《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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(附癭)周漢卿治山陰楊翁,項有疣如瓜,大醉僕階下,潰血不能止。疣潰者必死。漢卿以藥糝其穴,血即止。(《明史》)薛立齋治長洲庠王天爵,辛丑春,左腿近環跳穴患瘤,狀如大桃,按之濡軟。恪服除溼流氣化痰之劑,惡寒發熱,食少體倦,形氣俱虛。脈洪大而虛,氣瘤也,肺主之。蓋肝屬木,肺屬金,然發於膽經部分,乃肺金肝木元氣虧損,而其膿已內潰矣。遂用十全大補湯,數劑出清白稀膿甚多,頓加寒熱,煩渴頭痛,殊類傷寒狀,此因膿泄而血氣益虛,仍用前藥。其勢益甚,脈洪數大,按之如無,乃加附子一錢。其勢愈甚,而脈復如前,此虛甚而藥不能及也,更加附子二錢,三劑諸症頓退。乃朝用補中益氣湯,夕用十全大補湯,各三十餘劑,出腐骨五塊,瘡口將完。後因不慎起居,患處復潰,諸症更發,咽間如焚,口舌無皮,用十全大補加附子一錢服之,諸症即愈。二日不服,內病悉至,患處復潰。二年後又患,服前藥不應。診其尺脈,微細如絲,此屬命門火衰,用八味丸爲主,佐以十全大補湯稍愈。至乙巳,仍患虛寒之症而歿。一男子左腿外側近臀腫一塊,上有赤縷,三年矣,飲食起居如常。觸破湧出血膿,發熱惡寒。此膽經受症,故發於腿外側。診其脈,左尺洪數,左關弦洪,此腎水不能生肝木,用補中益氣湯六味地黃丸而痊。一老嫗右腋下生一瘤,漸長至尺許,其狀如長瓠子,久而潰爛。一方士以長柄鮮葫蘆燒存性,研末搽之,水出消盡而愈。系瘤法∶芫花淨洗帶溼,不得犯鐵器,於木石器中搗取汁,用線一條浸半日,或一宿,以線系瘤,經宿即落。如未落再換線,不過兩次自落。後以龍骨訶子末,敷瘡口即合。根據上法系奶痔,累用得效。系瘤法,《蘇沈良方》有用蜘蛛絲者,然費力,不如此徑捷。如無根,只用花泡濃水浸線亦得。趙氏家姊嘗用繫腰間一瘤,不半日即落,亦不痛。(《百乙方》)(按∶芫花用之系瘤即落,雄猛可知。蟲門中,孫文坦嘗用三分,以治某氏婦,立下其症。苟非實積,未可輕試。)孫真人治癭一二年者,以萬州黃藥子半斤,須緊實者。若虛而輕,即他處產者,用一斤。取無灰酒一斗浸,固臍器口,以糠火燒一伏時,停待酒冷卻開,令患者日飲之,不令酒氣絕。經三五日後,以線圍頸覺消,即停飲,否則令項細也。用火時不可多,惟燒酒氣出瓶頭,有津即止火,不待經宿也。已驗如神,忌毒食。黃履素曰∶予年三十時,臀生一小瘤,根細如線,而頭如豆大。越十年,漸大如荔,有妨跨馬。予有鑑於決瘤之說,不敢醫。常嘆曰∶吾年若六七十,此瘤當如碗大,必妨行坐矣,奈何?既而嘆曰∶七十即礙行坐,亦何妨?遂安意養之。及四十七歲時,偶擦傷瘤皮,水滲出不止。懼其成漏,乃延潘惠峯問之。