《續名醫類案》

清 魏之琇

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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元亨在大聖中結道友登嶽頂,至明皇館故址,得斷碑數行,彷彿有古文,洗滌之,得歌一首,曰∶豬牙皁角及生薑犀角升麻地黃。木律旱蓮槐角子,細辛荷葉要相當。青鹽等分同燒,研細將來使最良。揩齒固牙髭黑,誰知世上有仙方。荷葉下注雲,翦荷葉心子也。因錄以歸。朝之名卿鉅公,皆根據之修用,其效附應。(《皇朝類苑》。)朱端章雲∶餘被檄任淮西幕府時,牙疼大作,一刀鑷入,以草藥一捻,湯泡少時,以手蘸湯挹痛處即定。因求其方用之治人多效,乃皺面地菘草也。俗人訛爲地蔥,沈存中《筆談》專辨地菘,其子名鶴蝨,正此物也。錢季誠方用鶴蝨一枚,擢置齒中。高監方,以鶴蝨米醋漱口。或用防風鶴蝨煎水噙漱,及研草塞痛處,皆有效。(《本草綱目》。)周密《志雅堂雜抄》治齒痛腫雲∶用黑豆以酒煮汁,漱之立愈。王修竹雲∶其閣中嘗用驗。仙人鄭思遠常騎虎,故人許隱齒痛求治。鄭曰∶虎鬚及熱插齒即愈。拔數莖與之。(《醫說》。)澤州李繼之忽病牙痛,皺眉不語。欒景先見之曰∶何不樂也?曰∶牙痛。欒曰∶曾記戴人云,陽明經熱有餘也,宜大下之。乃付舟車丸七十粒,服畢,遇數知交留飲,強飲熱酒數杯,藥爲熱酒所發,盡吐之,吐畢而痛止。李大笑曰∶戴人神仙也。不三五日又痛,再服前藥百餘粒,大下數行乃愈。(《儒門事親》。)姚應鳳視一人脣有紅痣,無他病苦,乃謂之曰∶此齒藎,三年必死。其人怒不應,三年齒潰,詣求救。謝曰∶君天譴也,不能過期矣。果歿。(《錢塘縣誌》。)龔子才治一人,齒浮作痛,耳面黧色,口乾作渴,日晡則劇,此脾虛弱也。用補中益氣湯加減八味丸而痊。一男子每足發熱,牙即浮腫。此足三陰虛火,用加減八味丸而不復作。李小園患滿口牙齒疼痛,潰爛動搖,飲食不下,乃牙疳也,諸醫不效。忽遇道人傳一方,用川椒炒一錢五分,銅青一錢,硼砂一錢,三味爲末,每少許擦患處,流涎立瘥。易思蘭治一人,患齒病,每有房勞,齒即俱長,痛不可忍,熱湯涼水俱不得入。凡有惱怒,痛亦如之。十年前尚輕,十年後殊甚,每發必三五日,呻吟極楚,竟絕欲。服補腎丸清胃飲俱不效。一日疾作,七日不飲食。診其脈,上二部俱得本體,惟二尺洪數有力,此腎經火邪太盛也。以滋腎飲餌之,且漱且嚥下二盞,隨覺丹田熱氣升上,自咽而出。復進二盞,其痛頓止,齒即可叩,永不再作。其方∶黃柏三錢,青鹽一錢,升麻一錢,水五碗煎湯,頻漱之嚥下。其人問曰∶吾病齒二十年,試藥不下百餘,皆未效,君用三味而奏功,何也?曰∶齒屬腎,諸痛屬火,今診得脈洪數有力,愈按愈堅。蓋沉濡而滑者,腎脈也;洪數有力者,心脈也。腎脈不沉濡而洪數,是所不勝者,侮其所勝。乃妻入乘夫,腎經中已有火邪矣。如遇房勞,則相火一動,邪火上衝,故齒長而痛也。又腎者肝之母,肝者腎之子,肝主怒,怒氣一發,則子益母氣,木來生火,而火愈熾矣,齒豈不長而痛乎?其用清胃飲者,以牙齦陽明胃也。此惟胃脈洪數者爲宜,今胃脈平和,是胃無恙,用清胃飲何益也?非惟無益,且寒涼傷胃,反飲食不進矣。