《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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腰痛

徐仲光治一庠友,年十八,初熱腰痛,點發在額角,紅綻光澤,心經順症,非腎逆候,亦宜滋腎,六味地黃丸料加杞子、杜仲,與升發之藥間服,痛止痘出。至六朝,煩渴譫妄,脣燥舌黑,睡臥不寧,此乃腎水不足以制火也,保元湯加歸、芍、冬、杞、棗仁、龍眼肉,間服八味地黃丸麥冬枸杞漸愈。有一痘同,但補陽而不滋陰,竟枯涸疤粘不脫而死。一兒痘初熱腰痛如折,此折腰痘也。強以荊防敗毒散發出,點如蚤斑,口鼻出血而死。一兒初熱腰痛連背脊,不能轉側,點見左耳側,及腰左一點如筋頭大,平而紫,又舌中心一點,悚而黑,此腎毒逆候也。急以四牙散,發出紫黑點,五日死。一兒孟夏發熱腰痛甚,見點稠密紫黑,幸有神而胃氣強,元氣實,雖逆而尚有生理。四朝,以四牙散一服,又化毒散送下地黃丸二服,次日痘起。但色未轉,以黃連解毒湯加柴、蒡、歸、芍、地黃而愈。一女年十四,痘正漿足,忽腰痛不能轉側,此經血去多之故。六味地黃丸加歸、芍、續斷杜仲,治之而愈。一男子年十八,痘後四十日外,忽腰痛極,兩手撒撇,目開無光,汗出遺尿喉聲如鋸,六脈浮大,此恣欲房勞,而陰陽離決也。以艾灸氣海六十二壯,四肢活動。又以獨聖湯頻服,及八味地黃丸而愈。一男子年二十,痘後腰痛,左尺脈微弱,房勞所致也。以八味地黃丸補中益氣湯相間服而愈。一痘不起而腰痛,繆仲淳用人蔘蘆三兩煎服,一吐而痘起痛止。毒在下,吐而升之,吐有發散之義也。(《廣筆記》。)一好痘,綻朗而色淡紅,兩腿痛甚。腿亦屬腎,此陰虛而毒乘之也。活命飲二劑,痛稍止。十全大補湯六味地黃丸,間服而愈。此症不早治,及四肢厥冷,則變黑變紫而死,與腰痛之逆相同,不可輕視之也。一兒痘後,足脛痛甚,不紅腫,氣血虛不能榮養筋骨也。歸芍四君子湯牛膝獨活苡仁桂枝,連進數服而愈。一兒年十四,痘後腰脊痛不能俯仰,午後潮熱,此骨髓枯,少水不勝火,腎氣熱也。灸崑崙穴、申脈穴各三壯,又以六味地黃丸獨活,及補中益氣湯間服而愈。(既是腎熱,何以用火攻而愈?其說可疑。)萬密齋治一富家子,年十六,患痘,發熱腰痛。問曾婚否?曰∶未也。連進人蔘敗毒散二劑,痛止痘出而安。若曾有房室者,不可治也。(或以大劑左歸與之,必有拿手。批。)李季虯曰∶顧叔夏次郎,出痘而先腰痛。予斷以不治,果殤。施季泉曰∶凡成婚或破陽後,出痘而腰痛者可療,童子腰痛,是先天之水不足也,不治。(《廣筆記》。)費建中治章繼美,年近三旬,季冬忽腰如杖,昏潰如迷,問之不答,身體振振,肉筋惕,痘之象也。但腰如被杖,其症必逆。用大黃山楂各六錢,青皮羌活桃仁各二錢,佐以荊芥、幹葛、元參,乘初起預攻,庶望轉機於萬一。若見痘,則腎已受傷,無及矣。自申至卯,連服二頭煎,次早發出如芥如砂,色焦紫,上下無容針之隙,形色既逆,神情又惡,辭勿治。因苦懇,乃用大黃八錢,石膏一兩,黃連二錢,生地兩半,佐以荊芥羌活葛根牛蒡紅花桃仁蟬蛻等,加白頸地龍,每劑十條,又以豬尾膏半盞和入,連進二劑。次日如芥如砂,並焦黑色即退,顆粒分明紅活,但密而神昏熱熾。前方服之九朝,雖圓綻如珠,漿黃如蠟,而昏熱如故,大便日六七次而不暢,水米不沾。議者謂寒涼太過。曰∶如過盪滌傷胃,則氣血乏本,漿何由得?至十日,正面有回意,仍不思食,乃用大黃石膏各一兩,生地兩半,黃連山楂四錢,佐以牛蒡荊芥甘草。十二日,胃忽開,神爽熱和。十五日,諸症悉愈,痂如松皮。彼又口疳齒牙既落,又服牛黃、朱末,並黃連解毒湯十餘劑,漸愈。月外,又發血風瘡,身無完膚,(此腎傳脾,故爲輕症。)將百日始霍然。是症當危疑之際,旁議紛紛,幸病家有識,故得收效雲。朱應我治一新娶男子,二十歲痘,腰痛不支。醫以面部痘白色挨簇,當此新婚時,必腎虛也,急煎杜仲鎖陽補劑。朱視之,面部雖白,而眼則紅,腰間微見紅斑,決不可補,以犀角、生地、丹皮,加升麻芍藥,一劑腰痛如失。此見斑則治斑,不可拘於新婚也。後亦清補間施而愈。