《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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梅瘡

李時珍曰∶今醫家有搜風解毒湯,治楊梅瘡,不犯輕粉,病深者月餘,淺者半月即愈。服輕粉藥,筋骨攣痛癱瘓,不能動履者,服之亦效。其方用土茯苓一兩,薏仁金銀花防風木瓜木通、白蘚皮各五分,皂莢子四分。氣虛人蔘七分,血虛當歸七分。水二大碗,煎飲,一日三服。忌飲茶及牛、羊、雞、鵝、魚肉,燒酒,發麪,房勞。蓋祕方也。(《本草綱目》。雄按∶史臣方,當歸五錢;淨銀花、防風荊芥何首烏,勿犯鐵器,木棒打碎,各三錢;肥皂子九個打碎;土茯苓瓷鋒颳去皮,木棒打碎,四兩;豬胰一具。河水六碗,瓦器煎濃,每早、中、晚空心溫服一碗,恪守禁忌。雖年久毒重者,二十劑即收功,且無後患。此方平淡而有神效也。)縣中陳某家有使女,生廣瘡,求治於方上道人。其方只用幹荷葉一味,煎濃湯當茶,日逐飲之,儘量而止,不過六七日即愈。親試甚驗。又一當縣甲首者生廣瘡,傳方上道人方,用麥冬、母子草根搗汁,和好酒同服即愈。其草取竹中無露水者爲上。(李翊《戒庵漫筆》)馮楚瞻治張姓人,曾患梅瘡,清涼解毒而愈。未幾,忽頭顱、面頰牙牀鼻柱疼痛不堪,飲食難進。謂餘毒爲害,複用清涼解毒,漸致飲食俱廢,坐臥不寧,精神疲睏,六脈微弱。馮曰∶果屬陽毒,脈宜洪大,此爲寒涼久服,致陰陽失職耳。即惡瘡初發,亦由精血元陽虧損,斯陰寒凝冱之氣得以乘之。乃與大劑熟地、麥冬白朮牛膝五味附子,兼八味丸,並服半月而愈。(雄按∶如果涼藥過投,陰寒凝冱爲病,而六脈微弱,則當溫煦以培陽氣,何必再用大劑熟地,以滋窒膩哉?)孫文垣治吳東星,瘧止腰疼白濁咳嗽肌肉大消,百治不應,痛劇欲死。脈之,左弦細,右滑大,俱六至,口渴眼赤,知其昔患梅瘡,餘毒尚伏經絡,因瘧後氣血不足,舊毒感動,故痛而暴也。以當歸白芍甘草牛膝鉤藤薏仁木通、白蘚皮,用土茯苓四兩,煎湯煎藥,服下痛止,嗽、脈緩其半。數帖大效,精神漸復。冬至日乘酒縱慾,次日腰如束縛,足面疼,左眼赤,小水短,足底有火,從兩胯衝上,痛不可言,再以歸、芍、鉤藤甘草牛膝薏仁石斛紅花、生地、黃柏,調理三日,症略減。適大雪寒甚,有女醫因其大便燥結,一日夜進玄明粉一兩五錢,大便且不行,而腰痛愈猛,兩足攣縮,氣息奄奄,面青慘,六脈俱伏,痛使然也。知服玄明粉所致,曰∶症雖熱,但病在經絡筋骨間,徒瀉腸胃無益也。足攣腰痛也者,由天氣寒極,經絡凝澀,法當溫散寒邪之標,使痛定,然後治本。乃用桂心、杜仲、炙草、蒼朮、破故紙、五加皮,二劑痛定,四肢柔和,飲食始進。囑曰∶病在經絡,俟春和始可除之,勿亟也。不信,更服滋陰降火之劑,兩月無功。再求治,乃以煨腎散進,大瀉五六度,(仍是瀉其腸胃矣。)四肢皆冷,鹹以爲瀉之非也。曰∶病從此減矣,夫何憂?再進理脾藥數帖,神氣遂轉,腰胯柔和,漸能步履。