又腎主骨,齒乃骨餘,腎經火盛,致令齒長。複用補陰丸治之,中有乾薑等熱藥,以火濟火,其痛愈甚。故用黃柏爲君,以滋腎水,泄腎火,青鹽爲之引,升麻升出腎經火邪。藥一入口,便覺丹田火熱上升,自咽而出。腎臟一清,齒自安矣,何必清胃補腎哉。俞東扶曰∶此案醫理講得最精,由於脈象認得的真,而更運以巧思,斯發無不中矣。清胃散之庸,誠不足責。即泛用滋陰藥,亦難應手。只此三味,詮解甚明,信乎缺一味不可,多一味不必也。餘鄉有患齒痛數年,諸藥不效者,葉天士山萸肉五味子女貞子旱蓮草各三錢,牛膝、青鹽各一錢而全愈。此取酸鹹下降,引腎經之火歸宿腎經,可與易公方並垂不朽。雄按∶謝再華室患上齦右痛,匝月益劇,四晝夜不能合目,渾身肉顫足冷,面紅舌赤無津。餘視之,患處不腫,脈軟無神,氣衝覺冷,乃肝火爲患也。以鹽湯送下滋腎丸三錢,一睡而愈。呂東莊治許開壅,病齒上齦從耳根痛起,便苦楚不可耐。醫用平胃降火藥,日增劇。診之,關滯而尺衰,授方以熟地爲君,杜仲爲臣,女貞子甘草黃柏山藥、山萸爲佐。其尊人青臣,舉以問醫曰∶此方何如?醫曰∶大謬,不可服。問其謬狀,曰∶齒病爲陽明之火,與腎何干?而俱用補腎藥耶?青臣曰∶果爾,則吾知此方之妙矣,乃更邀往視。呂曰∶病見於上,而治當從下起,此有步驟,不可責速效也。仍用前藥數劑,繼用人蔘白朮茯神甘草白芍、棗仁、遠志當歸、黃、丹皮,數劑痛已減而未去也。診其兩尺已應,右關以上皆平和,惟左關尚鬱塞。曰∶今當爲君立除之,遂用補中益氣湯龍膽草即愈。後小發,復加減前方愈之。因囑之曰∶此雖小疾,而其根在下,當謹調攝,毋使頻發也。孫文垣治昆池內人,患牙痛,一晚暈厥三次,次日兩腮紅腫,痛不可支,且灑淅惡寒,寢食以廢。與清胃湯石膏爲君,白芷爲臣,連翹爲佐,北細辛爲使,服之痛如失。外以明礬爲末,大五倍子一枚,入礬滿之,炭火炙,以礬紅炙爲末,不時擦牙,痛處立止。此方多效。孫蠖齋因食雞嚼骨,迸碎其齒,出血至暈。自後遇雞鳴時,輒痛不可忍,餘時則否。凡燕會遇雞湯羹則痛發,即不染指,痛亦然。如是數年,其家禁不畜雞。親舊欲招之者,必先戒廚人弗用也。後有人教食黃鼠野狼,家人乃設法捕得一頭,烹而進之。孫以其物異,心惡之,強飲湯數呷,爾後遇雞輒啖如常,了無所苦矣。(新案。)文潞公方,治牙齒風熱上攻腫痛。獨活地黃各三錢爲末,每服三錢,水一盞煎,和滓溫服,臥時再用。(本草。)薛立齋治毛宗伯齒痛胃脈無力,用補中益氣加生地、丹皮,治之而愈。楊考功齒動作渴,屬脾胃虛弱陰火熾甚,用補中益氣加炒黑黃柏,四劑,又服加減八味丸,諸症頓愈。王侍御齒搖齦露,喜冷凍飲料食,此胃經溼熱。先用承氣湯以退其火,又用清胃散以調理而齒固,繼用六味丸以補腎而痊。一男子晡熱內熱牙痛齦潰,常取小蟲,此足三陰虛火足陽明溼熱。先用桃仁承氣湯二劑,又用六味丸而愈。茯苓石膏龍骨各一兩,寒水石二兩半,白芷半兩,石燕子大者一枚,小者一雙,末之,早晚揩牙。繁峙王文漢卿得此方於鱗撫折守,折守得於國初洛陽帥李成。折年逾九十,牙齒都不疏豁,亦無風蟲。王公今九十,食肉尚能齒決之。信此方之神也。(《續夷堅志》。)薛立齋治一婦人,因怒齒痛寒熱作嘔,用清胃等藥益甚,此肝火傷胃,寒藥復傷故也。用六君子加白芍柴胡山梔而愈。