《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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跌撲

陸養愚治沈華南,原有溼熱痰積,五旬時因乘馬墜地,傷其左脅,痛不可忍,外科以膏散敷治之而愈。然每疾走,脅間一點微痛,少息半時痛止矣。周甲偶患滯下小腹痛引左脅,手不可按,裏急後重。或與香、連、檳榔,痢止而痛不止,發熱便澀,後重尤劇,飲食全不思。脈之,沉弦有力,左關尤甚,曰∶痛者積瘀也。治法雲,瘀血穢腐下焦,令人不食。則飲食不消者,亦瘀也,當急下之,則痛隨利減矣。用潤字丸桃仁泥合丸之,紅花湯送下二錢,出稠痰碗許,而腹脅抽痛更甚,此瘀積動而未出故也。再投二錢,半日許,又出稠痰碗許,內有黑色如泥者一二塊,痛仍不減,脈尚沉而堅。又投三錢,半日許,出泥顏料並稠痰數碗,而痛頓覺減,腹脅即可按,漸思飲食,其脈亦和。後以達氣養榮湯人蔘,數劑而安。陸肖愚治寧見源,年近古稀,偶登舟失足墮水,足大股挫傷作痛,左脅亦引痛,服藥已愈三月矣。忽左股內髀樞作痛,或謂此乃肝經所絡之地,高年肝血不足,虛而作痛,或謂溼痰流注,或謂肝經久鬱,或謂崑崙氣逆,遍治疼腫日甚,增寒作熱。脈之,六部洪數,而左關帶弦。因詢其曾有所傷否?乃述前墮水之由。曰∶此必瘀血未盡,留而成毒也。視痛處已有膿在內,令延外科,教以針破之,出膿血數碗,服大料參托里散,數十劑而痊。一人因墜馬腰痛不止,日輕夜重,瘀血諦矣,與四物去生地,加肉桂桃仁泥、紅花蘇木,四服,大便下黑血而痊。湖廣有胡氏子,五六歲時因升高爲戲,墜地傷其頭骨,稍長竟不能伸。朱守真者,同裏也,一日相見,戲挈其頭,有聲戛然,置地溘然死矣,朱懼而逸。胡氏子一時復甦,頭項復直。歸家,家人驚喜,謀尋朱謝之。(《說頤》。)張子和治張仲溫,因登露臺,高四尺許,下臺傷肭,一足外踝腫起,熱痛如火。一醫欲以針刺腫出血,張急止之曰∶肭已痛矣,更加針,二痛俱作,何以忍也?乃與神佑丸八九十丸,下二十餘行,禁食熱物,夜半腫處發癢,痛止行步如常。張曰∶吾之此法,十治十愈,不誑後人。一小兒七八歲,膝破,行則痛,數月矣。張曰∶小病耳。以舟車丸通經散,溫酒調而下之。夜半湧泄齊行,上吐一碗,下泄半缶。既上牀,其小兒謂母曰∶膝髕癢不可任。來曰,使服烏金丸,壯其筋骨,一月疾愈而走矣。德宗時有朝士墜馬傷足,國醫爲針腿,針不出,有氣如煙出,朝士困憊,將至不起,國醫惶懼,有道士詣門雲∶某合治得。視針處責國醫曰∶公何容易,生死之穴,乃在分毫。人之血脈相通如江河,鍼灸在思其要津。公亦好手,但誤中孔穴。乃令舁牀就前,於左腿氣滿下針曰∶此針下,彼針跳出,當至檐板。言訖,遂針入寸餘,舊穴之針,沸然躍出,果至檐板。氣出之處,泯然而合,病者當時平愈。朝士與國醫拜謝,以金帛贈貽,道士不受,啜茶一甌而去。(《逸史》。雄按∶可爲針家龜鑑。)石城尉戴堯臣,試馬損大指,血出淋漓,用蔥新折者,糠火煨熱剝皮,其間有涕,便將罨損處。仍多煨,續續易熱者。或搗爛敷之,而痛止,翌日洗面不見瘢痕。近宋惟官縣尹,皆得此方,每有殺傷,氣未絕,亟令用此,活人甚衆。(《本草綱目》。)龔子才治一男子,墜馬,腸有瘀血,服藥下之,遂發熱盜汗自汗,脈浮澀。