《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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薛立齋治一產婦,勤於女工,忽仆地牙關緊急痰喘氣粗,四肢不遂。此氣血弱虛而發痙,朝用補中益氣湯茯苓半夏,夕用八珍湯半夏,各二十餘劑不應。此氣血之未復,藥之未及也,仍用前二湯,又二十五劑尋愈。(雄按∶藥不精切,故不能收捷效。)一婦產後,惡寒發熱,他醫治以小柴胡,致汗出譫語煩熱作渴,四肢抽搐。用十全大補湯益甚。其脈洪大,重按則無,此藥力未及也,遂加附子,服四劑愈。一產婦筋攣臂軟,肌肉掣動,此氣血俱虛而自熱也,用十全大補湯而安。一產婦因勞,兩臂不能屈,服蘇合香丸,肢體軟痿,汗出如水。薛謂前藥辛香,耗散真氣腠理虛而津液妄泄也。先用十全大補湯五味子補實腠理,收斂真氣,汗頓止。又佐以四君子調補元氣,漸愈。用逍遙散大補湯,調理而痊。一產婦胸脅乳內脹痛,後因怒,口噤吐痰,臂不能伸,小便自遺,左三部脈弦,此肝經血虛,而風火所致,不能養肝。先用加味逍遙散治之,臂能屈伸。又以補肝散六味丸,而諸症悉愈。一產婦兒枕腹痛,或用驅逐之劑,昏憒口噤,手足發搐,此血氣虛極之變症也。用八珍湯炮姜二錢,四劑未應。又以十全大補湯炮姜一錢,二劑而蘇。沈堯封雲∶丁丑三月,練塘金虞第四媳,產後變症。先是於上年十月生產甚健,至十二月初旬,面上浮腫,驅風不應。加麻黃三帖,通身脹腫,小便不利。更用五皮雜治,反加臍凸。更用玉桂、五苓,小便略通,脹亦稍減。續用桂附八味,其腫漸消,惟右手足不減。忽一日,口眼歪斜,右手足不舉,舌不能言,因作血虛治,變爲俯不得仰。數日後,吐黑血盈盂,吐後俯仰自如。旬餘,復不得仰,又吐黑血而定,投以消瘀,忽然口閉目開如脫狀。其母一夜煎人蔘三錢灌之得醒,醒來索飯,喫一小碗。近日又厥,灌人蔘不醒,已三晝夜矣。餘遂往診,右手無脈,因腫極不以爲怪,左脈浮取亦無,重按則如循刀刃。餘曰∶此是實症,停參可治。遂用膽星半夏石菖蒲橘紅天蠶地龍紫草水煎,入竹瀝薑汁,一劑知,再劑手足能舉,十三劑能出外房診脈,諸病悉退。惟舌音未清,仍用前方而愈。金問奇病之源,餘曰∶人身臟腑接壤,懷胎後,腹中遂增一物,臟腑之機括,爲之不靈,五液聚爲痰飲,故胎前病痰滯居半,《千金》半夏茯苓湯,所以神也。至產時,痰涎與惡血齊出,方得無病。若血下而痰飲不下,則諸病叢生,故產後理血不應,六神湯爲要藥。此證初起,不過痰飲滯氣道作腫,血本無病,用五苓、腎氣腫減者,痰滯氣道,得熱暫開故也。久投不已,血分過熱,致吐血兩次。至若半身不遂口眼歪斜,舌絡不靈,俱是痰滯經絡之證,即厥亦是痰迷所致,並非虛脫,故消痰通絡,病自漸愈,何奇之有?又曰∶震澤一婦,產後十餘日,延我師金大文診視,餘從焉。接述新產時,症似虛脫,服溫補藥數劑,近日變一怪證,左邊冷,右邊熱,一身四肢盡然,前後中分,冷則如水,熱則如炭,鼻亦如之,舌色左白右黑。師問曰∶此是何症?用何方治?餘曰,書未曾載,不知應用何方。師曰∶奇證當於無方之書求之。經雲∶左右者,陰陽之道路也;陰陽者,水火之徵兆也。敗血阻住陰陽升降道路,不能旋轉,陽盛處自熱,陰盛處自冷,所以偏熱偏寒。用澤蘭山楂肉、劉寄奴蘇木桃仁琥珀等藥,兩劑病減半。繼服不應,遂更醫雜,以致不起。由今思之,此證不但血阻,必兼痰滯。我師見及阻住陰陽升降道路,已經識出病源,但跳不出消瘀圈子耳。倘通瘀不應,即兼化痰,或者如前案金婦得起,未可知也。