《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痘毒

徐仲光治一兒,漿足,爲穢氣所觸,倒靨焦黑,四肢腫痛。幸其能食便調,正不留邪,必發癰也,用內託解毒之劑而愈。一兒七朝痘順,有行漿之勢,兩臂膊腫大如瓜,幸能食便調。此少陽經虛,毒滯不散也,補其陽而腫自愈。用參、、甘、桂、歸、芍、陳、芷、羌活人中黃治之,漿足腫漸消而愈。一兒痘症相同,不補,漿雖滿,痂腫處成膿,竟損一目。一兒五朝,兩臂腫痛,用解散藥而漿不充,毒不退,反寒戰作癢,危甚。此急治其表,而失於補託也。保元湯加丁、桂、術、橘治之,漿足而痂。後以託解藥,其毒成膿而愈。一痘密而內強,過於補益而生癰腫,煩躁口渴便祕,以三黃丸利之,再用清解之劑調理,腫消而愈。一兒患痘癰於小腿,歲餘,尚潰腐不能收口。此至陰之下,無陽氣充拓,膿血既久,氣寒虛弱,宜補助元氣。《千金》內託散牛膝檳榔土茯苓首烏,潰出一嫩骨,漸收而愈。蓋毒久不散,凝結似骨,與地四生金之義同。一兒痘毒,流注四五個於肩臂,痂如麩薄,少神,粘着不脫,此氣血不足也。十宣托里散,外用針刺破,又玉龍膏鐵箍散,圍吸筒吸膿而愈。一毒痘出清水六脈微弱,元氣虛寒保元湯加桂、附、白朮,調理而愈。一痘大腿腫痛,此毒火鬱肉分,丹腫也,用歸、芍、丹、地、翹、芷、木瓜大黃。一耳後赤腫見核,寒熱,頭腫體痛,此感冒不正之氣所結,乃時毒也,十神解毒湯治之而愈。一痘漿雖滿,而四肢清薄如水,痂薄如麩。十二朝,兩肩臂腫痛,有謂餘毒,而用養血解毒,食少倦怠,毒亦不退。此陰虛而毒滯不化也,宜大補氣血而兼解毒得氣血調暢,則毒歸一處,成膿而化矣。四君子湯加陳、芍、歸、芷、姜、翹、銀花,大劑加減,調理而愈。此症若專用解毒,致傷脾胃,而瀉嘔厥冷,耗散真元者,附子理中湯肉果木香。得肢熱疼腫,又四君子湯金銀花、黃、白芷而愈。若專解毒,而不固元氣,只以圍藥塗敷,腫雖退而毒內蘊,非損手足,必腹脹喘急而死矣。萬密齋治周氏女,出痘發熱,五日餘,未見痘出,但背上發一腫毒。曰∶不可治也。非癰,乃痘母也。三日後果卒。(雄按∶若種痘頰後腫,亦名痘母,卻最吉。)張氏女痘起發,止空殼,此氣有餘而血不足,責在肝經。用四物湯小柴胡湯,雖作膿亦未飽滿而收。曰∶凡痘瘡不成膿,或膿少者,皆發癰毒,此足厥陰肝病,必發頂疽。果然。施季泉口授一家傳祕方,治痘後毒如神。人蔘茯苓、銀花、犀角各三錢,甘草一錢五分,羚羊角一錢,珍珠八分,蜜丸,每服一錢,日一服。(《廣筆記》。)萬密齋治胡氏女,痘不甚密,亦不十分光壯飽滿。素畏藥,不肯服。收靨時,一片薄殼,逆症也。足膝發癰毒,與藥一飲而盡。曰∶病不可爲也。問故,曰∶脾主味,開竅於口。經雲口利則知五味,其平素不肯服藥,今日一飲而盡,是不知味而脾敗矣。況臏膝乃脾所主,脾敗則不能成膿。或針之,果然清水,次日死。夏氏子痘後手足發癰,面色黧黑精神疲睏,飲食且少。曰∶兒痘未得起壯,收靨太急,今發癰毒,仍倒陷歸腎也,必不能成膿而死。果然。一小兒痘後發癰,用十全大補湯連翹、銀花,治之愈。蓋其癰已潰,故用是方。凡潰癰以是治之,無不愈者。一小兒痘後發癰,用解毒內託散,調理而安。蔡氏子痘後卵腫,曰∶此厥陰肝病。用小柴胡湯青皮木通、楂肉,調理而愈。費建中曰∶一兒痘止八十三粒,或以輕緩之劑,按日期規則投,至十六日,鹹謂收效矣。延至二十六日邀視,則兩目張皇,如臨白刃,乾嘔不止,愁楚非常,陰囊兩旁有小毒,桃核大,隱於肌肉,色且黑暗。此餘毒悶焉者也,辭勿治,是晚即死。一兒半周,痘甚稀,頗紅活,惟身熱如火,漿後躁亂,霎時收斂,紅暈赤,痂甚焦燥,腰及環跳發兩癰如掌大,硬如石,腫如拳,又小疔甚夥。以必勝湯,日兩劑,胭脂調化毒丹貼之,疔漸退,癰亦膿潰。以忍冬解毒湯地丁當歸收效。(此俗所謂帶火幹收也,不發癰必死也。)