此重劑傷氣血所致也,投以十全大補湯益甚,時或譫語。此藥力未及而然,以前藥加炮姜附子五錢,服之即睡,覺來頓安,再劑而愈。張三錫雲∶曾見人因踢門用力,遂小腹痛不止,湯藥亂投,臨死小腹腫青,方悟往日受病之因也。孫文垣治一人,梅瘡後,偶遭一跌,環跳脫出,不能復入科臼,疼痛殊甚,兩足長短不齊。此蓋瘀血流入科臼,佔滿故竅,致骨不得復入也。今但消去瘀血,以行氣活血之藥主之,佐以下行嚮導之劑,庶可撤消。用陳年窖中磚瓦洗淨過四兩,生地、杜牛膝骨碎補丹蔘赤芍各一兩五錢,自然銅三兩,蒲黃車前子蘇木各一兩,鹿角二兩,元明粉五錢,各爲末,以茅草根一斤,紅花四兩,煎膏拌曬前藥,煉蜜爲丸梧子大,每空心及食前酒送下八九十丸。初足長出二寸餘,服藥後只差半寸。設再製久服,必能全愈。惜素畏藥,中道而止。李克齋家一鶴飛來,馴熟不去,以爲祥瑞。未幾鶴折其脛,私心殊不喜,因問有能接其脛骨者乎?一人對曰∶家藏接骨祕方,想人禽一理,或可接也。急命其修制之,方用土鱉新瓦焙乾,半兩錢醋淬七次,自然銅乳香沒藥菜瓜子各等分,爲細末,每服一分半,酒調灌之,鶴脛如故。但人上體傷,飯後服之;下體傷,空心服之。李公乃以其方傳於人。(《續金陵瑣事》。)張三錫雲∶南京下浮橋樑回回丹藥,每用二三釐,瓜仁搗泡酒下極驗。遠近損傷者,競覓之。要皆不外土鱉、自然銅,第製法精耳。四川提督總兵官吳英說∶昔得祕傳治撲打跌損傷極效,雖重傷瀕死,但一絲未絕,灌下立蘇。往在福建爲副將時,軍中有二弁相鬥,皆重傷,其一則死矣。吳聞馳往治之,惟心頭氣尚微暖,亟命以藥灌入,覺胸間喀喀有聲,不移時張目索食,翌日遂能行起。自後屢着神效雲。其方以十一月採野菊花,連枝葉陰乾。用時每野菊花一兩,加童便,無灰酒各一碗,同煎熱服。又一方,未退胞毛小雞一隻,和骨生搗如泥,入五加皮,敷傷處,接骨如神。(《居易錄》。)馮楚瞻於五十歲,由欒城回都,適有鄉人伐一大樹,時風沙蔽目,騎至樹僕,人騎俱爲壓倒,正在腰脊間,脊骨脫縫,疼如腰斬,胸骨扇動,腰膚青紫,下體俱冷,頭汗如雨。因憶跌撲傷損門中,有一絲血入心即死之語,以酒衝童便服之,頓覺臍下極冷,氣逆上奔。乃思急固陽氣爲主,以人蔘一兩,炒白朮六錢,制附子三錢,煎服,日二劑。有外科老醫勸用破血行瘀之藥,馮曰∶傷在上者宜消瘀滯,傷在下者宜補血氣,此正法也。遂早晚用八味丸治之,加牛膝杜仲五味各五錢,隨進參、術、附子各一劑。緣右腎連脊受傷,腎經祖氣無根,故不能寐,並不能言。一言一寐,即逆氣上奔欲絕。馮仗藥力之猛,得以接納,藥後必進幹餅以壓之,腸中如火,幹餅多進,亦易消化,八日始便,並無點瘀。外以豬油熬化頭髮,入十全大補加減煎膏,以乳、沒收之,遍貼傷處。七日後氣逆少緩,半月後漸可寐言,月餘始能憑几而坐,兩月餘始能扶杖,而脊骨突出半寸,終成痼疾。自是精力大衰,膝踝筋脈之間時疼痛。然幸知破格爲治,得以全生。李南公知長沙縣,有鬥者,甲強乙弱,各有青赤。南公召使前,自以指捏之,乙真甲僞也。詰之,果服。蓋南方有櫸樹,以葉塗膚則青赤如毆傷者。剝其皮橫置膚上,以火熨之,則加倍,傷者以水洗不落。南公曰∶毆者血聚而硬,僞者不然,故知之。(司馬《涑水紀聞》。)華南巖刺蒲時,有哄者訴於州,一人流血被面,經重創,腦幾裂,絕命懸旦夕。