《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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受驚

竇材治一小兒,因觀神戲受驚,時時悲啼,不食如醉,已九十日,危甚。令灸巨闕穴五十壯,即知人事。曰∶適間心上有如火滾下即好,服鎮心丸而愈。萬密齋治一小兒,年五歲,夢中驚哭,抱其母叫怕,此因被驚嚇得之。爲制一方,用人蔘麥冬茯神黃連、棗仁、柏子仁炙甘草爲末,山藥糊丸黍米大,每服二十五丸,燈草湯下,未盡劑而安。(此即葉氏所謂清火兼安神之法。)龔子才治一小兒五歲,因看會,見裝鬼臉被驚嚇,兩眼黑睛翻向裏,白睛翻向外,視物微覺一線,諸醫束手。龔視之曰∶此兒曾經出痘疹否?對曰∶未。曰∶俟出痘疹可治。逾月,痘疹盛行,其兒似有將出之機,因延治。以棉胭脂水泡出汁,慢火熬成膏,塗兒兩眼胞上下,一日塗兩次,直至痘疹靨後,其眼復舊。(未曾發明其故。)吳孚先治一小兒,先天薄弱,膽氣甚少。六歲時,在塾中見師以戒方在渠背後責同學生,驚而受病,不時驚叫,叫必左腳提起,震地一聲,五六年矣,百治不效。吳曰∶肝喜驚呼,肝氣虧損極矣。然腎爲肝母,心爲肝子,用補肝腎並鎮心安神之藥,五十餘劑,丸藥三料而愈。楊士瀛雲∶小兒口噤不開,豬乳飲之良。月內胎驚,同硃砂牛乳少許抹口甚妙。此法良家方書未知用,予傳之東宮,吳觀察子病此,用之有效。(《本草綱目》。)馮楚瞻治張氏兒,週歲臥低坑,睡中墜下,毫無傷損,嘻笑如故,但自後右手足癱軟不舉,手不能握,足不能立。脈則洪大,久按無力,知爲先天不足,復於睡中驚觸,氣血不周行之故。與熟地四錢,麥冬一錢五分,炒白朮二錢四分,牛膝二錢,五味子四分,制附子五分,煎小半鍾,入人蔘汁二三分沖服,六劑手足輕強,精神更倍。陸養愚治陳雲穀子,年十四,四月終自館中歸,偶戲水旁,一人在後曰∶師來也。因驚撲水,頭面俱溼,回家夜間身熱頭痛,至晨煩躁不安,胡言亂語。及問之,欲言而不能出聲。或謂六脈浮緊,此傷寒也,表氣鬱冒,致裏氣不舒,故煩亂,宜大汗之,用五積散,令密屋重覆,汗出透衾。明日手足搐搦項背強直,氣出不納,自汗不語,又投抱龍丸鉤藤散不效。脈之,兩手浮數而散,關尺沉弱而澀,此因驚恐,肝腎受傷。經曰∶驚則氣亂。胡言亂語,氣亂故也。語不能出者,氣下故也。初時以平肝鎮心之中,少佐以壯氣血之品,病當自愈。乃誤以爲傷寒大發其汗,汗多則亡陽,變而爲痙,強直搐搦,蓋痙症也。經曰∶陽氣者,精則養神,柔則養筋。今陽氣竭,血無所附以養筋,故不柔和也。陽氣盡浮於外,故氣不納而自汗不語。急用大料參、爲君,以救垂絕之陽;四物爲臣,入天麻以養肝經之血;棗仁、五味爲佐,以收耗散之神;甘草麥冬爲使,以徹浮游之火。二劑頓減,復以硃砂安神丸間服,旬日而安。(汗即血也,汗多則傷陰,肝失所養,故變爲痙。今反以爲亡陽,故泥於大汗亡陽之舊說也。)萬密齋治胡鳳子,痘後傷食成疳,肌瘦發穗。一醫治之已效,別生一病,似癇非癇,晝則安靜,夜則夢寐,間抱其乳母叫雲∶我怕我怕。如人捕之之狀。詢其由,兒性畏藥,醫來灌服,必將針火恐嚇之。蓋恐則傷腎,又腎藏志,虛則神志不寧而心驚,寤則神棲於心,寐則神棲於腎,脾爲往來出入之門戶,以補脾爲主,安神次之。補脾肥兒丸安神丸,調理半月而安。(此恐也,非驚也,附見於此,未嘗不可。第不可誤認爲驚,以其法矇混施治耳。)英山大尹吳清溪子病驚風,皆作風治之不效。曰∶非風也,乃因驚得之。風從肝治,驚從心治,不識病源,如何有效?乃取至聖保命丹治之,搐止矣。(驚從膽治,子和之論甚明,非從心也。)馬元儀治一童子,讀書見其師因恐致病。從朔日起,昏憒不知人事,七日乃蘇。羣作驚治,延久不瘥。曰∶此恐也,非驚也。或問驚恐何以別之?曰∶驚從外來,恐從內起,恐則傷腎。腎傷於恐,真水受虧,龍火泛越,擾亂神明,復遇朔日,謂之重陽真陰爲之用,至七日而陰氣來複,然後龍歸窟宅,如風雲散而天氣清明也。治而壯水之主,以鎮陽光。以六味地黃湯補其真陰,加遠志通神明肉桂導龍火歸源,服此後竟不作。小兒急驚,因聞大聲,或驚而發搐,搐止如故。此熱生於心,身熱面赤引飲,口中氣熱,二便黃赤,甚則發搐。蓋熱甚生風,陽盛陰虛也。宜利驚丸除其痰熱,不可用巴豆之藥。葉天士曰∶驚則氣亂,雖大驚,未可竟以收復神氣爲主,當察色審症,有痰者清痰安神,有火者清火安神,不可單用補劑,須活法處治爲妙。