《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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丹溪治一人哮,十日一發。此病在上焦,不得汗泄,正當十月,遂以麻黃黃芩各二錢,入薑汁煎服,臨臥進小胃丹三十粒而安。丹溪小胃丹芫花醋炒、甘遂大黃大戟黃柏,內爲末,白朮膏丸。聖濟治一人,飲醋嗆喉,喘哮不止,用粉甘草二兩去皮,破開以豬膽六七枚取汁,浸三日,炙幹爲末蜜丸,清茶下三四十丸漸愈。王宇泰治一人鹽哮,用白麪二錢,沙糖搜和,以糖餅灰汁捏作餅子,放在爐內幹,剷出切作四塊,以輕粉四錢另炒,糝在餅內食之,吐痰而愈。(以上俱《大還》。)龔子材治一人,哮喘十數年,發則上氣喘促咳嗽吐痰,自汗四肢厥冷,六脈沉細。此氣虛脾弱,與六君子加黃、五味、二冬、杏仁、姜、棗,煎服而愈。一人自幼患哮喘之症,每遇寒即發,發則喘急咳嗽,痰涎上湧,久不瘥,已成痼疾。與甘、桔、芩、連、栝蔞、貝母、二冬清肺,合六味補腎爲方,名清上補下丸,服一料全愈。孫文垣治查少川,夙有哮喘疾,每發則遍身如燎,上氣短促,喉中痰聲響若湯沸,每經七晝夜,汗出漸愈。(七日來複之義。)居恆嗜飲縱慾,不避風寒,有教以石膏麻黃杏仁枳殼、細茶各一兩,作大劑飲之,名曰五虎湯。喘至即以此御之,隨飲而止,屢發屢進,應若桴鼓。凡三年飲五虎無算,因而腹大如覆箕,兩腿光腫如柱,內外瘡,清水不竭,腥氣逼人,不能伏枕者五閱月。診時長至後一日也,氣高而喘,身熱而煩,覆以棉被,足納火箱,環列火盆,絨帽貂套,束之以帕,鼻亦絨套籠之,坐重幔中,猶凜凜畏寒,今已十日。其脈浮大無力,其色白中隱青。舊病由於氣虛中滿,新病由於寒邪在表而然,令先散之,以紫蘇馬蹄細辛甘草防風白蔻仁蒼朮陳皮人蔘羌活生薑,一帖得微汗,畏寒之狀已去。獨鼻尚寒,用防風、黃二兩,煎湯令燻其鼻,飯頃而止,日凡三燻,次日亦愈。嘔惡不止,用人蔘溫脾湯丁香進之,一帖旋已。因欲利水,自食鯉魚數斤,夜脹極,以平胃散橄欖肉一兩,(能解魚毒)兩劑而定。獨腹脹小水不利,不能伏枕爲苦,以附子理中湯砂仁補骨脂赤小豆、桂心,連進四帖,小水略長。繼以尊重丸,日三服之,每服五丸,五日後小水通利,可以臥矣。守此調理,脹消而平。李士材治顧文學,十年哮喘百藥無功。診其兩寸數而澀,曰∶澀者痰火風寒,久久盤踞根深蒂固矣。須補養月餘,行吐下之法。半年之間,凡吐下十次,服補劑百餘遂愈。更以補中益氣爲丸,加雞子秋石,服年許永不再發。(補中益氣與此病不相登對,其愈者攻補兼施之力也。王說是也,蓋虛家非補未易用攻。)施沛然治阮二華室,患哮喘過用涼劑,痰上壅,面目浮黃而腫,每昏暈則形靜若死,蘇則之聲,聞於外庭,醫者望而卻走。診其六脈沉滑而弱兼緊,病得之冬傷於寒。經雲∶形寒飲冷則傷肺。古人治此病,必用麻黃輕清辛散之劑。若投以寒涼,則邪氣閉痼而不得泄,痰日膠結,上焦之氣壅而不宣。乃用通關散湧其痰涎,凡三湧而痰氣始清,喘息始定。後以三拗湯導痰湯出入調理,月餘而安。《局方》三拗湯麻黃不去節、杏仁甘草等分生薑五片同煎。《局方》通關散川芎一兩,細辛五錢,甘草川烏白芷撫芎各二兩,龍腦薄荷葉兩半。上爲細末,每服一錢,蔥白、茶清調下,薄荷湯亦得。錢國賓治金陵青衿趙豔母,年六旬,得痰症,晝夜吼鋸,嘔痰數碗,初尚能行,後漸不起,幸胃不病,飲食如常,多醫罔效。脈之六部浮滑,右寸關更甚。浮主肺氣虛弱,滑主脾經積痰,乃痰吼症也。用導痰加杏仁麻黃,二十劑病勢不減,辭去。又更二醫,反重,復求治。曰∶吾技盡矣,容思之。忽悟吼痰屬太陰肺經之病症,肺乃清虛之髒,六葉兩耳,四垂如蓋。今膠痰固於肺縫中,呼吸而作吼鋸之聲。且胃主納受,脾主運化,今胃納而脾不運,停飲作痰,此症非劫劑不可也。以三白丸方示彼,用白砒三分黃,貝母桔梗各三分,搗飯爲丸,黍米大,以冷茶臨睡下七丸,七服痰止吼定。服理脾清肺藥痊。大抵病危至此,不用客劫之味弗愈也,此神明七方十劑之意者也。古人學力深,今人學力淺,再思能用野狼虎劫奪之劑,學力方到。若迎奪劫伏神兵,奇正當並用也。奚王道可以盡岐黃之技哉?如果見真,劫劑亦不妨暫用也。淡豆豉一兩,白砒一錢爲末,用飯三錢研爛,入末爲丸如萊菔子大,每服七粒,白湯下,治冷哮極效。(文田按∶王氏所附方,可以治根深蒂固痰涎壅滯之症,曾見其效比比然。非萬不得已不必用此。臟腑緣此致傷,他日亦終吐血,不可不慎也。)