乃以威靈仙末二錢,入豬腰內煨食之,又瀉一二度。審其梅毒溼熱已清,改用薏仁當歸生熟地、白芍牛膝黃柏丹蔘龜板,調理全安。(雄按∶煨腎用甘遂或用牽牛,皆通行經絡,不比玄明粉之直走陽明也。繼煨以靈仙,用意尤妙。)俞東扶曰∶此條病情反覆,孫公能隨其病機曲折以赴之。就所錄者,已有七次,治法惟始終匯載,方知其中間有效有不效,乃可垂爲模範。苟逸其半,而存其半,則不知來路之淵源,未明結局之成敗,何以評其是非乎?因不禁慨然於《臨證指南》。朱懷竹壯年客外不謹,患楊梅瘡。恐人知之,欲歸,乃求速愈,用藥燻洗,不瘳。又用藥末點之,日服煎藥三帖,治兩月,毒且入內,下則肛脫,瘡滿如蕈,上則肺壅喘甚,胸脹不能仰臥,內熱惡寒譫語陰囊疙瘩腫痛,兩足瘡延腫大。脈之,俱洪大而數,曰∶病重甚,壯年猶可治。第胸中瘀血毒物,俟出後,乃可與藥,否則反用致疑。另延醫,果大發喘嗽,吐紫黑血塊如膿者碗許,腥穢不可近。此燻藥迫毒入肺,瘀壅肺竅,喘嗽,必俟吐盡,從而消之,斯易爲力也。乃用丹皮桑白皮、白蘚皮、木通前胡枳殼桔梗甘草薏仁杏仁葶藶,服後大便急重,二十餘次,所下黑紫膿血甚多,喘咳稍定,紅痰稍淡。二三劑,能臥。改用白芍當歸、白蘚皮、貝母黃連、銀花、皁角、薏仁麥冬木通,二帖,足瘡腫漸消,陰囊出膿血二碗,兩尺已不洪大。前方加丹蔘,又二帖,囊結疤,三日後落下,濃可半寸,洞見兩丸,系一光薄白胞。用紅粉霜生肌藥敷之,日三次,膿水乾。再以人蔘、歸、芍、白芷甘草、白蘚皮、皁角、薏仁首烏,調理一月悉愈。令日用土茯苓豬肉各半斤,同煎爛,入醬鹽如常食之,湯當茶飲,遂瘳。次年生女。譚公亮患結毒,醫用五寶丹,餌之三年不效。仲淳雲∶五寶丹非完方也,無紅鉛靈藥不能奏功。時無紅鉛,姑以松脂、鉛粉麻油調敷,應手而減。公亮先用喬伯所贈乳香膏,止痛生肌甚捷。及用此二味,功效彌良,乃知方藥中,不在珍貴之劑也。(《廣筆記》)陸養愚治朱少川,因感冒寒熱咳嗽,筋骨疼痛。服發散之藥,寒熱已除,而疼痛咳嗽不止。或以羌活治痛,前、杏治嗽,不效。又以其漁色,必陰虛,投六味月餘,反口渴異常,身熱疼痛益甚。脈之,沉細弦數而有力,因問其曾患梅瘡否?答曰∶已過矣。曰∶此症正其遺毒也。疼痛者,毒在經絡骨髓也;咳嗽口渴者,毒火上炎也。用養血解毒之劑,倍土茯苓,數劑而減,十劑全愈。薛立齋治一男子,遍身皆患梅瘡,左手脈浮而數。以荊防敗毒散治之,表症乃退。以仙方活命飲,六劑漸愈。兼飲萆湯,月餘而愈。一童子外腎患此症,延及小腹數枚,作痛發熱,以小柴胡湯蘆薈丸,更貼神異膏,月餘而安。一儒者患前症,先外腎作癢出水,後陰囊、股內、小腹、脅臂發小瘰,或幹或膿窠。誤服祛風等藥,肢體倦怠,惡寒發熱,飲食漸減,大便不實,脈見浮弦,兩尺浮數,此腎水虛熱肝木乘脾土也。用六味地黃丸補中益氣湯爲主,佐以換肌消毒散而愈。一人患此症,服攻毒等藥,患處凸而色赤作痛,肢體倦怠,惡寒發熱,脈浮而虛,此元氣復傷而邪氣實也。