七八至，亂而無序。（脈躁多兇，第此爲熱鬱之極而然，躁極而靜，鬱極而通。後之伏而戰汗，勢也，亦理也。）孫曰∶此三陽合病，春瘟症也。且投三陽藥，服之挑察微應，再爲區處。以柴胡三錢，葛根、白芍各二錢，枳實、桔梗、酒芩、竹茹各一錢，天花粉八分，炙甘草、桂枝各五分，服後，遍身如冰，面與四肢尤甚，六脈俱無，（脈雙伏或單伏，而四肢厥冷，欲戰汗也。宜熟記。）舉家及醫者皆嘆爲故矣。孫曰∶非死候也。蓋夜半陰極陽生，熱欲作汗，譬之天將雨，必六合晦冥。諸醫鹹匿笑。四鼓後，果戰而汗出，衣被皆溼，肢體漸溫，神思清爽，且索粥。唯耳尚聾，腹中大響，脈近六至，改以柴苓湯加烏梅，兩帖而愈。族孫醉後房事已，起而小溲，即臍下作痛，水瀉腸鳴，一日十餘度，發熱頭痛。醫與理中湯一帖，反加嘔逆，煩躁口渴。孫診之，左脈弦大，右洪大，俱七至，不食不眠，面赤脣燥，舌苔黃濃。自雲房勞後陰症傷寒，小腹痛，且漏底。乃笑曰∶春溫症也。族人交口謂的屬陰症，故嘔吐水瀉，不可因其面赤，便認爲陽，幸加察焉。鹹擬理中湯，再加附子、肉桂，庶可保全。（房勞外感，視爲陰症而與熱藥，殺人多矣，當與喻嘉言治黃長人一案同參。喻案見傷寒門。）孫曰∶桂枝下嚥，陽盛即斃。陰陽寒熱之間，辨之不真，死生反掌，茲當舍症從脈也。（即症而論，發熱頭痛，病非陰症。）以溫膽湯加薑汁炒黃連、柴胡、幹葛，二帖，令當夜飲盡，俾不他傳。因畏竹茹、黃連，只進一服，嘔逆止，餘症悉在。次日脈之，洪大搏指，與白虎湯加竹茹兩帖，亦令服完。因畏石膏，只進一服，瀉止，小腹仍痛。又次日，脈洪長堅硬，邪已入腑，非桃仁承氣不可，覿面煎服，連飲二劑，下黑燥矢五六枚，痛熱俱減。再診，六脈皆緩弱，以四君子湯加白芍、黃連、香附調養數日而愈。程兄腮頰紅腫，嘔惡，惡寒發熱，不食，下午煩躁，口苦不寐。此俗名鸕瘟是也，乃少陽陽明二經之症。法當清解，以柴胡、貫衆各一錢，乾薑、竹茹、半夏曲各一錢，黃連、枳殼各七分，甘草四分，一帖而減，二帖而安。喻嘉言治錢仲昭，患時氣外感三五日，發熱頭疼。服表汗藥，疼止熱不清，口乾脣裂，因而下之，遍身紅斑，神昏譫語，食飲不入，大便復祕，小便熱赤，脈見緊小而急。曰∶此症前因誤治陽明胃經，表裏不清，邪熱在內，如火燎原，津液盡幹，以故神昏譫妄。若斑轉紫黑，即刻死矣。目今本是難救，但其面色不枯，聲音尚朗，乃平日保養腎水有餘，如旱田之側，有下泉未竭，故神雖昏亂，而小水仍通，乃陰氣未絕之徵，尚可治之。不用表裏，單單隻一和法，取七方中小方，而氣味甘寒者用之，惟如神白虎湯一方，足以療此。蓋中州元氣已離，大劑、急劑、復劑，俱不敢用，而虛熱內熾，必甘寒氣味，方可和之耳。但方雖宜小，而服則宜頻，如飢人本欲得食，不得不漸漸與之，必一晝夜頻進五七劑，爲浸灌之法，庶幾邪熱以漸而解，元氣以漸而生也。若小其劑，復曠其日，縱用藥得當，亦無及矣。如法治之，更一晝夜，熱退神清，脈和食進，其斑自化。