李東垣治通父家翟，於尻臀上足太陽經生癰，堅硬腫痛大作，左右尺脈俱緊，按之無力。羌活、黃柏各二錢，防風，本、連翹各一錢，肉桂七分，甘草、蒼朮、陳皮各五分，當歸一錢，黃一錢五分，酒二大盞，水一大盞，煎至一盞，去渣空心熱服。以夾被蓋覆其癰，使藥行罷去之，一服愈。予族叔父平生多慮，質弱神勞，年近五十，忽右膊外側廉上生結核，身微寒熱而易怒，食味頗濃。脈之，俱弦大浮數，而重按似澀。曰∶此多慮而憂傷血，時在初秋，勿輕視之，宜急補以防變症。以人蔘一斤作膏，下以竹瀝。病者吝費，招一外科，以十宣、五香散間與服。旬日後，一日大風拔木，病者發熱，神思不佳。急召視之，核稍高碩，似有膿於中，起一紅線，延過肩後，斜走繞背脊過，入右脅下，不痛，覺肩背重而急迫，食有嘔意，脈同前，但弦多耳。作人蔘膏合芎、術、生薑汁飲之。用人蔘三斤，瘡潰膿幹。又與四物湯加參、術、陳皮、甘草、半夏、生薑，百餘帖而安。此等若在春令，雖神仙不治也。幸而在秋金之令，不幸因時下暴風，激起木中相火而致此，自非參膏驟補，何由得免。朱朗年四十餘，惡寒發熱，右腿內廉厥陰分生一腫毒，此是冷折熱在肝經血分。與此方∶蔞仁、黃藥子、赤芍、歸頭、條芩各三錢，青皮、角刺、桂枝各二錢，甘草節一錢，分四帖，煎服一盞，入忍冬藤汁二蛤殼，食前飲，以忍冬藤渣敷腫上。呂孺人惡寒發熱，腹上有小疽，此血少有熱。與此方∶白朮、川芎各三錢，赤芍、連翹各二錢半，防風、陳皮、黃芩各二錢，木通錢半，甘草五分，分五帖煎服。鄭經歷性嗜酒與煎爆，年五十餘，忽春末夏初，患額絲竹空涌出一角，長短大小如雞距，稍堅，求治。曰∶此非膏粱所致而何？宜斷濃味，先解食毒，鍼灸以開泄壅滯，未易治也。此少陽經所過，氣多血少者。鄭以憚煩召他醫，以大黃、朴硝、腦子等涼藥罨之，一夕豁開如醬蚶，徑三寸。一二日後，血自蚶中濺出，高數尺而死。此涼藥外逼，熱鬱不得發，宜其發之，暴如此也。陳自明《外科精要》雲∶神仙截法，治癰疽發背，一切惡症，預服則毒氣不入內。真麻油一斤，銀石器內熬十數沸，候冷，用酒兩碗，入油五盞，通口熱服，一日用盡，緩則數日服之。吳安世雲∶吾家三世用之，無有不驗。又云∶獵者雲，丸中藥箭，急飲麻油，藥毒即消。鄭學諭德甫屢用之，甚驗。薛立齋治一男子，患癰腫硬疼痛，發熱煩躁，飲冷，脈沉實，大便祕，乃邪在髒也。用內疏黃連湯疏通之，以絕其源。先投一劑，候行一次，勢退一二，再進一劑，諸症悉退，乃用黃連消毒散四劑而消。一男子患癰，膿熟不潰，欲針之，補以托里。不信，乃服攻毒藥，及致噁心少食，始悟而用針。更以六君子湯加藿香、當歸，四劑少可。再以加味十全大補湯，數劑而斂。凡瘡膿熟，不行鍼刺，膿毒侵蝕，輕者難療，重者不治。老弱之人，或偏僻之處，及緊要之所，若一有膿，宜急針之，更以托里，庶幾無變。一男子患癰作痛，服寒涼藥，痛雖止，而食愈少，瘡亦不潰。以六君子湯而食進，再以托里藥潰之而愈。大抵瘡疽之症，寒熱虛實，皆能作痛。