公見之惻然,時家有刀瘡藥,公即起入內自搗藥,令舁至幕廳,委一謹濃廳子及幕官,曰∶宜善視之,勿令傷風,此人死,汝輩責也。其家人亦不令前,乃略加審覈呈狀,收其仇家於獄,餘皆釋之。友人問其故。曰∶凡人爭鬥,必無好氣。此人不救而死,則償命者一人,寡人之妻、孤人之子者幾人,幹證連繫者幾人,破家者幾人。此人愈,特一斗毆罪耳。且人情慾獄勝,雖於骨肉,亦甘心無所恤,忿故也。未幾,傷者果平復,而二家之訟遂息。刀瘡藥方∶端午取韭菜搗汁,和鍛石杵熟爲餅,陰乾,用以治諸傷,敷創處即止,雖骨破亦合,有奇效。韓貽豐攝永寧篆,有部民被毆,死已逾夕,即單騎往驗,則遍身重傷,僵挺,無生氣矣。因念死者父母年老貧病,惟此子,死則二老必不能生。不得已因取針針其百會,亦冀萬一,非謂其必活也。時天氣甚寒,令村人各解衣輪熨屍身,又熬水令極熱,探湯揉屍手足,無何得人氣,體頓柔。針至十四針,忽喉中作響,口鼻微有氣。診其脈、脈忽動。乃喜曰∶有救矣。至二十一針,則喉間大出聲,手足能屈伸,口稱遍體痛不可忍,則皆被毆處也。乃呼酒來,以藥飲之,傷處糝之以藥,痛處以針針之。責令兇首保護調養,如限內死,仍抵償。後傷者全愈,求和息,乃杖兇者而遣之。薛立齋治一男子,墜馬傷頭臂,令以蔥搗爛炒熱罨患處,以熱手熨之,服末藥降聖丹而愈。本草雲∶蔥大治傷損。一字散治一切打撲損傷,筋骨斷折。宗子趙叔恭,名公寅,以善鐵錘著名。其父宰嵊縣,日因與族人聚飲超化寺,醉酒墜懸崖之下。亟視之,昏不醒人,手臂已折,舁歸,得此二藥,治之遂愈,其後運錘如故。叔恭嘗知大寧監,雲韓希道知府傳∶五靈脂沒藥別研,川烏頭草烏頭俱去皮臍,生用,各四兩;地龍乳香各半兩,別研;麝香半錢,別研;白膠香一兩。後四味加減些不妨。上爲細末,每服一錢,溫酒調下。丸如梧桐子大,加減自少至多,服之亦可。若腰以上損,食後服,腰以下損,食前服,覺麻爲驗。未麻加藥,麻甚即減。(《百乙方》。)福州長樂縣一盜囚被笞捶,身無全膚,以情告獄吏,求買胡孫姜,爛研取汁,以酒煎調服,留滓以敷瘡。不數日,平服如故。(同上。)濠梁靈泉寺僧傳治打撲傷損,用半兩古文錢,不拘多少,以鐵貫之,用鐵匣盛,以炭火通紅,碗盛好酒、米醋各半升,鐵鉗開匣取錢,於酒醋中淬,再再淬,候蘇落盡。如酒醋少,再添,候錢淬盡,澄去酒醋,以溫水淘洗,如些三次,淘洗數多尤妙。火毒不盡,令人患啞。既淨焙乾,研極細,入乳香沒藥水蛭等分,同爲細末。每服半字,或一字,生薑自然汁先調藥,次用溫酒浸。平服若不傷折,實時嘔出。若傷折則藥徑下,纏繳如金絲,如弓上之筋,神驗。初服忌酒三日。劉諒縣傳王丞相在東府時,施一接骨藥雲,用半兩錢極有效驗,恐即是此方也。(同上。雄按∶寺僧所用即一字散也。)打撲損腫痛不止,用生薑自然汁、米醋牛皮膠同熬溶,入馬屁勃末,不拘多少,攪勻如膏藥,以紙花攤敷腫處,痛即止。以多敷爲妙。紹興廳二人用之得效。(同上。)南臺掾梁彥思使閩,而足不能履。醫以風論,或以香港腳治,經年不瘳。項彥章診之,六脈僅微數,而他無所病。即探患處,乃骨出不入肯綮耳,施以按摩,即愈。(《九靈山房集》。)南臺治書迭裏迷失公,足失履,而傷腕骨,掌反於後者,六閱月矣。衆醫不能治。公知抱一翁精按摩,曰∶幸予治也。翁令壯士更相摩,從辰至申,而筋肉盡腐,遂引其掌以揉之,覺然有聲,藥以兩月,其足如常時。(同上。)