《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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孕產痘

徐仲光曰∶一孕婦,正痘養漿時墜胎,血去多,昏憒,乃伏陷而死。一孕婦,症同前,以黃二兩五錢,人蔘當歸各一兩,阿膠五錢,甘草、艾、黑姜各三錢,附子一錢,治之而愈。一孕婦,漿期正產,痘順,以保元湯川芎當歸荊芥山楂益母草而愈。一孕婦,痘漿足,不易痂,面赤晡熱,此脾虛血少也,以安胎飲加參而愈。一孕婦,痘勻朗灰白,熱甚墜胎,昏憒冷嘔,此胃氣虛寒也,以保元湯炮姜白朮肉桂而愈。一產婦,痘不易透,疲倦,血去不止,此氣血兩虧也,治以芎、歸、參、姜、益母、升麻,血止痘起。又以補中益氣而愈。一孕婦出痘,以安胎飲調理而愈。又有胎痛甚者,以砂仁炒黑,研末酒下一錢即愈。一產婦出痘,漿不足,灰白,身熱肢冷,寒戰切牙,煩躁溏泄,此脾胃虛也,以異功散治之而愈。亦有去血不止,藥不效者,倒靨而死。一婦產後,痘順痰盛,清解之益甚,此陰虛不能制陽也,以六味地黃丸料加當歸麥冬而愈。一婦痘甫愈,而強以房事,疤變色,成勞而死。一產婦痘不易發,煩躁譫狂,此毒重壅遏,以芎、歸、連、紫、升、蒡、甘、芍、蟬蛻,治之而愈。萬密齋治程氏女,年二十,出痘,時娠五月矣。診其脈,男胎也,惟以清熱解毒,和中安胎爲主。用黃芩白朮爲君,人蔘、生甘草當歸、生地、白芍紫蘇爲佐,自初出至成漿,無他苦。乃聞家中被盜,遄歸,醫與藥一服,胎墮,果男也。再延診,痘變灰白平塌,成倒陷矣,乃裏虛故也。詢所用方,乃獨聖散。曰∶山甲麝香墮胎藥,胎虛,氣血益虛,瘡毒內陷,不可爲矣。三日卒。朱應我治一趙姓宦家孕婦,二十五歲,胎已五月。忽痘,朱視之,點尚未盛。至四五日,背上痘如蛇皮,略無空地,乳以下至小腹,亦如蛇皮,其翁與夫,皆決不治。朱細察之,正額面部並頸至胸堂,皆粒粒圓綻,紅白分明,啓手臂腳腿視之,喜其如面與身,許以可治。至七八日,忽牙憂不已,神昏不知人事,但被其羞,餘皆赤露,每日任其飲水一小桶,如黃連解毒湯,浩飲亦不計其數。時屆五月天氣譫妄不安,朱令以土填地板上,鋪席在土上置之臥,而兩邊仍以桶盛水,逼之以涼氣,夜則舁之於牀。如此調理,至十八日而愈。此症治至九日,覺漿滯不行,知用涼劑多,更以獨味麻黃一兩加入,其漿倏至。妙哉此法,屢用而屢奏神功者也。十八日別,囑其夫曰∶欲保胎,當服養氣血藥數劑。不信,後四十餘日,胎墮,婦亦無恙。遇此等症,後補斷不可少也。一汪姓孕婦,方三月而痘。朱至,已四日,不知他醫所用何藥。主人問曰∶婦人何爲來桃紅血水?朱以主人堅信他醫,默言不對。越一日,血餅大至,主人始忙,急叩朱,朱以痘點細而朗,可以收功,與以安胎散,用阿膠珠三錢,黃芩三錢,砂仁白朮、歸身、芍藥等藥,又因腹脹,加木香三分,以行滯氣,一服而血止胎安。主人嘆以爲神。朱曰∶必三四劑,胎始無恙。主人懈,越三日血又來,腹又脹,而胎墮矣,母痘則安全無恙。可見藥力之多少,所繫不小也。一少婦孕三月而痘,醫見面部稀少,而口許輕。朱視之,標雖少,而血氣尚混,頂不見起水珠,視舌則又紫赤色。曰∶此痘必添,難保無虞。主人與醫皆不解。朱曰∶舌乃心苗,胎絡上手少陰,舌紫黑,則血分有毒,安得不墮?果三四日,痘添而佈滿,六日血來而胎墮矣,急以黃芩白芍、術、阿膠藥養血。痘微長,稍有漿色,畢竟血氣受虧,雖服補血劑四肢胸背尚起水泡,又急以補脾滲溼藥,山藥、榴皮、薏苡等進三五劑,至十四五日,方長膿水而收功。可見孕婦之痘,稍有疑難,極難保胎不墮,慎之。