一婦人發熱齒痛,日晡益甚,月水不調。此脾經血虛,用逍遙散升麻尋愈。後因怒復痛,仍以前藥加川芎而痊。一婦人胃中嘈辣,甚則熱痛,後患齒動,此胃中痰火也。用二陳加芩、連,下越鞠丸而瘳。一婦人因怒牙痛寒熱。此肝火脾土,用小柴胡加芎、歸、苓、術、山梔疼痛止,用加味逍遙散寒熱退。一婦人每產後,齒齦動搖皆痛,逾月乃止,此氣血虛動也。後復懷妊臨月,與十全大補湯二劑,令產後煎服,其齒不動如故。廷尉張中梁齒動搖,用安腎丸。考功楊仲玉齒動,用補中益氣湯。侍御王濟川齒搖齦露,用承氣湯。文選鄭伯興齒腦痛,用羌活附子湯。顏金憲齒痛,用涼膈散。郭職方過飲,用清胃散。黨吏部風熱,用犀角升麻湯。朱工部血氣虛,用十全大補湯。沈大尹頭腦齒痛頭重手足厥冷,此風寒入腦,用麻黃附子細辛湯。並愈。一男子齒痛,脈數實而便祕,用防風通聖散即愈。一男子齒痛胃脈數而有力,以清胃散石膏、荊、防,二劑而痊。一男子齒痛甚,胃脈數實,以承氣湯一劑即止。一男子齒痛,脈浮無力,以補中益氣湯黃連、生地、石膏,治之不復作。一老人齒痛,午後即發,至晚尤甚,胃脈數而實,以涼膈散加荊、防、石膏。王教授雲∶有老婦人舊患牙疼,人教將兩手大指交叉,以大指頭盡處爲穴,灸七壯,永不疼。恐是外關穴也,穴本手少陽,去腕後二寸陷中。泉州一梢子妻,舊亦苦牙疼,人爲灸手外踝穴近前些子,遂永不疼。但不知《千金》所謂足外踝耶?手外踝耶?識者當辨之。(《百乙方》。)辛帥舊患傷寒方愈,食青梅已而牙疼甚,有道人爲之灸屈手大指本節陷中,灸三壯。初灸覺病牙癢,再灸覺牙有聲,三壯疼止,今二十年矣。恐陽溪穴也。銅人雲∶此穴治齒痛手陽明脈入齒縫中,左疼灸右,右疼灸左,效。(同上。)昔率爲樂清主簿者,蛀牙疼不可忍,號呼之聲,徹於四鄰,用藥不效。有丐者獻一方,用之即安。以漢椒爲末,及巴豆一粒,同研成膏,飯爲丸如綠豆大,以綿裹安在蛀牙孔處立效。(同上。)馬敏叔說∶一村媼苦牙痛百藥不效。用絲瓜兒,俗呼爲磨蘿,燒灰存性,爲細末,擦痛處立止。(同上。)香白芷,太平州道地者,不拘多少;硃砂一分。白芷並另研。上爲細末,入硃砂拌勻,煉蜜如櫻桃大。每用一丸,擦痛立止。廬州郭醫傳雲∶渠親曾累取效,盡勝他藥。此藥乃濠梁一村婦人,以醫治帥母夫人者。倉卒不用硃砂及蜜亦可,其功只在香白芷耳。趙從簡府判,所用只白芷細辛二味等分,亦每作效。(同上。)李莫安撫女子退齒,逾年不生,甚以爲撓,因過平江會李亮卿語之。李雲∶予有一方,已經試驗,用之一月齒遂生。用雌烏雞、雄烏雞糞、(以二雞各畜之。)舊鞋底。(麻底尤佳。)上三物等分,燒灰存性,研細入麝香少許,同研敷於齒齦。(同上。)立齋治黨吏部,頰腮腫牙齦右關脈數,此胃經風熱上攻也,以犀角升麻湯治之而消。郭職方齒腫,至頰腮,素善飲,治以清胃散,數劑而愈。一男子患齒痛,服清胃散不應,服涼膈散而愈盛,予用補胃丸治之而愈。固齒方∶取老鼠頭骨、牙,同鹽存性,研細以擦動牙,即堅固不搖。來天培治一婦人,五旬患齒痛連腦,兩頰赤腫,惡寒發熱,脈細而澀,此肝脾鬱結爲患。治以逍遙散加熟地、石膏、荊穗、杞子,一劑而腫痛減,再劑而諸症釋然。

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