金鑑春日病瘟，誤治二旬，釀成極重死症，壯熱不退，譫語無倫，皮膚枯澀，胸膛板結，舌卷脣焦，身倦足冷，二便略通，半渴不渴，面上一團黑滯。前醫所用之藥，不過汗下和溫之法，絕無一效。喻曰∶此症與兩感傷寒無異，但彼日傳二經，三日傳經已盡即死。不死者，又三日再傳一週定死矣。此春溫症不傳經，故雖邪氣留連不退，亦必多延幾日，待元氣竭絕乃死。觀其陰症陽疾，兩下混在一區，治陽則礙陰，治陰則礙陽。然法曰∶發表攻裏，本自不同。又謂∶活法在人，神而明之，未嘗教人執定勿藥也。吾有一法，即以仲景表裏二方爲治，雖未經試驗，吾天機勃勃自動，若有生變化行鬼神之意，必可效也。於是以麻黃附子細辛湯，兩解其在表陰陽之邪，果然皮間透汗，而熱全清。再以附子瀉心湯，兩解其在裏陰陽之邪，果然胸前柔活，而人事明瞭，諸症俱退，次日即食粥，以後竟不需藥。只在此二劑，而起一生於九死，快哉。（此案後學宜反覆詳玩之。）盧不遠治永嘉王龍友，望其色黯紫，舌本深紅，知其次日當病，果發熱。越三日，其叔培竹欲歸，將發，診其脈沉而散，盧極力挽留，謂龍友雖病，而脈有神理，君雖未病，而邪實深入，病於中路，將奈何？至次晚，大吐，脈隨脫，藥以人蔘三錢，脈復。有以棗仁等劑投之者，其熱轉盛。十四日，脈八至，舌短神昏。盧謂今晚非用下，必然胃爛，因用芩、連、大黃，一劑，次日遂愈。蓋疫爲癘氣，人受之多從口鼻入，因人色力盛衰，以爲輕重，審色與脈，可以先知。又疫者，瘟熱病之沿漫也。其病之因，由寒鬱火，故其色紫，紫爲水克火之色也。火病之發，應心之苗，故舌色深紅，杜清碧謂之將瘟舌。而脈體須浮，浮脈象火，病發必順。若沉則邪深入裏，勢必暴焚，河間多用下法，下之中空，而火性自平矣。如當下而失時，必胃爛而死。吳又可治朱海疇，年四十五歲，患疫得下症，四肢不舉，身臥如塑，目閉口張，舌上苔刺。問其所苦，不能答。因問其子，兩三日所服何藥？雲∶承氣湯三劑，每劑投大黃一錢許，不效，更無他策，惟待日而已。診得脈尚有神，下症悉具，藥淺病深也。先投大黃一兩五錢，目有時而稍動。再投，舌刺無芒，口漸開，能言。三劑，舌苔稍去，神思稍爽。四日，服柴胡清燥湯，五日，復生芒刺，煩熱又加，再下之。七日，又投承氣湯、養榮湯，肢體自能稍動。計半月，共服大黃十二兩而愈。又數日，始進糜粥，調理兩月平復。凡治千人，所遇此等不過三四人而已，姑存案以備參酌耳。施幼升賣卜頗行，年四旬，秉賦肥甚。六月患時疫，口燥舌幹，苔刺如鋒，不時太息，咽喉腫痛，心腹脹滿，按之痛甚，渴思冰水，日晡益甚，小便赤澀，得涓滴則痛甚，此當下之症也。緣通身肌表如冰，指甲青黑，六脈如絲，尋之則有，少按則無。醫者不究裏症熱極，但引陶氏《全生集》以爲陽症，但手足厥逆，若冷過手肘膝，便是陰症。今已通身冰冷，比之冷過肘膝更甚，宜其謂陰症一也。且陶氏論陰陽二症，全在脈之有力無力中分。今已脈微欲絕，按之如無，比之無力更甚，宜其爲陰症二也。陰症而得至陰之脈，又何說焉？遂投附子理中湯。