《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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溺血

薛立齋治一婦人,小便出血,服四物、蒲黃之類,更加發熱吐痰,加芩、連之類,又飲食少思,虛症蜂起。肝脈弦而數,脾脈延而緩。此因肝氣風熱爲沉陰之脾傷,不能統攝其血,發生諸症然也,用補中益氣湯、六味地黃而痊。陸養愚治費右塘室,性執多怒,初夏忽患小水不利,陰中腫痛,月又溺血發熱時疫症盛行,醫與解肌發表不效。脈之,左關沉弦而數,右寸浮數而短,曰∶此由心火過旺,時又火令,肺金受傷,失降下之權,故小水不利。足厥陰肝脈合纂間,繞纂後,陰器肝經所絡之地,木氣有餘而寡於畏,故壅腫而痛。用人蔘麥冬知母五味,滋肺經而還其輸布之職,黃連柴胡白朮滑石青皮丹皮青黛瀉肝火而絕其壅滯之氣,數劑而諸症痊。(雄按∶人蔘五味未妥。)張路玉治徐中翰夫人,溺血兩月不止。平時勞心善怒,有時惱怒則膈塞氣塞,諸治不效,又進香薷飲一服。診之,兩手關尺俱弦而少力,兩寸稍大而虛,遂疏異功煎方,令其久服,可保無虞。若有惱怒,間進沉香降氣散,一切涼血滋陰咸宜遠之。別後更醫,究不出參、術收功耳。一徽商,夏月過飲燒酒,溺血,或用辰砂益氣散不效,服六味湯亦不效,張用導赤散三啜而愈。有文學宋孝先,年七十餘,溺血點滴澀痛,諸藥不效,服生六味亦不應。雲是壯歲鰥居,絕欲太早之故,令以綠豆浸溼,搗絞取汁微溫,日服一碗,煮熟即不應也。內弟顧元叔溺血溺孔不時痠疼,溺則周身麻木頭旋眼黑,而手足心常見發熱,痠麻尤甚。脈來弦細而數,兩尺搏堅。與生料六味,或加牛膝,或加門冬,服之輒效。但不時舉發,以六味合生脈,用河車熬膏代蜜,丸服而痊。薛立齋治一婦人,因怒尿血內熱作渴,寒熱來往,胸乳間作脹,飲食少思,肝脈弦弱,此肝經血虛而熱也。用加味逍遙散六味地黃丸,兼服漸愈。又用八珍湯柴胡丹皮山梔而痊。馬元儀治顧遜昭,患溺血已三月,或屢與升補不應。診其右脈虛澀無神,左關獨弦,莖中作痛,下多血塊,形色憔悴,又多噯氣,此肝脾積熱之候也。肝熱陰火不寧,而陰血自動,以血爲肝臟所藏,而三焦之火,又寄養於肝也,故溺血莖中作痛等症作矣。脾熱溼氣內擁而生氣不伸,以脾爲溼土之化,而三焦之氣,又營運於脾也,故時時噯氣,形色憔悴之候生矣。法當益肝之陰,則火自息,利脾之溼,則氣自和,用生地、白芍黃芩、萆、丹皮甘草車前,調理半載,痛定濁止而安。陳總領雲∶餘頃在章貢時,年二十六,忽小便出血數點,不勝驚駭,旋卻不疼,如是一月。若不飲酒則血少,終不能止。偶有鄉兵告以市醫張康者,常療此疾,遂呼之來,供一器藥,雲是草藥,添小蜜,解以水,兩服而愈。既濃酬之,遂詢其藥名,乃鏡面草,一名螺靨草,其色青翠,所在石階縫中有之。(《良方》。)王執中雲∶人有患小便出血者,教酒與水煎苦賣菜根服,即愈。立齋治一婦人尿血,陰中作痛,服清心蓮子飲不應,服八正散愈盛,以發灰醋湯調服少愈,更以斑龍丸而平。錢國賓治廣靈王,初右足拐外患毒,長八寸,橫四寸,溺血如婦人之經,二月一來,自長流至點滴,約兩銅盤,日夜方止,昏迷臥牀,薑湯半月始生,病已二載,歷治罔效。每臨溺期,府中怖甚,脈沉細無力,右手少強。經雲男子久病,右手脈盛者可治,因立法內治升提藥。榮行脈中,衛行脈外,氣引血行,自歸經絡而止。外用雄黃兒茶乳香沒藥血竭各三錢,麝香五分,硃砂二錢,百草霜一錢五分,共末,以真蘄艾作條,安綿紙上,散藥一錢,搓成捻子,長八寸,以麻油蘸透,在無風處側臥,患處朝上,燃捻離瘡尺二許,覺熱遠些,如冷近些,日燻二次。一捻作三次用,內外分治,溺血竟止,其瘡四月亦痊。