熱毒之痛者，以寒涼之劑折之；寒邪之痛者，以溫熱之劑散之；因風而痛者，除其風；因溼而痛者，導其溼；燥而痛者，潤之；塞而痛者，通之；虛而痛者，補之；實而痛者，瀉之；膿鬱而閉者，開之；惡肉侵蝕者，去之；陰陽不和者，調之；經絡閉澀者，利之。慎勿概用寒涼之藥，況血脈喜溫而惡寒，若冷氣入裏，血即凝滯，反爲難瘥矣。馮楚瞻治趙翁，年七十二，右頰腫硬，連及頤項，耳後一片堅實，不熱不痛，已兩月餘，諸治不效，漸至口內出膿，牙噤不開，飲食少進，精神日衰。脈則洪大而空，知爲元氣大虧，陰寒所聚，所謂石疽是也。不得陽和，何以外解？若內潰日久，穿喉破頰，不可療矣。乃用豬脂搗爛，入肉桂細末、蔥頭、食鹽杵勻，濃敷患處。（敷藥。）以脂膏治血肉，同氣相應也。蔥能透竅，鹽能軟堅，桂能行血，油能浸潤皮膚。內則空心生脈飲送八味丸，食遠志、參、、歸、芍、苓、術、薄、桂、銀花、角刺之類，使陽回則陰寒自解，血氣衝和，自能逐毒。三五日後，冰硬者熱軟，漫腫者高聳，木者疼痛，紫者紅活，飲食日進，血氣漸長。毒既外出，久凝久瘀之血肉，消者消，膿者膿，不再旬而愈。張景嶽治一儒者，年近三旬，素病KT耳，發必潰膿，至是益甚，自耳根下連頸項，上連頭角，耳前後莫不腫痛。或與散風降火，一月後稠膿鮮血，自耳迭出。每二三日必出鍾許，而腫痛全不消，枕不可近。察其形色，已大不足，而腫痛則若有餘。脈之，或急或緩弱，此非實熱可知。遂先與六味湯二三劑，元氣稍振。繼與一陰煎加牛蒡、茯苓、澤瀉，倍加白蒺藜爲君，服五十餘劑。外用降癰散，晝夜敷治，兩月而後愈。蓋此症雖似潰瘍有餘，而實以肝腎不足，上實下虛，一奇症也。（何奇之有？）張通府耳後發際患腫一塊，無頭，肉色不變，按之微痛，彼以爲痰結核，其脈軟而時見數。經雲∶脈數不時見，則生瘡也，非痰結。仲景雲∶微弱之脈，主血氣俱虛，形精不足。又云∶沉遲軟弱，皆宜托里。遂以人蔘、白朮、黃、當歸、川芎、炙草以托里，少加金銀花、白芷、桔梗以消毒。彼謂不然，內飲降火化痰，外帖涼藥，覺寒徹腦，患處大熱，頭愈重，飲食愈少。復請治，以四君子湯加藿香、炮乾薑，數劑飲食漸進，膿成刺之。更以十全大補湯去桂及炙草，貼以豆豉餅，又月餘而愈。胡生耳後寸餘發一毒，名曰銳疽，痛發熱，煩躁喜冷，此膽經蘊熱而發。先用神仙活命飲，一劑勢減二三。時值仲冬，彼惑於藥有用寒遠寒之禁，故不再服，自用十宣散、托里之藥，勢漸熾，耳內膿潰。復請治，視其喉腫閉，藥不能下而歿。一婦人年逾四十，近環跳穴生一毒，尺脈沉緊，腿不能伸。經曰∶脾寒移於肝，癰腫筋攣。夫脾主肉，肝主筋，肉溫則筋舒，肉冷則筋急，遂與乳香定痛丸治之，少愈。更以助胃壯氣血藥，二十餘劑而消。一婦人倏傷次指，成膿不潰，痛至手，誤敷涼藥，以致通，微嘔少食，彼以爲毒氣內攻。診其脈沉細，此痛傷胃氣而然也。遂刺之，服六君子湯加藿香、當歸，食進。更服八珍湯加黃、白芷、桔梗，月餘而愈。又一後生亦患此，色黑不痛，其指已死。欲令斬去，速服補劑，恐黑上臂不治。彼不信，另服敗毒藥，手竟黑，遂不可救。又一男子亦傷拇指，色紫不痛，服托里藥，及灸五十餘壯，作痛潰膿而愈。又吳舉人幼女因凍傷兩足，至春發潰，指俱壞，遂去之，服以大補藥而愈。又藍上舍女患嵌甲傷指，年餘不愈，日出膿數滴。