《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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腰疽

薛立齋治府庠彭碧溪,患腰疽,服寒涼敗毒之藥,色黯不痛,瘡頭如鋪黍,背重不能安寢,耳目白,面赤無神,小便頻澀,作渴迷悶,氣粗短促,脈浮數,重按如無。先用滋水之藥一劑,少頃,便利渴止,背即輕爽。乃砭出瘀血,以艾半斤許,明灸患處,外敷烏金膏,內服參、、歸、術、肉桂等藥至數劑,元氣稍復。自疑肉桂辛熱,一日不用,手足並冷,大便不禁。仍用肉桂補骨脂二錢,肉豆蔻一錢,大便復常,其肉漸潰。更用當歸膏以生肌肉八珍湯補氣血而愈。錦衣傅允承母,年逾七十,腰生一,作癢異常,脈浮數,反惡寒,曰∶此瘡瘍症也。未潰而先弱,何以收斂?況大便不通,則真氣已竭,治之無功。因懇請不得已,用六君加藿香神曲。數劑飲食漸進,大便始通,更用峻補之劑,潰而膿清作渴。再用參、、歸、地、麥冬五味,渴止。彼喜曰∶可無虞矣。曰∶尚難收斂,先日之言也。彼疑,遂速他醫,卒致不起。舉人顧東溪,久作渴。六月初,腰患疽,不慎起居,瘡潰尺許,色黯敗臭,小便如淋,脣裂口刺。七月終請治,左尺洪數,左關浮澀,謂先渴而患疽者,乃腎水乾涸,虛火上炎,多致不起。今膿水敗臭,色黯不痛,瘡口張大,乃脾氣敗而肌肉死也;小便如淋,痰壅喘促口乾舌裂,乃脾肺敗而腎水絕也。左尺洪數,腎無所生也;左關浮澀,肺克肝也。況當金旺之際,危殆速矣。二日後果歿。蓋此症發於兩月方歿者,乃元氣虛不能收斂也。若預爲調補,使氣血無虧,亦有得生者。一男子腰患毒,膿熟不潰。針之,膿大泄,反加煩躁,以聖愈散湯四劑而寧。更以人蔘養榮湯麥冬五味,兩月而愈。此人後患溼氣,遂爲痼疾。凡瘡膿血去多,瘡口難合,尤當補益,務使氣血平復,否則更患他症,必難治療。慎之。一男子腰中患疽,發而不潰,其氣血止能發起,不能培養爲膿也。投大補藥數劑而潰,又數劑膿出尚清。乃服參歸術膏斤餘,膿少稠。數斤,膿漸稠,肌肉頓生。大凡癰疽藉血氣爲主,若患而不起,或潰而不腐,或不收斂,及膿少或清,皆氣血之虛也。宜大補之,最忌攻伐之劑。亦有膿反多者,乃氣血不能禁止故也。若潰後發熱作渴,脈大而膿愈多,屬真氣虛而邪氣實也,俱不治。常見血氣充實之人,患瘡皆腫高色赤,易腐潰而膿且稠,又易於收斂。怯弱之人多不起發,不腐潰,又難於收斂。若不審察而妄投攻劑,虛虛之禍不免矣。若患後當調養,若瘰流注之症,尤當補益也。否則更患他症,必難於措治。慎之。有人腰間生一毒癰,紅腫未破皮,痛不可忍,俯躬而行。一人取新殺牡豬肝切片如瘡粘貼,外以布纏定。一對晝,其病良已。肝色變黑,臭不可近,棄之地,犬不食。下有小指大一點尚硬,乃肝少未貼滿所致,竟亦無他。薛立齋治崑山張舉人元忠,盂秋患腰疽,瘡頭如大豆粒,根大三寸許,微腫略赤,虛症悉具。用桑枝灸患處,服活命飲一劑,腫起色赤,飲食仍少。用香砂六君子湯四劑,食漸進。後用大補藥,膿雖成而不潰。乃每劑加附子一片,二劑後,膿自涌出,旬日而愈。陸氏女初嫁患腰痛,不腫,脈沉滑,神思倦怠,此爲內發七情之火,飲食之毒所致。以托里藥一劑,下瘀膿升許。陳良甫曰∶瘡未潰內陷面青脣黑者不治。果歿。王洪緒治一人患腰疽根盤圍闊二尺餘,前連腹,後接背,不紅不腫,不痛不軟,按之如木。王舉方用炮姜肉桂。他醫以爲暑月,安可用此熱劑?改服攻託清涼。閱五日,病者神昏無主。復延診,患仍不痛,色如隔宿豬肝,言語不清,飲食不進。王曰∶過今晚商治,是夜即斃。又一人患此,服以陽和湯,次日覺松。又一帖,疽消小半。趕合犀黃丸陽和湯輪轉間服,五日而愈。陽和湯方∶熟地一兩,麻黃五分,鹿角膠三錢,白芥子二錢,肉桂一錢,甘草一錢,炮姜炭五分。此方麻黃得熟地不發表,熟地有麻黃不凝膈,神用在斯。主治骨槽風流注、陰疽、脫骨疽鶴膝風乳巖結核石疽附骨疽及漫腫無頭、平塌白陷,一切陰凝等證。犀黃丸方∶乳香一兩,沒藥一兩,麝香一錢五分,牛黃三分。共爲末,用飯搗丸,每服三錢,陳酒送。上部臨臥服,下部空心服。主治一切陰疽大毒