《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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下血

薛立齋治一妊娠下血,服涼血之藥,下血益甚,食少體倦。此脾氣虛而不能攝血,用補中益氣湯而愈。後因怒而寒熱,其血仍下。此肝火旺而血沸騰,用加味逍遙散血止,用補中益氣湯而安。一妊婦下血發熱作渴,食少體倦,屬脾氣虛肝火所侮,用四君子加柴胡山梔血止。因怒復作,用六君子加柴胡山梔升麻而安。一妊婦六月,每怒血下,甚至寒熱頭痛,脅脹腹痛,作嘔少食。薛謂寒熱頭痛,乃肝火上衝;(此語無人解通。)脅脹腹痛,乃肝氣不行;作嘔少食,乃肝火侮胃;小便下血,乃肝火血熱。用小柴胡白芍、炒山梔茯苓白朮而愈。一妊婦胎及六月,形體倦怠,飲食少進,勞役下血胎動不安,用六君加當歸、熟地、升麻柴胡而愈。張子和治一婦,娠半年,因傷損下血。張診之,以三和湯,一名玉燭散承氣湯四物湯對停,加朴硝煎之,下數行,痛如手拈,下血亦止。此法可與智識高明者言,膏粱之家,慎勿舉似,非徒駭之,抑又謗之。嗚乎!正道難行,正法難用,古今皆然。孫文垣治侄孫婦,三孕而三小產六脈滑數,乃氣虛血熱也。因血頻下,甚恐怖,終日偃臥,稍起血即大下,與生地、白芍白朮地榆、桑皮、寄生續斷甘草升麻、椿根白皮黃柏、條芩服之,血三日不來,惟白帶綿綿下。因起身稍勞,血復行,謂血滑已久,若不澀,必不能止。又血海甚熱,亦肝風所致,防風子芩丸,正與病對,宜制與之。又制白芍六兩,側柏葉、條芩各三兩,防風、椿根白皮各二兩,蜜丸服之,遂血止胎定,足月產子,此後絕無胎漏之患。後遇此證,第用此法皆驗。張路玉治鄭墨林夫人,素有便紅證,妊七月,正肺氣養胎時,患冬溫咳嗽咽痛如刺,下血如崩,脈較平時反覺小弱而數,此熱傷手太陰血分也。與黃連阿膠湯,二劑血止。後去黃連,加葳蕤、桔梗人中黃,四劑而安。柴嶼青治其外家母,懷孕五月,與女伴爭競致傷,腹痛見紅穩婆驗雲∶昨夜子已在產門,定死腹中。診其六脈如常,驗其舌紅活,斷以決無此理。用安胎養血藥,二劑而起。至十月滿足,產一子。葉杏林曰∶一婦人妊娠月信不斷,而胎不損。產科熊宗古曰∶婦人血盛氣衰,其體必肥,是以月信來而胎不損。若作漏胎,則胎必墮。若不作漏胎,則胎未必墮也。立齋治一妊婦尿血內熱作渴,寒熱往來,胸乳作脹,飲食少思,肝肺弦弱,此肝經血虛而有熱也。用加味逍遙、六味兼服漸愈。又用八珍湯加柴、梔、丹皮而全愈矣。魏玉橫曰∶許竹溪室人,妊娠七月,偶以舉重跌磕,遂胎動下血甚多,與熟地一兩,杞子五錢,白芍三錢,甘草五分,棗仁三錢,數劑全愈。胡田室人先嚐妊娠,以胎漏諸治罔效。延至二十四月而產。近有孕,仍漏血下,因胃痛,求治。脈之,兩關弦數,與生地、杞子、沙蔘麥冬、川楝,胃痛愈,而胎亦不漏矣。