雲∶欲去此瘤甚易,欲塞此漏甚難,瘤去則漏自塞矣。不得已,聽其治。潘以藥塗瘤,甚痛,其肉盡黑,少傾血出津津。予甚懼且悔,不復求治,但求止血之藥。越宿,則黑肉已堅如石片,數日脫去,其根尚存如豆,水出仍不止,復商之潘。潘曰∶不去其根,漏仍不可塞也。又以前藥點之,痛甚,肉黑如初。次日復點,凡三次。內服托里散,每劑用黃五錢。凡旬日,堅肉脫去,則根已平,仍服托里散,外用長肌收口藥,絕欲色勞,以漸收滿,肌肉完好。予之服藥,勤守戒慎者,而潘君亦可謂妙手矣。張子和在西華,衆人皆訕以爲吐瀉。一日,魏壽之與張入食肆中,見一夫病一瘤,正當目之上綱,肉色如灰李,下垂覆目之睛,不能視物。乃謂壽之曰∶吾不待食熟,立取此瘤。魏未之信也。語其人,其人曰∶人皆不敢割。曰∶吾非用刀割,別有一術焉。其人從之,乃引入一小室中,令俯臥一牀,以繩束其,刺乳中出血,先令以手揉其目,瘤上亦刺,出雀糞立平。壽之大驚。張曰∶人之有技,可盡窺乎?一女子未嫁,年十八,兩手背皆有瘤,一類雞距,一類角丸,腕不能馴。嚮明望之,如桃膠然。夫家欲棄之。張見之曰∶在手背膠瘤,在面者爲粉瘤,此膠瘤也。以針十字刺破,按出黃膠三兩匙,立平,更不再作。非素明者,不敢用此法。一婦人年四十餘,有癭三瓣。張令以鹹吐之,三湧、三汗、三下,癭已半消。次服化癭之藥,遂大消去。夫病在上皆宜吐,亦自有消息之法耳。張景嶽三旬外,忽臀下肛門前骨際皮裏生一小粒,初如綠豆許,不以爲意,及半年大如黃豆,又一年如棗核,復如慄矣,乘馬坐榻,皆有所礙,且漸痛。料此作敷藥可散,又非煎藥可及。若漸長大如升如鬥,懸掛腰股間,行動不便,將奈何?謀之識者,皆雲不可割刺。恐爲害,初亦不敢。然熟思此時乘小不取,則日久愈大愈難矣。遂決意去之,乃飲酒乘醉,以柳葉針刺之,所出如豆腐白皮之類。蓋粉瘤也,刺後頓消。兩日後則腫如熱癰,以會通膏貼三日,膿潰而愈。不兩日又腫起,更熱更大,始悔其刺之誤,再以會通膏貼之。又三日而大潰,潰出一囊如魚脬者,然後收口全愈。使治之再遲,則難瘳矣。(藜按∶徐靈胎雲∶凡形體有形之症,最宜外治。此語極爲有見。餘鄉一人項生瘤大如拳,已十餘年,一日忽消去。問之,則曰近得一膏藥貼之,故遂愈。急索其方,視之不過半夏貝母花粉陳皮芥子當歸川芎紅花降香桂枝山甲羌活防風麻黃大黃等藥,大意消痰活血,通經絡,並無奇特。然用之輒應手取效,後用之以貼流注,亦即消散。可見,藥不在奇,對症即能取效。景嶽以瘤爲非敷藥可散,亦未明此理耳。)一人眼皮下弦生一小瘤,初如米粒,漸大如豆,外科用攢針三四枚,翻轉眼皮,刺其內膜,少少出血。如此二三次,其瘤日縮,竟得盡消。一人臂上生一瘤,漸大如龍眼,其人用小艾於瘤上灸七壯,竟爾漸消,亦善法也。或用隔蒜灸之,亦無不可。一人腹上生一瘤,大如胡桃,治者以蛛絲捻成粗線,扎其根。數日其絲漸緊,瘤根漸細,屢易屢細,不十日竟脫落,誠奇法也。