末延吳至，以脈證相參，表裏比較，此陽症之最重者。因內熱之極，氣道壅閉，下症悉具，但嫌下之晚耳。因內熱之極，至周身冰冷，此體厥也。六脈如無者，羣龍無首之象，症亦危矣。急投大承氣湯，囑其緩緩下之，脈至厥回，便得生矣。其妻以一曰陰症，一曰陽症，天地懸絕，疑而不服。更一醫，指言陰毒，須灸丹田。又三醫續之，皆言陰症，妻乃惶惑。病者自言∶何不卜之神明？遂卜得從陰則吉，從陽則兇。更惑於醫之議陰症俱多，乃進附子湯，下嚥如火，煩躁之極。嘆曰∶吾已矣，藥之誤也。言未已，轉劇，不超時竟殞。吳江沈氏婦，少寡，多鬱怒，而有吐血症，歲三四發，吐後即已。三月間，小發熱，頭疼身痛，不惡寒而微渴，次日舊病大發，吐血逾常，更加眩暈，手振煩躁，飲食不進，且熱加重。醫但見吐血，以爲舊病，不知其時疫也。以發熱爲陰虛，頭疼身痛爲血虛，不知吐血前一日，已發熱頭痛，非吐血後所加也。衆議用補，問吳可否？吳曰∶失血補虛，權宜則可，今兼時疫，非昔比也。於是用人蔘二錢，茯苓、歸、芍佐之。兩服後，虛症鹹退，熱減六七。醫者、病者皆謂用參得效，欲速進，吳禁之不止。遂覺心胸煩懣，腹中不和，求噦不得，終夜不寐。蓋虛邪得補而退，實邪得補而劇也，因少與承氣微利之而愈。按此病設不用利藥，靜養數日亦愈，以其人大便一二日一解，則知地氣自通，邪氣在內，日從胃氣下趨，故自愈也。嚴氏婦年三十，時疫後，脈症俱平，飲食漸進，忽然肢體浮腫，別無所苦，此即氣復也。蓋大病後，血未成，氣暴復，血乃氣之根據歸，氣無所根據，故爲浮腫。嗣後飲食漸加，浮腫漸消。若投行氣利水藥則謬矣。（據所云，則養血之劑宜投也。）一人感疫，發熱煩渴，思飲冰水，醫者禁服生冷甚嚴，病者苦索不與，遂致兩目火併，咽喉焦燥，晝夜不寐，目中見鬼，病患困劇，自謂得冷水一滴下嚥，雖死無恨。於是乘隙匍匐竊取井水一盆，置之枕旁，飲一杯，目頓清亮。二杯，鬼物潛消。三杯，咽喉聲出。四杯，筋骨舒暢，不覺熟睡，俄而大汗如雨，衣被溼透，脫然而愈。蓋其人瘦而多火，素稟陽藏，醫與升散，不能作汗，則病轉劇。今得冷凍飲料，表裏和潤，自然汗解矣。張路玉治洪氏女，初冬發熱頭痛，胸滿不食。已服發散消導四劑，至六日，周身痛楚，腹中疼痛，不時奔響，屢欲圊而不行，口鼻上脣忽起黑色成片，光亮如漆，與玳瑁無異，醫駭辭去。張診之，喘汗脈促，神氣昏憒，雖症脈俱危，喜其黑色四圍有紅暈，鮮澤若痘瘡之根腳，緊附如線，他處肉色不變，許以可治。先與葛根、黃芩、黃連，加犀角、連翹、荊、防、紫荊、人中黃，解其肌表毒邪。俟其黑色發透，乃以涼膈散加人中黃、紫荊、烏犀，微下二次。又與犀角地黃湯加人中黃之類，調理半月而安。此症書所不載，唯龐安常有玳瑁瘟之名，而治法未備，人罕能識。先是一人患此瀕危，口耳鼻孔皆流鮮血，亦不能救。大抵黑色枯焦不澤，四圍無紅暈而灰白色黯者，皆不可救。其黑必先從口鼻至顴頰目胞兩耳，及手臂足脛，甚則胸腹俱黑，從未見於額上肩背陽位也。