《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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感暑

孫文垣治一婦人,年十六,初產女,艱苦二日,偶感暑邪,繼食麪餅,時師不察,竟以參、術投之,即大熱譫語口渴,汗出如洗,(暑症多汗。)氣喘,(暑傷氣。)泄瀉,瀉皆黃水、無屎,(協熱下利。)日夜無度,小水短少,飲食不進,症甚危惡。時六月初旬,女科見熱不退,乃投黃連黃芩白芍之劑,諸症更甚。又以參、術大劑,肉果乾薑止瀉,一日計用參二兩四錢,瀉益頻,熱益劇,喘汗轉加,譫語不徹口。醫各束手,謝曰∶汗出如油,喘而不休,死症也。又汗出而熱不退,瀉而熱不止,譫語神昏,產後脈洪,大法皆犯逆,無生路矣,惟附子理中湯,庶僥倖萬一。孫診之,六脈亂而無緒,七八至,獨右關堅硬。(食積。)因思暑月汗出乃常事,但暑邪麪食瘀血,皆未銷熔,補劑太驟,致蓄血如見鬼,若消瘀去積解暑,猶可生也。用益元散六錢,解暑清熱,止瀉利水爲君,糖球子(即山楂。)三錢爲臣,紅曲澤蘭各一錢五分消瘀安魂爲佐,橘紅半夏曲茯苓理脾爲使,三棱五分,消前參、術,決其壅滯爲先鋒。飲下即略睡,譫語竟止。連進二劑,瀉半減。次日仍用前方,其下漸減,大便止二次,有黃屎矣,惡露行黑血數枚。次日診之,脈始有緒,神亦收斂,進粥一盞。前方去三棱紅曲,加扁豆大便一次,所下皆黑屎,熱盡退。改用六君子加益元散青蒿扁豆香附、酒芍、炮姜,調理而安。(三棱亦消瘀之品耳,略消參、術之壅滯,則山楂已足矣,非三棱事也。雄按∶炮姜是蛇足矣。)易思蘭治石城王福謙之妃,癸酉年六月受孕,偶患泄瀉。醫用淡滲之藥止之,自後每月瀉三五日。有作脾瀉者,用參苓白朮散之類,二三服亦止,然每月必瀉五七次。至次年三月生產後,連瀉半月,日夜八九次,諸藥不效。驚惶無措,召易診之,兩寸尺俱平和,惟兩關洪大有力。曰∶此暑病也。以黃連香薷飲治之,一劑減半,再劑全愈。惟肝脈未退,又用通元二八丹調理,半月後平復。陸祖愚治李丹山子室,自來元氣不足,產後六七日,正當酷暑,而臥房在樓,忽頭疼氣喘,昏悶,體若燔炭,沉沉昏去。或以爲傷寒,令門窗盡閉,帳幔重圍,用二陳、羌活、防、芎、蘇,一劑口乾脣裂,喘急欲絕。診之,六脈浮洪而散,乃冒暑而非感寒,宜涼解而不宜溫散。令取井水灑地,鋪以蘆蓆,移病患臥其上,飲以香薷飲,遂微汗而蘇。再用清暑益元湯,四劑而起。(雄按∶論證甚超,用藥可議,何不用益元散西瓜汁等物?)沈明生治劉舜泉孫媳,夏月產後,暈厥不知人事。或謂惡露上攻所致,投去瘀清魂等劑,瘀不行,暈厥益甚。又作痰治食治,皆不效。沈至,迴翔諦審,笑曰∶吾得之矣,此暑熱乘虛而入,急宜清暑,非黃連不可。或謂血得冷則凝,今惡露未去,若投寒涼,是速其斃也。沈笑曰∶有不諱,吾任之。藥甫入口,厥蘇暈止,再進而惡露行。蓋產時樓小人多,炎敲之際,益助其熱,乍虛之體觸之,豈能不病?經雲∶暑傷心。又云∶心主血。爲熱冒而暈厥,此中暑而非惡露明矣。或曰∶舍症從時,理固然矣。然血熱則行,冷則凝,亦古訓也。今用寒涼而惡露反去何也?曰∶熱行冷瘀,以血喻水,道其常耳。子獨不觀失血者,有用溫緩藥而得止,則瘀血者,豈無用苦寒而得行,豈造化之微,權逆從之妙理也,安可執乎?(雄按∶病雖因暑,而惡露不行,必佐清痰之品,斷非單以黃連治之也,諸讀者須默會之。)