可見他線日松,惟蛛絲日緊,物理之妙,有當知者如此。然纏之亦宜早,若情勢既大,恐不宜也。(方出焦氏《筆乘》,舊案已載其略。)沈摳文幼齧指甲,及長不能自禁,此肝火血燥也。又頸側常生小疣子,屢散屢發。又臂生一塊如綠豆大,若觸碎則如斷束縷,扯之則長,縱之則縮。後兩鬢髮白點,求治。曰∶子素肝病,此部亦屬肝膽經也。夫爪爲筋之餘,但行人身之側,正與齧爪生疣等症相應,須滋補腎水,以生肝膽,則諸症自愈。與六味地黃丸服之,一年白點自退,瘤亦不生。一男子小腹中一塊,不時攻痛,或用行氣化痰等藥不應。猶以爲血鱉,服行氣逐血之劑,後手背結一疣子,漸長寸許,形如鱉狀,肢體間如豆大者甚多。彼疑鱉生子,今發於外,亦用行血,虛症悉至,左尺洪數,關脈洪數而弦。謂腎水不能生肝木,以致肝火血燥而筋攣,用六味丸滋水生肝,三月而愈。陶氏佃民有病癭者,嘗與陶僕輸谷如市,道遠勞極,癭攖其頸,氣幾不接。陶僕素愚,匆遽間削竹爲銳,刺之,癭穿氣溢,頸復完,復荷擔而起,一無所苦。(《說頤》。雄按∶可謂其愚不可及也。)予兄奇峯生兩瘤,大如拳,僧傳一方,用竹刺將瘤頂上,稍稍撥開油皮,勿令見血,細研銅綠少許,放於撥開處,以膏藥貼之,數日即潰出粉而愈。(《續金陵瑣事》)錢國賓治山西神池百長張侄女,年十七,自八歲左手背生瘤,日大,已如鍾許,看系粉瘤可治。與一方,用巴豆蓖麻子肉各四兩,大杏仁一兩,香油一斤二兩,血丹八兩,熬膏藥貼之,一日一換。其皮漸濃,旬日皮紅,半月皮破,出膿碗許,瘤消口平。辛酉夏,廣陵各鹽場大行時疫,人多溼熱病。若傷寒頭疼發熱惡寒,身體痛,舌紅,昏睡不食,思涼飲,肌黃,大便結,小便紅,醫用發散清涼劑,罔效。錢亦臨症,治復不投病勢,數日如故。前後胸背漸長數十瘤,如核桃大,其皮甚薄,以針挑破,每瘤出蝨數千,遍抓四處,人人寒禁,莫敢近視。瘤破蝨出調服,後人仿此俱愈。氣頸之症,乃人項下墜如長瘤也。山東多有此症,雖風水所致,亦臥熱炕,過食辛辣而然。他方間有此。根由足厥陰肝經之脈,循喉嚨之後,上入頏顙屬肝,統於足陽明胃經。此蓋起於肝胃二經,瘤長掛下,雖非致命,大不美觀。古今並無治法。錢訪海上仙方,遇異人傳授∶用青皮六錢疏肝桔梗六錢引導;木饅頭,一名鬼饅頭,存性一兩,消癭散肝胃二經結氣。共末,酒下一錢。凡氣頸小者,三四月消。大者七八月,或一年消。其功雖緩,其方百發百中。即錢已治蘭溪王元直,兗州趙瑚璉二人矣。不惜良方,普利後世。會溪黃元亮,文士也,年五旬頸生氣瘤。候其六脈波旺,榮衛俱足,精神元氣亦濃,止肝部沉滯,氣結成瘤。錢告之曰∶公無病患也,氣瘤結於頸下,不過不美觀耳,然無大害。書雲∶凡粉瘤痰瘤、蠱瘤、石瘤、腿瘤、蝨瘤、發疽瘤可治,凡氣瘤筋瘤肉瘤、肩瘤、癭瘤血瘤、肋瘤、乳瘤、肘臂瘤不可治,治之破膜泄氣不救,宜絕此念,勿信庸愚,以輕性命也。黃拜謝而去。