《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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鍼灸

用針八法

用針八法者∶迎隨一也,轉針二也,手指三也,轉針頭四也,虛實五也,陰陽六也,提按七也,呼吸八也。補瀉損益虛實,在此八法

針用五門主客

針用五門者,井滎經合也。春刺井,夏刺滎,秋刺經,冬刺合,季月刺,以有五門。一月亦同,一日亦有五門。同年賓客爲邪氣,主人乃正氣。知者刺之,無不效也。

定針象木

針刺可曲可斜,可直可正。故定數以象木性之曲直也。

口藏比火

凡用針,先以針含口內令溫,調補榮衛,以火性炎上,即升降旋轉左右而下也。常山閻氏曰∶口溫針暖,不惟滑利而少痛,亦借己之和氣,與患人榮衛無寒溫之爭,便得相從。若不先溫針暖,與血氣相逆,寒溫交爭,而成瘡者多矣。

灸刺午前卯後離左酉南

午前卯後者,乃卯、辰、巳三時也。陽中之老陽,可灸刺萬病之虛寒離左酉南者,乃午未、申三時也。陽中之少陰,可灸刺萬病之煩躁。重蒸之勞熱而瀉之,灸以吹之。灸時丈夫用室女,婦人用童男,吹之呵之,反作清涼之氣也。呵吹者,灸之瀉法也。

接氣通經

凡欲取偏枯久患榮衛諸疾,多是愈而復作者,始由氣不接而其經不通流,雖有臨時之快,客氣勝真,病當未愈也。當此乃令上接而下引。呼吸多少,經脈長短,各有定數。立法手三陽而九呼,過經四寸;手三陰接而七呼,過經五寸;足之三陽接而一十四呼,過經四寸;足之三陰接而一十二呼,過經五寸,重者倍之,吸亦同數。此接氣通經,呼吸長短之法也。(閻廣明。)

分陰陽上下多少

凡灸當先陽後陰,言從頭面向左而漸下,次後從頭向右而漸下,先上後下。《明堂》雲∶先灸於上,後灸於下,先灸於少,後灸於多,皆宜審之。(王執中醫科即叔權。)

鍼灸須藥

《千金》雲∶病有須針者,即針刺以補瀉之。不宜針者,直爾灸之。然灸之大法,其孔穴與針無忌,即下白針,或溫針訖,乃灸之,此爲良醫。其香港腳一病,最宜鍼灸並施。若針而不灸,灸而不針,非良醫也。鍼灸而藥,藥而不鍼灸,亦非良醫也。但恨下里間知針者鮮爾。所以學人須解用鍼灸溫針白針皆須妙解。知針知藥,固是良醫,此言鍼灸與藥之相須也。今人或但知針而不知灸,知灸而不知針,或惟用藥而不知鍼灸者,皆犯孫真人所戒也。今世所謂醫者,則但知有藥而已,鍼灸則未嘗過而問焉。人或告之,則曰∶是外科也,業貴精,不貴雜也。否則曰∶富貴之家,未必肯鍼灸也,皆自文其過耳。吾故詳着《千金》之說,以示人云。

人神

《千金》雲∶欲行鍼灸,先知行年宜忌,及人神所在,不與禁忌相應即可,故男忌除,女忌破,男忌戊,女忌己。有日神忌,有每月忌,有十二時忌,有四季人神,有十二部人神,又有所謂血支血忌之類。凡醫者,不能知此避忌,若逢病患厄,會男女氣怯下手至困,通神達士,豈拘此哉?若遇急卒暴患,不拘此法。許希亦云∶若病卒暴,宜急灸療,亦不拘此。一日之間,止忌一時是也。又云∶癰疽疔腫喉痹客忤尤爲急。凡作湯藥不可避凶日,覺病須臾,即宜便治。又云∶凡人卒暴得風,或中時氣,凡百所苦,須臾灸療,漸久後皆難愈。此論甚當。夫急難之際,命在須臾,若必待吉日而後治,已淪於鬼錄矣。此所以不可拘避忌也。惟平居治病於未形,選天德月德等日,服藥針灸可也。