用補中益氣湯二劑而愈。進士劉華甫,患此症數月,用輕粉硃砂等藥,頭、面、背、臀各結一塊二寸許,潰而形氣消弱,寒熱口乾,舌燥脣裂小便淋瀝,痰涎上湧,飲食少思,此脾胃傷,諸髒弱而虛火動也。先用六君子湯二十餘劑,又用補中益氣湯山藥、山萸、麥冬五味,服之,胃氣復而諸症愈。惟小便未清,痰涎未止,用加減八味丸而痊。一男子患楊梅瘡後,兩腿一臂各潰二寸許一穴,膿水淋漓,少食不睡,久而不愈。以八珍湯加棗仁、茯神服之,每日以蒜搗塗患處,灸良久,遂貼膏藥,數日稍可。卻用豆豉餅灸之,更服十全大補湯而愈。一婦人患此症,皆愈。惟兩腿兩各爛一塊如掌,兼筋攣骨痛,三年不愈,諸藥無效,日晡熱甚,飲食少思。以萆湯兼逍遙散,倍用茯苓白朮,數劑熱止食進。貼神異膏,更服八珍湯牛膝杜仲木瓜,三十餘劑而愈。薛立齋治一婦人患此症,燃輕粉藥於被中燻之,致遍身皮塌,膿水淋漓,不能起居。以滑石黃柏綠豆粉末等藥,鋪席上,令可臥,更服神功托里散,月餘痊。青浦四十二堡一大家,聚外家,生楊梅瘡,遍身潰爛。臨終,棄之於野。一乞丐收養之,數日不死,女忽思食肉。適有數盜在盂婆墩祭賽,丐者乞肉,即與一肩,懷歸食婦。食未盡者,懸之樹枝,爲蜈蚣所食,毒侵肉中。婦食之,瘡爲毒發,旬日全愈,其色更麗於前。丐欲送歸,婦不許,曰∶我當終身從君矣。遂爲伉儷,生一子。丐者日操舟,乞食龍潭。其婦言笑不苟,亦云賢矣。(《雲間雜誌》)立齋治一男子,咽間先患及於身。服輕粉之劑,稍愈。已而復發,仍服之,亦稍愈。後大發,上潰蝕與鼻相通,臂腿數枚,其狀如桃,大潰,年餘不斂,神思倦怠,飲食少思,虛症悉具,投以萆湯爲主,以健脾胃之劑兼服之,月餘而安。一婦人患此症,臉鼻俱蝕,筋骨作痛,腳面與跟各腫一塊,三月而潰,膿水淋漓,半載不斂,治以前藥亦愈。一男子陰莖患此症,腫痛。先以導水丸龍膽瀉肝湯各四服,少愈。再以小柴胡湯黃柏知母蒼朮,五十餘劑而平。一男子患此症,陰莖腫潰,小便赤澀肝脈弦數。以小柴胡湯木通青皮龍膽草,四帖,又服龍膽瀉肝湯,數帖而全愈。一婦人患此症,腫便祕作渴,脈沉實。以內疏黃連湯二劑,裏症已退。以龍膽瀉肝湯數劑,頓退。間服萆湯,月餘而愈。一男子患此症,發寒熱便祕作渴,兩手脈實。以防風通聖散治之而退。以荊防敗毒散龍膽瀉肝湯愈。一男子患此症,愈後腿腫一塊,久而潰爛不斂。以蒜搗爛敷患處,用艾隔蒜灸之。更貼神異膏,及服黑丸子並托里藥,兩月而愈。一男子患此症,皆愈。但背腫一塊甚硬,肉色不變,年餘方潰,出水,三載不愈,氣血俱虛,飲食少思。以六君子湯當歸藿香,三十餘劑少愈。更飲萆湯,兩月餘而愈。一男子患此症,勢熾,兼脾胃氣血皆虛。亦服前藥而痊,後不復發。馬銘鞠治李行甫患黴瘡。(俗名廣瘡。)誤用水銀、番磽等藥搓五心,三日間,舌爛、齒脫、喉潰,穢氣滿室,吐出腐肉如豬肝色,湯水不入,腹脹二便不通,醫皆謝去。獨用治喉藥吹喉,痰壅愈甚,痛難忍,幾死。馬按其腹不痛,雖脹滿未堅,猶未及心,知水銀毒入腹未深,法宜以鉛收之。