陳瑞之七月間患時疫，初發獨熱無寒，或連熱二三日，或暫可一日半日，熱時煩渴無汗，熱止則汗出如漉。自言房勞後乘涼所致，服過十味香薷、九味羌活、柴胡、枳、桔等十餘劑，煩渴壯熱愈甚。張診之，六脈皆洪盛搏指，舌苔焦枯，脣口剝裂，大便五六日不通。雖雲病起於陰，實則熱邪亢極，胃腑剝腐之象。急與涼膈加黃連、石膏、人中黃，得下三次，熱勢頓減。明晚，復發熱煩渴，與白虎加人中黃、黃連，熱渴俱止。兩日後，左頰發頤，一時即平，而氣急神昏。此元氣下陷之故，仍與白虎加人蔘、犀角、連翹。頤復發，與犀角、連翹、升、柴、甘、桔、牛蒡、馬勃。二服，右頤又發一毒，高腫赤亮，瘍醫調治四十日而安。同時患此者頗多，良由時師不明此爲溼土之邪，初起失於攻下，概用發散和解，引邪氾濫而發頤毒。多有腫發綿延，以及膺脅肘臂，如流注潰腐者，縱用攻下解毒，皆不可救，不可以發頤爲小症而忽之。一北人患時疫，寒熱不止，舌苔黃潤，用大柴胡下之，煩悶神昏。雜進人蔘白虎、補中益氣，熱勢轉劇。頻與芩、連、知母不應。張診之，左脈弦數而勁，右脈再倍於左，周身俱發紅斑，惟中脘斑色皎白。諸醫莫審白斑之由，因喻之曰∶良由過服苦寒之劑，中焦陽氣失職故也。法當通達其斑，兼通氣化，無慮斑色不轉也。遂用犀角、連翹、山梔、人中黃，晝夜連進二服，二便齊行而斑化熱退，神清食進，起坐徐行矣。其昆季同時俱染其氣，並進蔥白、香豉、人中黃、連翹、薄荷之類，皆隨手愈。黃以寬風溫十餘日，壯熱神昏，語言難出，自利溏黑，舌苔黑燥，脣焦鼻煤。先誤用發散消導數劑，煩渴彌甚，恣飲不輟。此本伏氣鬱發，更遇於風，遂成風溫。風溫脈氣本浮，以熱邪久伏，少陰從火化，發出太陽，即是兩感。幸年壯質強，已逾三日六日之期，症雖危殆，良由風藥性升，鼓激周身元氣皆化爲火，傷耗真陰。少陰之脈，不能內藏，所以反浮。古人原無治法，惟少陰例中，則有救熱存陰，承氣下之一症，可惜此以迅掃久伏之邪。審其鼻息不鼾，知水之上源未絕，無慮其直視失溲也。（喻嘉言治錢仲昭，亦以其腎水未竭，故傷寒多死下虛人，非虛語也。）酌用涼膈散加人中黃、生地，急救垂絕之陰。服後下溏黑三次，舌苔未潤，煩躁不減。更與大劑涼膈，大黃加至二兩，兼黃連、犀角，三下方得熱除。於是專以生津止渴大劑投之，舌苔方去，津回渴止而愈。按∶喻嘉言治《金鑑》類兩感，其論症與此略同，第金則舌卷足冷，身蜷而便略通。此則舌黑脣焦鼻煤，而利溏黑。故金則以麻黃附子細辛及附子瀉心，此則專用涼膈，其治法不同如此。楊乘六治一人病疫，大熱大渴，脣焦目赤，兩顴嬌紅，語言謬妄，神思昏沉，手冷過肘，足冷過膝，其舌黑滑而胖，其脈洪大而空，曰∶此戴陽症也。外熱內寒，雖身熱如烙，不離覆蓋，口渴引飲，不耐寒涼，面色雖紅，卻嬌嫩而遊移不定，舌苔雖黑，卻浮胖而滋潤不枯。症類白虎，然白虎症未有厥冷上過肘下過膝者，遂以大劑八味飲加人蔘，濃煎數碗，探冷與服，諸症乃退。繼以理中、附子、六君、歸、芍，調理而愈。先有用白虎者，幸未服之。