《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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血熱

施季泉治臧玉涵次郎,年十六,因新婚兼酒食,忽感痘,鹹以爲不可治。至八日,漿清寒戰,切牙譫語,神思恍惚,鹹欲進保元湯大補之。施季泉以爲不然,改用犀角地黃湯,得愈。脫痂後,嘔吐大便燥結,淹延一年。繆仲淳視其舌有裂紋,曰∶必當時未曾解陽明之毒,故有是症。以石膏一兩,人蔘一兩,麥冬五錢,枇杷葉橘紅竹茹、童便爲佐,一劑即安。再劑,膈中如冷物隔定。只以人蔘投之,服兩許,即索粥食,晚得大便,夙疾頓愈。(《廣筆記》。)孫生東治鄭黃門子痘,血熱大盛,初起即以犀角地黃湯治之,不效。至用白芍八錢,一泄毒解,徐補收功。(同上。)家弟元着,一發熱譫語,脣腫齒黑,痘欲出不出,醫者以爲發斑傷寒也。延仲淳,季泉不至,予曰∶事急矣。以生地八錢,白芍五錢,苓、連各二錢,稍加發藥,日三劑,勢稍定,痘漸次而出。又減地黃白芍之半,復於助漿藥中,兼清涼之劑。九十朝,漿始足,卒傷一目,靨後,方大便,此真血熱也。若重用解毒,輕於補劑,則目亦可以不眇矣。(同上。)黃綺雲治一兒初痘,血熱甚,用生地三兩,煎濃汁頻飲,其痘紫立轉紅色。(同上。)一兒痘毒盛,又遇火令,用白花地丁汁,和淡白酒少許,服之立解。一兒痘稠密綻突,但色紫暗,壯熱煩渴,譫語目赤便祕,乃毒火亢極也。以四順清涼飲大黃六錢,微利二度,其勢稍減。再劑服之,又利二次,病去其半。再以前方加人蔘三錢,前症悉平,色見淡白,精神疲倦。邪雖去而正氣不足,宜大補之,又以保元湯加芎、歸、芍、術而愈。一兒痘出夏月,起脹而乾紅,壯熱煩渴,舌燥不眠,溺赤,此內外熱極也。以黃連解毒湯化斑湯而愈。一兒痘值六月,六朝,痘痛煩渴,氣急便祕,乃心肺實熱也。恣與涼水梨汁飲之,前症悉平。一兒痘出,勻朗綻突,但枯燥而不肥澤,皮膚皺揭,皆屬於燥。經曰∶燥勝則幹。治以養血清金潤燥之劑,又保元合四物加麥冬,治之而愈。萬密齋治鄒氏之子,五歲出痘。或以保元湯,熱益甚。或以爲險。曰∶此順症也,期十八日安,不須服藥。蓋痘不可以日期算,出已盡,發已透,膿已滿,而後收靨可期也。今痘出而熱轉盛者,出未盡也。由服保元湯犯實實之戒,故令出遲,靨亦遲也。夫善攻不如善守,無他症,何以藥爲?已而果愈。萬子婦患痘,大熱大渴,眼紅脣裂自利清水,妄見妄語循衣摸牀,遍身紅斑如蚊跡,皆逆症也。此毒在三焦表裏俱熱,非大發大下之劑,不可救也。乃以通聖散全料,大劑與之,一服而前症悉去,痘出甚密。複用十全大補湯去桂加防風連翹、銀花、桔梗,調理而愈。其痘自下收起,亦奇事也。一小兒痘後發熱大小便難,瘡瘢帶赤。或言虛,欲用保元湯。曰∶不可,此實熱也,因食辛熱之物得之。果因食雞而得,以三黃丸而愈。