《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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大便祕結

薛立齋治一產婦大便祕結小腹脹痛,用大黃等藥,致吐瀉不食腹痛,胸結痞。用六君子湯木香炮姜,治之而愈。孫文垣治沈三石夫人,產三日,腹不暢。女科爲下之,大瀉五六次,遂發熱噁心。又用溫膽湯止吐,小柴胡退熱,數劑,食吐不止,粒米不進。又用八珍湯加童便,昏憒耳聾,眼合口渴腸鳴,(發熱噁心耳聾口渴,多似感症。然此實誤下虛之所致,所謂變症蜂起也。)眼胞上下及手足背皆浮腫。診之,六脈皆數,曰∶脈數所主,其邪爲熱,其症爲虛。與十全大補湯炮姜夜半稍清爽,進一盂,始得開目言語。次日午,以藥不接,且言語過多,復昏,時不知人事。翌日,以人蔘白朮各三錢,炮姜茯苓陳皮各一錢,甘草五分,服訖,體微汗,遍身痱痤,熱退神爽。下午,藥又不接,且動怒,昏昧如前,六脈散亂無倫,狀如解索,痱痤亦沒,亟以人蔘白朮各五錢,炙甘草炮姜、制附子各一錢,連進二帖,是夜熟睡,惟呼吸之氣尚促。(屢進皆效,後之腫毒,自非實症也。)次日,脈轉數,下午發熱不退,環跳穴邊發一毒如碗大,紅腫微痛。女科復贊曰∶向之發熱噁心,皆此所致,姜、附溫補誤也,須急進寒涼解毒之劑。孫曰∶此乃胃中虛火,遊行無制,大虛之症,非毒也。若用寒涼,速其死耳。經雲∶壯者氣行則愈,怯者着而或病,惟大補庶可萬全。三石然之,仍與前劑,日夕二帖,參、術皆用七錢。服後,痱痤即起,毒散無蹤,熱亦退。再以參苓白朮散調理而安。是症皆由誤下,致變幻百出,可不慎哉。按∶是症多由產後血津虛耗,及平素多火內熱之人常有之。雖日數過甚,亦無所害。即欲通之,惟大劑二冬、二地、歸、杞、蓯蓉,不過一二服即行矣。彼桃、杏、麻、柏及膽蜜之治,猶下乘也。若硝、黃肆用,誠庸醫也。薛立齋治一婦,產後大小便不通,諸藥不應,將危矣。令飲牛乳,一日稍通,三日而痊。人乳尤善。(人乳膩滯,不如牛乳之無弊。)