張學海業醫，以疲於臨症，染時疫，微寒壯熱，頭痛昏沉，服發散藥數劑，目直耳聾，病熱增劇，口渴便祕。改用瀉火清胃解毒等劑，熱尤熾，油汗如珠，譫語撮空，惡候悉具。楊診之，其脈洪大躁疾而空，其舌幹燥，焦黃而胖。時滿座皆醫也，僉擬白虎承氣。楊以養榮湯，用參、附各三錢，與之曰∶服此後，當得睡，睡醒則諸脈俱靜，諸病俱退，而舌變嫩紅滑潤矣。第無撓旁議。翌日複診，果如所言。蓋病有真假憑諸脈，脈有真假憑諸舌。如系實症，則脈必洪大躁疾，而重按愈有力。如系實火，則舌必乾燥焦黃，而斂束且堅卓，豈有重按全無，滿舌俱胖，尚得謂之實症也哉？仍用原方，減去參、附一半，守服數劑而愈。陸養愚治費西村患時疫，頭疼身熱，口渴氣喘，下午熱潮更甚。或以藿香正氣散投之，煩躁特甚，舌心焦黑，譫語發斑。又與柴苓湯，更加嘔噦，且自汗不止。脈之浮數而微，曰∶此少陽陽明合病之虛熱也。用白虎湯加人蔘、黃、葛根、柴胡、燈心、竹葉，熱減十分之七，汗亦稍止。後以人蔘、麥冬、五味、黃芩、山梔、甘草，二劑斑亦漸退。陳好古患兩太陽痛，左脅作疼，口渴，大便瀉水，小便短赤，面色如塵。陸診之，滑大而數，右關爲甚。時春末夏初，曰∶此疫症也。陳怒瘟病之名，辭去。或以胃苓湯投之，煩渴異常，語言錯亂。再求診，脈仍前，症似危急，然細參症候，不過熱鬱之極，故煩亂神昏耳。其瀉者，因表氣不舒，故里氣不固也。用白虎合解肌湯，二劑而定，又二劑而起。（藜按∶肺移熱於大腸，故瀉，非裏氣不固也。）丁程川之寵，患疫而死。半月後丁自病，頭痛身熱，口渴煩躁。或與小柴胡湯，忽夜夢與亡寵交接，驚覺而精已泄，汗出如雨，不能轉側，神昏譫語。亟招陸診之，其脈微細如絲，面色如泥，四肢厥冷，幸未過肘膝，而陽事尚自翹然。令剪其亡寵舊襠燒灰，以附子理中湯調灌之，兩劑神清，陽亦收斂。後以人蔘、麥冬、五味、白芍、黃連、棗仁、知母、黃柏調理而安。（文田按∶此柴胡擾動肝邪，故搖撼腎精，以致不守。）柴嶼青治吳氏婦患疫。家人謂因怒而致，醫遂用沉香、烏藥、代赭等藥，兼用表劑，二十餘日，胸膈脹悶，壯熱不休。脈之，左手稍平，右三部洪數，此疫症邪熱入腑，表散徒傷衛氣，病亦不解。乃連進瓜蒂散二劑，吐去涎痰。察其邪尚未衰，又與小承氣二劑，下宿垢數行，而熱漸退。調理至十餘日，脈始平復。繆仲淳治史鶴亭太史，丁亥春患瘟疫，頭疼身熱，口渴，吐白沫，（胃熱。）晝夜不休。醫誤謂太史初罷官歸，妄投解鬱行氣藥不效。又與四物湯益甚。諸醫謝去，謂其必死。迎繆至，病二十餘日，家人具以前方告。繆曰∶誤矣。瘟疫者，四時不正，傷寒之謂，發於春，故謂之瘟疫。不解又不下，使邪熱彌留腸胃間，幸元氣未盡，故不死。亟索淡豆豉約二合許炒香，麥冬一兩許，知母數錢，石膏兩許，一劑大汗而解。時大便尚未通，史問故。曰∶昨汗如雨，邪盡矣。第久病津液未回，故大便不通。腸胃燥，非有邪也。今可食甘蔗三二株，兼多飲麥冬湯。不三日，去燥糞六十餘塊而愈。