《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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顛狂

薛立齋治一產婦,患顛狂,或用大澤蘭湯而愈。後又怔忡妄言,其痰甚多,用茯神散,補其心虛,頓愈。又用八珍散遠志茯神養其氣,遂瘥。一產婦亦患此,用化痰安神等藥,病益甚,神思消鑠。薛以爲心脾氣血不足,用大劑參、術、芎、歸、茯神、棗仁,四斤餘而安。乃以歸脾湯,五十帖而愈。一產婦形體甚倦,時發譫語,用柏子仁散稍愈,又用加味歸脾湯而愈。又因怒,狂言脅痛小便下血,用加味逍遙散以清肝火,養肝血,頓瘥,又佐以加味歸脾湯而安。魏玉橫治一婦,產後數日,日晡壯熱大汗狂言妄語,不可禁制,晨則了了。診之,六脈弦長,不便不食,此臨盆去血過多,肝失其養,燥而生火,遂入胃之大絡,非如敗血上衝之候也。(若屬敗血,則晝夜熱狂矣。)與熟地、甘杞子各一兩,麥冬五錢,一劑減,二劑瘥。丁潤兄室,素有吞酸症,孕八九月,心腹大痛,時時眩暈欲絕,與大益氣湯,十餘帖全愈。臨盆胞水先去三日而復產,自汗譫妄,專科與炮姜附子數帖,遂發狂耳聾。更醫以茯苓車前半夏、浮麥等,多帖無效。診時已彌月,脈弦急如蛇行,此精血皆奪之候,亟與地黃、杞子、麥冬沙蔘,一帖脈稍和,症稍減。仍召前醫,謂不必服湯劑矣,與丸子令服二三日,發厥而終。此與前症大同,一生一死,謂非誤治可乎。繆仲淳治張璇浦乃正,產六朝,發狂,持刀殺人,陰血暴崩肝火炎故也。令先飲童便一甌,少止。再服龍齒澤蘭、生地、歸身、半夏牛膝茯神遠志、棗仁大劑,仍加童便,頓服而止。施笠澤治庠友唐仲宣乃正,產後驚悸恍惚,語言錯亂。此產後心虛敗血停積,上幹包絡,致病若此。先用佛手散石菖蒲五靈脂劉寄奴薑黃等藥,以除敗血,後以歸脾調理而愈。至明年五月復產,復病前症,遍延諸醫,施仍書前方。一醫訝曰∶寄奴、蒲黃等藥,從何來邪?仲宣疑不復用。至是冬,施偶同李士材過大洪橋,忽遇仲宣,喜而迎曰∶內人自乳子後,或歌曲嗔笑,狂妄不常,向服安神清心之劑不效,夜來幾自縊矣,今偶值二子,豈天賜邪,幸爲診之。遂偕往診之,六脈沉澀,曰∶瘀血挾痰,久且益堅,非前藥所能療。用歸尾、桃仁煎湯,下滾痰丸二服,每服三錢,下去惡物,複用鎮驚鎮肝調理而愈。馮楚瞻治一產婦,後兩月,忽患顛疾,久不愈,或連日不食,或一食倍進,或數日不寐,或間宿不寤,脈乍洪乍小,左寸兩尺常弱,消痰鎮心俱不效。夫諸躁狂擾,火之病也;二陰一陽,火之原也;主智閉藏,腎之用也;產後未久,少陰虛也。以八味加牛膝五味,大劑冷服。其所食鴨肉豬肘,入肉桂同煮,調治數日,乃一日稍輕,一日如故。此心脾亦不足,脾主信而爲病也。朝服加味人蔘湯,夕服歸脾湯去黃、木香,加白芍麥冬五味肉桂,服後漸安,月餘全愈。