《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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虛汗

薛立齋治一產婦,略聞音響,其汗如水而昏憒,諸藥到口即嘔。薛以爲脾氣虛敗,用參、附末爲細丸,時噙三五粒,隨液嚥下,乃漸加至錢許,卻服參附湯而安。一產婦盜汗不止,遂至廢寐,神思疲甚,口乾引飲。薛謂血虛有熱,用當歸補血湯以代茶。又以當歸六黃湯內黃芩、連、柏炒黑,倍加人蔘五味子,二劑而愈。繆仲淳治於中甫夫人,產後氣喘,投以人蔘蘇木麥冬各五錢,一劑愈。五日後,忽自汗,無間晝夜,畏聞響聲,飲熱茶湯即汗遍體,投以人蔘、黃各五錢,加歸身、生地,二劑不效,即令停藥。金壇俗忌未彌月不得診視,乃遍檢方書,至《證治要訣》治汗門內,有凡服固表藥不效者,法當補心。汗者,心之液也。灑然曰∶是矣。病患素稟有火氣,非不足也。產後陰血暴亡,故心無所養而病汗。亟以棗仁一兩炒爲君,生地、白芍麥冬五味枸杞牛膝杜仲、歸身、阿膠牡蠣龍眼肉,大劑與之。至三十二劑,罔效。於懼曰∶得無不起乎?曰∶非也,前投參、不應,而遽止之者,以參、爲氣分藥,劑且大。其不應者,必與症不合也。茲得其症,復可惑乎。蓋陰,血也,難成易虧者也,不可責效旦夕。乃投前劑,至四十二帖,忽得睡,汗漸收,睡愈熟。至四日夜,醒而霍然,顏色逾常,血足則色華也。謂能於方中加炒焦黃連三五分,則數劑可愈。(雄按∶還須去歸身,效始速。)馮楚瞻治一產婦,因頭汗甚多延診,餘無他苦。診之,雖洪而緩,曰∶頭汗過多,諸症謂之亡陽,然產後陰太虛,正喜其亡陽與陰齊等,此薛氏之謂可勿藥而愈也。病家疑之,別延一醫,峻用參、溫補,遂暴注下瀉,完谷不化。益認陽虛,重用參、附、炮姜,其瀉愈甚。不數日,其肉盡削,精神困頓。復延診,六脈洪弦甚數,此真陰竭矣,何能挽救?蓋產後頭汗陰虛虛火上蒸,孤陽上迫,津液不能閉藏,誤作陽虛,重加溫補燥熱之氣,暴注下趨,而爲完谷不化,乃火性急速,不及變化而出也。重以溫熱焚灼,勢必窮極,尚何藥之可救哉。(雄按∶薛氏此言,不通已極。魏氏謂其不能養陰,餘謂良由泥於產後宜溫補,故不敢用壯水養陰之法也。)案中正喜亡陽,與陰齊等,薛氏謂可勿藥而愈,此正薛氏生平不能峻用養陰之缺處也。予嘗過此症,以重劑生熟地、白芍、杞子、麥冬、棗仁,察其有火則少加芩、連,不過二三劑愈矣。馮君論此症雖了了而不與藥,使病家屬之庸手而敗,亦守而未化之過也。(何嘗了了,不過習於溫補,遇此等症便茫然無所措手耳。)