張鳳逵萬曆丁未三月間寓京師，吏部劉蒲亭病劇求治，已備後事，譫語抹衣，不寐者七八日矣。御醫院吳思泉，名醫也，偕數醫治之。張診脈，只關脈洪大，其餘皆伏，乃書方竹葉石膏湯。鹹驚曰∶吳等已煎附子理中湯，何冰炭如是？張詰之。吳曰∶陽症陰脈，故用附子。張曰∶兩關洪大，此陽脈也。其餘經爲火所伏，非陰脈也。一劑，譫語抹衣即止，熟寐片時。再診之，洪者平而伏者起矣。又用辛涼藥調理全愈。元時江西泰和縣瘟疫大作，有醫者視病，中夜而歸，忽遇神人騎馬導從而來，醫知非人，拜伏於地。神至前，叱曰∶汝何人也？答曰∶某醫人也。神曰∶汝今醫病用何藥？答曰∶隨病冷熱輕重，用藥治之。神曰∶不然，天醫類用香蘇散好。醫如其言，試之皆效。香附炒去皮、紫蘇各二兩，陳皮、甘草各一錢。上爲粗末，每服三錢，水一盞，煎七分，去渣熱服，不拘時，日三服。戒葷腥酒肉，無不應效。又記雲∶昔城中大疫，有白髮老人，教一富家人，修合香蘇散，施城中病者皆愈。其後疫鬼作人，問其富人家，富人一實告，鬼相顧曰∶此老教三人矣，遂稽顙而退。（同上則，皆萬密齋《保命歌括》。文田按∶此亦寒疫證。）醫者喬姓，奉呂仙甚謹。一夕夢呂告之曰∶水上浮萍，甚能愈疾，多貯之。喬乃收積至十車。旦暮大疫，喬藥中每加萍一撮，無不立愈。其門如市，遂獲重貲。他醫效之，都不驗。（《雲間雜誌》無名氏。）錢國賓治管船王元暴病，頭痛身熱，倦臥懶動，不惡寒，只畏熱，舌紅肌黃，二便不利，六脈浮洪。視其症脈，瘟病也。用清涼發散之劑，八日罔效。再四審之，心胸腹脅，俱無他症，口渴飲水，欲向外臥。令人移出，解衣視其前後心間，有黑點數十，如疙蚤斑，知爲羊毛瘟也。用小針於黑處一挖即出毛一莖，凡取數百莖，乃少安。日食西瓜十一個，數日乃愈。（用藥不誤，而不能取效，則必反更審視，以求其不效之故，始克有濟。若不效，即遽易方，數易之後，必致迷誤。此案可爲審病之法。文田按∶熱在胃腑，而求之肌表之間，安得見效？此白虎證也。凡善治溫病者，以汗解，其次以疹解，其次以斑解。至於斑點發黑，此陰傷於辛散之故也。而隨俗指爲羊毛瘟，豈非庸醫乎？）吳橋治朝有濡，壯年，偶以訟系士師，歸家數日而發熱。醫以爲痰火，治之旬日，而病益危。橋診之，六脈隱見不常，且舉身紫斑發矣。耳聾口噤，目上視，循衣摸牀，昏瞀絕食者五日。語所親曰∶疫也。即以寒水下辰砂六一散，稍飲輒少安。尋授柴胡石膏犀角湯，一再服而病去其大半，七日愈。（《太函集》。）楊玉衡曰∶乙亥、丙子、丁丑之間，吾邑連歉，瘟氣盛行，用賠賑散治癒無算。方用白殭蠶酒炒二錢，蟬蛻一錢，廣薑黃去皮三分，生大黃四錢，共爲末，每服一錢八分二釐五毫，用黃酒一杯，蜂蜜五錢，調勻冷服，中病即止，因易其名曰升降散。蓋取殭蠶、蟬蛻昇陽中之清陽，薑黃、大黃降陰中之濁陰，一升一降，內外通和，而雜氣之流毒頓息矣。煉蜜爲丸，名太極丸，服法同。劉兆平年八旬，患瘟病，表裏大熱，氣噴如火，舌黃口燥，譫語發狂，脈洪長滑數。