急用黑鉛斤餘,分作百餘塊,加大劑甘桔湯料,銀花、甘草各用四五兩,水二三十碗,鍋內濃煎。先取三四碗入湯注中,徐灌之,任其自流。超時,舌漸轉動,口亦漱淨,即令恣飲數盞,另取渣再煎,連前濃汁,頻濯手足。次日二便去黑水無算,始安。方用吹口藥及敗毒托里藥,數劑而愈。後賈僕有顏孝者,亦患黴瘡,誤用水銀燻,其症如一,行甫即以前法治之,次日立起。(《廣筆記》)《廣筆記》治黴瘡方∶豬胰脂二兩,金銀花二錢,皁角刺一錢,芭蕉根一兩,雪裏紅五錢,五加皮二錢,土茯苓白色者二兩,皂莢子七粒,打碎,獨核肥皂仁七粒,切片白殭蠶炙七分,木瓜一錢,白蘚皮一錢,蟬蛻一錢。年久力衰者,加薏苡仁五錢,甘草節二錢,綿黃三錢,生地二錢,人蔘二錢;久不愈,加胡黃連三錢,胡麻仁二錢,全蠍七枚。水三大碗,煎至一碗,不拘時,餓則服。《廣筆記》治結毒方∶獨核肥皂仁七粒,雪裏紅(一名千年矮。)一兩,皂莢子七粒,甘草節一錢半,木瓜錢半,蟬蛻一錢,青木香一錢,土茯苓白色者二兩,綿黃鹽水炒三錢,連翹一錢,白殭蠶蜜炙炒研七分,鱉蝨胡麻仁炒研三錢,白芷一錢,何首烏三錢,金銀花三錢,水煎服。又方∶極木,一名十大功勞,一名貓兒殘,(即本草拘骨。)黑子者是,紅子者名樞木,亦可用。取其葉,或泡湯,或爲末,不住服。此方兼治積年虛勞痰火,健脾進食。《廣筆記》雲∶凡父母正患黴瘡時,生兒鮮有完者。其證渾身破爛,自頂至踵,兩目外幾無完膚,日夜號泣,或吐或瀉,似瘧似驚,變態百出。若別作治療,十無一全。治法牛黃爲君,量加犀角羚羊角硃砂冰片,和入茯苓粉,生蜜調服,使兒日日利出惡毒。見有他證,隨宜治之。母亦隨宜用藥。其外用大粉草、金銀花,爲極細末二三升,破爛處洗淨,大握敷之。半月後再易,神效。敷藥,再敷數日愈。愈後一兩月,當復發。再後兩三月,當再復發,發漸輕,仍如法治之,自愈。愈後,或口角眉角,或肛門,存二三餘毒,不必治矣。其渾身或癬或瘡,忽聚忽散,敷之便愈。大抵年餘,始得除根。若母不禁口,或兒漸大,不能禁口,有延至二三年者,然不斃足矣。胎中之毒,徹骨入髓,焉能旦夕除哉?升藥五靈散方,膽礬治筋而滋肝,辰砂養血而益心,雄黃長肉而補脾,明礬理脂膏而入肺,磁石榮骨而壯腎。此方見焦氏。外加水銀一兩,與前五味等分和勻,入陽城罐內,打火三炷香,取出加入敷藥中,用之效。又神效敷藥方,合花白者良,陰乾象皮同黃砂炒,候軟切片,再炒,候冷方研;降香炒研;乳香沒藥各去汗;血竭兒茶,溼紙包煨;花蕊石五倍子色帶紅者良,半生半,各一兩;白蠟八錢,珍珠五錢,冰片一錢。各研極細末,方入白蠟研勻,最後入冰片。如欲去腐,每兩加五靈散二錢;欲生肌,每兩加前散三分或五分;如治痘後膿水淋漓、下疳等瘡,只加一二分;治湯火傷,每兩加絲綿灰二錢,剔牙松皮存性五六錢,鉛粉黃五六錢,或幹糝,或香油調。一切外症俱效。

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