謂足大趾乃肝脾二經發源之所，宜灸患處，使瘀血去，陽氣至，瘡口自合，否則不治。彼忽之，不早治，後變勞症而歿。蓋至陰之下，血氣難到。若女人患此，又多因扎縛，致血脈不通。或被風邪所襲，則無氣血榮養，遂成死肉。惟當壯其脾胃，行其經絡，生其血氣則愈。其有成破傷風，以致牙關緊急，口眼斜者，先以玉真散一二服，然後投以通經生血之劑。於御郎骸胛患毒痛甚，服消毒藥，其勢未減，即以槐花酒一服，勢隨大退，再以托里消毒之藥而癒。立齋曰∶予丙子年，忽噁心，大椎骨甚癢，須臾臂不能舉，神思甚倦，此天疽危病也。急隔蒜灸之，癢甚愈。又明灸五十餘壯，癢遂止，旬日而愈。《精要》雲∶灸法有回生之功，信矣。大凡蒸灸，若未潰，則拔引鬱毒，已潰則接補陽氣，祛散寒邪，瘡口自合，其功甚大。其法用大獨蒜，切片如三錢濃，貼疽頂上，以艾炷安蒜片上灸之，每三壯一易蒜。若灸時作痛，要灸至不痛，不痛要灸至痛方止，大概以百壯爲度。膿潰則以神異膏貼之，不日而安。一能使瘡不開大，二內肉不壞，三瘡口易合，見效甚神。丹溪雲∶惟頭爲諸陽所聚，艾壯宜小而宜少。王大廣年逾六十，素濃味，頰腮患毒，未潰而肉先死，脈數無力，胃經積毒所致。腮頰正屬胃經，未潰肉死，則胃氣虛極，老人豈宜患此？辭不治，果歿。《內經》雲∶膏粱之變，足生大疔，受如持虛。黃履素曰∶予座師茅五芝先生長公子子京，偶於腎間患一毒，地非要害，直易視之。子京素知醫，恐痛傷元氣，輒服人蔘，其毒愈甚，發寒熱，乃始延醫。又遇粗工，潰後胸滿，應服參、，又不能多服，竟致不能收口而歿。蓋癰疽初起，先宜瀉毒，而後議補。若補之太早，遂有此禍可鑑也。邱汝誠面生疽，即買藥鋪四所合神芎散丸予之，曰∶以此療之。其人怒，不肯服，歸而告人。人曰∶未必非良法也，服之即瘥。蓋其人嗜酒，此丸實去酒病雲。（《揮塵新談》）彭羨門少宰，傳治腫毒初起方，用∶雞子用銀簪插一孔，用明透雄黃三錢，研極細末入之，仍以簪攪極勻，封孔入飯內，蒸熟食之，日三枚，神效。（《居易錄》）前寧都令李聘說∶麥粉不拘多少，用陳醋熬膏，貼無名腫毒，神效。（雄按∶此名烏龍膏，麥粉乃洗麩造麪筋澄下之粉也。）徐靈胎曰∶瘍科之法，全在外治，其手法必有傳授。凡辨形察色，以知吉凶，及先後施治，皆有成法。必讀書臨症，二者皆到，然後無誤。其升降圍點，去腐生肌，呼膿止血，膏塗洗熨等方，皆必純正和平。屢試屢驗者，乃能應手而愈。至於內服之方，護心託毒，化膿長肉，亦有真傳，非尋常經方所能奏效也。惟煎方則必視其人之強弱陰陽，而爲加減，此則必通於內科之理，全在學問根柢。然又與內科不同，蓋煎方之道相同，而其藥則有某毒主某藥，某症主某方，非此不效，亦另有傳授焉。故外科總以傳授爲主，徒恃學問之宏博無益也。有傳授則較之內科爲尤易，惟外科而兼內科之症，或其人本有宿疾，或患外證之時，復感他氣。或因外症重極，內傷臟腑，則不得不兼內科之法治之。此必平日講於內科之道，而通其理，然後能兩全而無失。若不能治其內症，則並外症亦不可救，此則全在學問深博矣。若爲外科者，不能兼，則另請明理內科，爲之定方。