論灸

灸有補瀉,不可輕議。大率沉結寒冷之症,施之爲宜。蓋陰寒溼氣留血脈,湯劑熨引,不能獨治。方是時,惟火艾足以爍其勢,豈非火能營運陽氣,驅逐陰邪,其效有速於藥石者?即老壯不同,強弱異稟,灼治之法,夫豈一端?故多有逾於數百壯,少或止於三五七九之數,要皆詳審而行之。若夫陽病灸之,則爲大逆。是以論傷寒者,謂微數之脈,既汗之後,脈浮,熱甚,三者悉不可灸。惟少陰惡寒吐利,脈不足,與夫脈從手足厥之類,三者爲可灸焉。通明乎此,觸類以往,又安有灸之妄也?故曰∶不須灸而強與之灸者,令人火邪入腹,幹錯五臟,重其煩躁。須灸而不與之灸,使冷結重凝,久而彌固,氣上衝心,無地消散,可不鑑哉!

論刺

其病攣痹,其治宜微針形樂志苦,病生於脈,治以灸刺。明九針之用,經絡補瀉之法也。故榮衛異刺,以分血氣之虛實。井榮異刺,以分五行子母。募異刺,以分背腹之陰陽。春夏異刺,以分人氣之淺深。大抵虛補實瀉,無過不及之傷,以輔其平者,刺法之大要也。然有病勢未深,可刺而即愈者,所謂病之始起,可刺而已。或痹不仁,腫痛,可灸刺而去之是也。有病傳諸經,必上下俱刺者,所謂刺熱刺瘧,病甚,爲五十九刺是也。然刺之爲言,同於擊刺之刺,以爲利也,害在其中。黃帝謂徐人安靜,手巧而心審諦者,可使行鍼艾。張機謂針能殺生人,不能起死人,凡以用之,不可不慎也。況九針異體,取病有殊,十二節異法,用有輕重。必明日月星辰,四時八正之在天;寒暑燥溼經水盈虛之在地;肥瘠壯弱,虛實盛衰之在人。然後呼吸補瀉,出入迎隨,惟意之從,豈特知募部分,皮肉筋骸,飢飽勞逸而已哉?故曰∶見微得過,用之不殆。(雄按∶方閱此篇,適聞陳漢題令媳,爲關琴楚之女孫,患疾赴越,就陳某治之,針入而血流不止,須臾而逝,益見仲聖之言爲不誣也。)

砭石

上古針法垂佈於天下,制砭石有小大者,乃隨病所宜。用石代針,一曰針石,二曰砭石,三曰石,其實一也。破堅決肉,砭射腫熱者,則決之砭石。良由邪氣暴戾,則微針不能及。況又病有氣血盛實,逆於肉裏蓄結癰腫之類,非砭石則不能射之,此所謂血實宜決之。又形樂志樂,病生於內者,治之以砭石。東方之民,多病癰瘍,其治宜砭石砭石之來,始自於此。扁鵲有云∶病在脈血者,治之以砭石。是故一切腫疾,悉宜鐮割足小指下橫紋間。腫在左則割左,在右則割右,血少出則瘥。以至疔腫、癰瘍、丹毒瘭疽代指KT病、氣痛流腫之類,皆須出血者,急以砭石砭之。大抵砭石之用,其法必瀉。若在冬時,人氣閉塞,則用藥而少針石。所謂少針石者,非癰疽之謂也。癰疽不得頃時回,苟緩於針石,則毒氣內攻,腐壞筋骨,穿通臟腑矣。治石疔瘡,則忌瓦礫磚石之類。治刀鐮疔瘡,則忌鐵刀傷割。若是者,可以藥治也。《素問》又曰∶人病頸癰,或石治之,或鍼灸治之而皆已,此蓋同病異治也。夫癰疽之氣弱者,宜針開除去之,氣盛血聚者,宜石而瀉之。若然,則砭石九針之用,各有所利。善治血脈之變,癰疽之病者,當審輕重而制之。(並《聖濟總錄》,自王執中下。)