《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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泄瀉

陳三農治一婦,有孕常作瀉。久瀉屬腎,用白朮四兩,煮熟山藥二兩,炒甘草一兩,炙杜仲薑汁炒、松花炒各七錢,米糊爲丸,服愈。(雄按∶仍是治脾。)薛立齋治邊太常側室,妊娠泄瀉。自用枳、術、黃連之類,腹悶吐痰,發熱惡寒,飲食到口即欲作嘔,強進匙許,即吞酸不快。欲用祛痰理氣。此因脾胃傷而痰滯中脘,若治痰氣,復傷脾胃矣。遂以參、術、炮姜爲末,丸如黍米,不時含咽三五丸,漸加至三百丸,後日進六君子湯尋愈。進士王繳徵之內,懷妊泄瀉惡食作嘔,此脾氣傷也。其姑憂之,強進米飲。薛曰∶飲亦能傷脾胃,且不必強。別用人蔘養胃湯飲之,吐水酸苦,又欲投降火寒藥。曰∶若然,則胃氣益傷也。經雲∶損其脾胃者,調其飲食,適其寒溫。後不藥果愈。一婦人因怒,胸膈不利,飲食少思。服消導順氣之劑,脾胃愈弱,飲食少,大便不實,且無度,久而便黃水,或帶白。視其面色黃中隱白,曰∶黃色脾虛也,白色肺虛也。朝以補中益氣湯,升補胃氣,夕以六君子湯,培補脾氣而愈。易思蘭治石城福王歉之妃,癸酉六月受孕,偶患泄瀉,府中醫用淡滲藥止之,自後每月泄三五日。有作脾泄者,用參苓白朮散之類,二三服亦止,然每月必泄五七次。至次年三月,生產後連泄半月,日夜八九次,諸藥不效。易診之,兩寸尺俱平和,惟兩關洪大有力,易曰∶此暑病也。以黃連香薷飲治之,一劑減半,再劑全愈。惟肝脈未退,又用通元二八丹,調理半月後平復。王曰∶妃患泄近一載,醫未有言暑者,公獨言暑,何見也?易曰∶見之於脈,兩關浮而洪大有力,故知爲暑泄也。王曰∶《脈經》雲,風脈浮,暑脈虛。今洪大有力,非虛也。何以斷暑?易曰∶暑傷氣,初感即發,其邪在肺,皮膚衛氣受病,故脈虛。自去年六月至今,將十月矣,其邪自表入裏,蘊蓄日久,而暑熱日深,故其脈洪大而有力。王曰∶暑病固矣。公斷非產後之病,又何見也?易曰∶產脈見於尺寸尺寸既平,於產何干?況病患於未產前,非產病明矣。王曰∶諸醫用藥,止效一時,而不能除根,何也?易曰∶諸醫有分利者,有補養者,各執己見,未得其源也。其源在暑,若用暑藥,豈有不除根者哉!(雄按∶此症尚非全由伏暑。)薛立齋治一妊婦,遺尿內熱肝脈洪數,按之微弱,或兩太陽作痛,脅肋作脹。此肝火血虛,用加味逍遙散六味地黃丸尋愈。後又寒熱,或發熱,或恚怒,前證仍作,用八珍散逍遙散兼服,以清肝火,養肝血而痊。