而爲外科者，參議於其間，使其藥與外證無害，而後斟酌施治，則庶幾兩有所益。若其所現內症，本因外證而生，如痛極而昏暈，膿欲成而生寒熱，毒內陷而脹滿，此則內症皆由外症而生，只治其外症。而內症已愈，此又不必商之內科也。但其道甚微，其方甚衆，亦非淺學人所能知也。故外科之道，淺言之，則惟記煎方數首，合膏圍藥幾料，已可以自名一家。若深言之，則經絡臟腑，氣血骨脈之理，乃奇病怪疾，千態萬狀，無不盡識，其方亦無病不全，其珍奇貴重難得之藥，亦無所不備，雖遇極奇極險之症，亦瞭然無疑。此則較之內科爲更難，故外科之等級高下懸殊，而人之能識其高下者，亦不易也。日外科之法，最重外治，而外治之中，尤重圍藥。凡毒之所最忌者，散大而頂不高。蓋人之一身，豈能無七情六慾之伏火，風寒暑溼之留邪，飲食痰涎之積毒？身無所病，皆散處退藏。氣血一聚而成癰腫，則諸邪四面皆會，惟圍藥能截之，使之併合，則周身之火毒不至矣。其已聚之毒，不能透出皮膚，勢必四布爲害，惟圍藥能束之，使不散漫，則氣聚而外泄矣。如此則形小頂高，易膿易潰矣。故外治中之圍藥，較之他藥爲特重，不但初起爲然，即成膿收口，始終賴之，一日不可缺。若世醫之圍藥，不過三黃散之類，每試不效，所以皆雲圍藥無用。如有既破之後，而仍用圍藥者，則羣然笑之。故極輕之毒，往往至於散越而不可收拾者，皆不用圍藥之故。至於圍藥之方，亦甚廣博，大假以消痰拔毒束肌收火爲主，而寒熱攻提和平猛屬，則當隨症去取。世人不深求至理，而反輕議圍藥之非，安望其術之能工也。神授衛生湯，治一切瘡症，能宣熱散風，行瘀活血，解毒消腫，疏通臟腑，（徐靈胎曰∶其法不外此四句。）藥性和平，功效甚速，誠外科首用方也。羌活八分，搜風發表勝溼；防風勝溼，解表去風；白芷發表散風熱，活血排膿；穿山甲土炒研，沉香、紅花散結消腫排膿，瘡家聖藥；連翹、石決明各六分，金銀花、皁魚刺、歸尾、甘草節，生肌止痛。花粉太寒，不可用，破後口渴者可用。以上各一錢，乳香五分，大黃酒浸炒一錢，脈虛便利者勿用。水二碗，煎八分。病在上部，先服藥，隨飲酒一杯。病在下部，先飲酒一杯，隨後服藥，以行藥勢。徐靈胎曰∶其方之分量，亦最宜斟酌得中，除大黃共一兩零五分，此外科之主方，加減不外乎此。又曰∶外科與內科大不相同，內科之病，千頭萬緒，一病必有一病之主方。外科不過託毒清火，及生肌長肉等數法耳。即有加減，亦惟隨症選擇幾味，無多法也。學人果能將藥性細細參考，自能隨症施治，投無不利。繆仲淳治疔疽及一切腫毒方∶生甘菊連根打碎，一兩五錢；紫花地丁五錢；甘草用水炙，三錢；鼠粘子炒研，一錢五分；栝蔞根二錢；貝母三錢；金銀花五錢；白芷一錢五分；生地三錢；白芨三錢；連翹二錢五分；五爪龍（即茜根）五錢。先用夏枯草六兩，河水六碗，煎三大碗，去渣，入煎藥一碗，不拘時服。潰後，加鹽水炒黃五錢，麥冬五錢。又圍陰症瘡瘍方∶紅藥子四兩，白芨一兩五錢，白蘞一兩五錢，乳香六錢，沒藥六錢，硃砂三錢，雄黃三錢，麝香一錢，冰片一錢，黑狗下頦一個，存性，豌豆粉一兩。各另研極細末和勻，以醋蜜調敷四圍，以極滾熱醋蘸潤。亦可服。