《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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便祕

(徐仲光治。)一痘,十九歲,標點時,便祕至十二朝不行,口渴狂躁,左尺脈浮大,此陰不足津液竭也,用參、冬、歸、地、知、杞、枳殼菟絲子而便利。一痘後,食糉便結,痛不可按,手足搐搦大柴胡湯加酒麴二錢而行。一痘後,身熱便祕,此餘毒結大腸也,以解毒湯治之而愈。一痘後,身熱便燥,此辛熱耗液,潤燥湯愈。一十五歲,血熱毒重,痘十八朝,忽小便不利,欲解不能,起倒竟夕,聞其大便已阻而不行者四日矣。此有燥屎結於幽門,後竅不通,故前竅亦閉。進以湯藥,則小便益急而不能出,痛苦極矣。且藥力未能達於至陰之下,因用膽導法,須臾二便皆通。一痘正出而小便祕,此氣爲火食也,導赤散加疏解藥而愈。一痘泄瀉溺澀,此陰陽不分,五苓散加車、通而愈。一痘,陰陽分而小便少,此脾肺虛也,補中益氣湯麥冬五味而愈。一痘溺澀,爲陰虛火炎爍肺,六味地黃丸加冬、味而愈。一痘後小便赤色,知熱在膀胱導赤散加梔、苓、車前竹葉燈心而愈。一痘後小便不利,用五苓而愈甚,陰囊漸腫。此陰虛而滲利之,復損其陰也。六味地黃丸肉桂車前,又補中益氣調理愈。(六味丸最爲此症的對之藥,既系陰虛,何取乎補中益氣?)一老醫有孫,痘既脫痂,少腹脹小便不通。衆謂痘後餘毒,用利水解毒,愈脹。老醫忽悟曰∶此脾虛下陷也,痘後無實症,土堅則水清。人蔘一兩,大棗五枚,生薑五片,煎服愈。(《廣筆記》。)萬密齋治庠生餘光庭,年十九歲,染痘發熱,五日不出,三日未更衣,脈細而數,雖有下症,元氣怯弱,不可下也。以膽導之不得通,病者煩躁,因思發熱日久,毒流其中,燥糞閉塞肛門大腸乾枯,氣不得行,血不得潤,膽導力小,故不能通也。自立一法,取豬尿脬一枚,以豬膽汁半杯,清油半杯,蜜半杯,三物和勻入脬中,如作膽導法,取下燥屎二十餘枚,氣通熱解,神清痘出。此法外意也。(虞天民亦有此法。)胡氏子出痘,乍熱乍退,足冷,數日不大便,先出者猶是紅點,亦不起發,此逆症也。或曰∶熱微毒亦微,熱甚毒亦甚,今熱不甚,順症也。曰∶不然,痘本火毒,待熱而發,如發熱而不煩不渴,大小便如常,精神清爽者,此熱在表,無邪毒,火發越而痘易出易靨也。若煩躁不安,大小便艱,昏昏喜睡,此毒火內蘊,不得發越,表熱雖微,內熱則甚。今乍熱乍退者,毒火來往也;大便不通者,毒火鬱遏也;見紅點而不起發者,毒火陷伏也;足冷者,火極兼水化,謂之逆冷也。彼不以爲然,次日紅點俱沒,煩躁轉甚,猶謂此內收也。翌日死。