《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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胎動

薛立齋治鴻臚張淑人,痢疾胎動,心神不安,肢體殊倦,用八珍散二十餘劑漸愈。因勞加煩熱頭痛,以大劑補中益氣湯蔓荊子治之,熱痛頓止。仍用前散,又五十餘劑而安,其後生產甚易。一妊婦八月,胎欲墜如產,臥久稍安,日晡益甚,此氣血虛弱。用補中益氣湯茯苓半夏隨愈。更以八珍湯調理而安。一妊婦小便作痛,其胎不安,氣攻左右,或時逆上,小便不利,用小柴胡湯青皮山梔,清肝火而愈。後因怒,小腹脹滿,小便不利水道重墜,胎仍不安,此亦肝木熾盛所致。用龍膽瀉肝湯一劑,諸症頓愈。乃以四君子加柴胡升麻,以培脾土而安。孫文垣治張溪亭子室,娠已七月,夢見亡過祖母揮拳在背打一下,即覺胎動不安,血已下,大小便皆急,腰與小腹脹痛者五日。診之,兩寸俱短弱,此上焦元氣大虛,當驟補之。人蔘阿膠、黃、白朮各二錢,當歸白芍、條芩、杜仲各一錢,砂仁香附各五分,苧根嫩皮三錢,蔥白六錢,一劑而血止,再劑諸症悉除。四劑後減去蔥白、苧根,調理旬日,足月產一女。吳孚先治孫氏妊婦,六月作瀉欲小產。診之曰∶此水胎也。四君子加炮姜、制附,十餘劑而安。陳三農治一孕婦,腰痛甚,如欲小產,用杜仲一兩,薑汁拌炒續斷一兩,二味爲丸,白湯送下遂安。薛立齋治一婦人,胎下墜,或動,身體倦,飲食少思,此脾氣虛弱。用補中益氣湯,倍白朮加蘇梗,三十餘劑而安。產後眩暈胸滿咳嗽,用四物加茯苓半夏桔梗而愈。一妊婦內熱晡熱,或兼寒熱,食飲少思,其胎或下墜,或上攻,此肝經血虛而火動耳。先用加味逍遙散數劑,次用六君子加柴胡枳殼,各數劑而愈。一婦人每受胎,三四月作痛欲墜,此爲胎痛。用當歸二錢、熟地黃三錢而愈。張飛疇曰∶古人用條芩安胎,惟形瘦血熱,榮行過疾,胎常上逼者相宜。若形盛氣衰,胎常下墜,非人蔘舉之不安;形實氣盛,胎常不運者,非香、砂耗之不安;血虛火旺,腹常急痛者,非歸、芍養之不安;體肥痰盛,嘔逆眩運者,非二陳豁之不安。此皆治母氣之偏盛也。若有外邪,仍宜表散伏邪時氣尤宜急下,惟忌芒硝,切不可犯。雄按∶條芩但宜於血熱之人。若血虛有火者,餘以竹茹桑葉絲瓜絡爲君,而輔以他藥極有效。蓋三物皆養血清熱而息內風也。物之堅強莫如竹,皮肉之緊貼亦莫如竹,實爲諸血證之要藥,觀其塞舟不漏可知矣。桑葉蠶食之以成絲,絲瓜絡筋膜聯繫,質韌子堅,具包羅維繫之形,且皆色青入肝,肝虛而胎系不牢者,勝於四物、阿膠多矣。