楊用河間雙解散治之，大汗不止，舉家驚惶，復飲一服汗止。但本證未退，改制增損雙解散∶白殭蠶酒炒三錢，全蟬蛻十二枚，廣薑黃七分，防風、薄荷葉、荊芥穗、當歸、白芍、黃連、連翹、梔子各一錢，黃芩、桔梗各二錢，石膏六錢，滑石三錢，甘草一錢，酒浸大黃二錢，芒硝二錢。水煎去渣，衝芒硝，入蜜三匙，黃酒半杯，和勻冷服，兩劑而痊。因悟麻黃春夏時，不可輕用也。（楊玉衡名璇，着有《寒溫條辨》。）孫文垣治何明吾，時疫食復，大便不通，嘔惡，內熱昏憒，或作夢語，循衣摸牀，此熱在心包絡。以竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢，陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分，甘草三分，服之，夜半人事稍清。餘熱未散，用石膏三錢，知母二錢，竹茹、麥冬、生棗仁各一錢，天花粉、陳皮各七分，枳實、麥芽、半夏曲各六分，大便行而熱退。鮑五保患時疫，耳聾，身熱口渴，大便五日不行，人事不清。竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母，煎服，而熱渴更甚，大便行而瀉，手攣縮不能伸，且發呃咳嗽。改用柴胡、石膏、竹茹、人蔘、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連，一服而呃止瀉除，諸症悉愈。朱氏子頭痛身熱，口渴氣促，申酉時潮熱更甚，舌心焦黑，遍身紫斑，語言不清，發呃耳聾。誤進藿香正氣散，加嘔逆水瀉。又服柴苓湯，嘔益甚，熱轉劇，六脈洪數。此少陽陽明合病之疫，用石膏五錢，知母、柴胡各三錢，黃芩一錢五分，半夏曲、麥冬、竹茹、橘紅、葛根各一錢，粉草、枳實各五分。服下熱退其七，舌不燥，再以柴胡、半夏曲、白芍、竹茹各一錢，石膏三錢，麥冬、知母各一錢五分，黃連、甘草、人蔘各五分，飲之而斑退，諸症悉平。江右熊二官疫後食復，額痛口渴，譫語神昏，面青舌黑，鼻中停灰，不省人事，小水短少。勢已危急，以小柴胡湯去半夏，加石膏、知母、當歸、山梔、豆豉、枳實與之，一帖得微汗，熱退大半。次日，以柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人蔘、桔梗、黃芩、花粉與之，舌黑退，人事清，飲食進而愈。程竹坡室，年過六十，染疫，頭疼口渴，舌苔前黃燥，後紫黑，身熱沉重，人事昏憒，語言錯亂，小水短澀，嘔逆煩躁，耳聾，胸脅痛，時五月初旬也。脈左浮而弦數，右洪長而數，邪在少陽、陽明二經。即以柴胡、石膏爲君，知母、麥冬、天花粉、竹茹爲臣，黃連爲佐，甘草、枳殼、桔梗爲使，二帖得微汗，熱退神清。因驟進葷粥，又大熱，譫語昏沉，此食復也。以小柴胡加山梔子、枳實、淡豆豉、鱉甲，四帖復得汗，熱退神清。仍口渴躁煩，以生脈湯加黃連、香薷、竹茹、竹葉而安。程元祖春瘟食復，人事昏沉，內熱口渴，舌如焦煤，脅痛耳聾，身熱如火，僵硬不能轉，脈數，左數右洪大而數。以柴胡、石膏各五錢，黃芩、知母、葛根各二錢，山梔子、枳實各三錢，甘草五分，進三帖，額上微汗，腹中雷鳴，大便行三次，皆清水，熱仍不退，右寸稍軟。前方加人蔘七分，又二帖，汗出熱退。身仍僵，口仍渴，耳仍聾，瀉亦不止，汗亦不收，勺粒不進者，已十三日。以人蔘、麥冬、白芍、石斛各一錢，五味子十一粒，當歸八分，桂枝三分，黃柏、甘草各五分投之，左脈已弱，咳嗽，人事漸爽，粥飲稍進，瀉止，稍可轉身，大有生氣。以四物湯加苡仁、甘草、陳皮、白朮、石斛、百合、貝母，調理一月而瘳。金溪令臧太夫人，勞倦後多食魚蝦，偶發寒熱，三日不退。第四日，左耳前後及頰車皆紅腫。第五日，右邊赤腫。第六日，腫及滿頭，紅大如鬥，眼合無縫，昏憒譫語。粒米不進者八日，六部脈洪長而數，此大頭疫也，乃陽明少陽二經壅熱所致。高年不敢用硝、黃，惟宜輕清解散之劑，使因微汗而解。以貫衆、石膏各六錢，柴胡、葛根各三錢，赤芍、天花粉各二錢，甘草一錢，黑豆四十九粒，日進二帖，脈始減半。第九日方進粥飲，前藥除石膏，又四帖而安。一僕發熱頭疼，口渴腹痛，小便赤，大便瀉，日夜不睡者六日。孫診之曰∶據脈汗後浮數，熱不減，乃疫症也。以滑石三錢，青蒿、葛根、白芷、片芩各一錢半，炙甘草、升麻各五分，一帖即得睡，熱減半，頭疼除。惟小水赤，頭暈，腳膝無力，此病後血虛之故。以四物湯加青蒿、酒芩、苡仁，服之而安。雍正癸丑，疫氣流行，撫吳使者囑葉天士制方救之。葉曰∶時毒癘氣，必應司天，癸丑溼土氣化營運，後天太陽寒水，溼寒合德，挾中運之火，流行氣交，陽光不治，疫氣大行。故凡人之脾胃虛者，乃應其癘氣，邪從口鼻皮毛而入。病從溼化者，發熱目黃，胸滿，丹疹泄瀉，當察其舌色，或淡白，或舌心乾焦者，溼邪猶在氣分，甘露消毒丹治之。若壯熱，旬日不解，神昏譫語，斑疹，當察其舌，絳幹光圓硬，津涸液枯，是寒從火化，邪已入營矣，用神犀丹治之。甘露消毒丹方∶飛滑石十五兩，淡黃芩十兩，茵陳十一兩，藿香四兩，連翹四兩，石菖蒲六兩，白蔻仁四兩，薄荷四兩，木通五兩，射干四兩，川貝母五兩，生曬研末，每服三錢，開水調下。或神面糊丸如彈子大，開水化服亦可。神犀丹方∶犀角尖六兩，生地一斤熬膏，香豆豉八兩熬膏，連翹十兩，黃芩六兩，板藍根九兩，銀花一斤，金汁十兩，元參七兩，花粉四兩，石菖蒲六兩，紫草四兩，即用生地、香豉、金汁搗丸，每丸三錢重，開水磨服。二方活人甚衆，時比之普濟消毒飲雲。雄按∶普濟解毒飲乃溼溫時疫之主方，神犀丹乃溫熱暑疫之主方也。若初病即覺神情躁亂，而舌赤口乾者，是溫暑直入營分。酷熱之時，陰虛之體，及新產婦人，最易患此，急用神犀丹，多可挽回，切勿拘泥日數，誤投別藥，以致僨事。兼治痘麻毒重，挾帶紫斑，及麻痘後餘毒內熾，口糜咽腐，目赤神煩，等症。方中銀花，有鮮者搗汁用尤良。如無金汁，可用人中黃四兩研入。無板藍根，以飛淨青黛代之。