《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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丹石毒

劉表在荊州,與王粲登障山,見一岡不生百草,粲曰∶此必古冢,其人在世,服生礬石,熱蒸出外,故草木焦枯。鑿看,果礬石滿墓堂。(《客齋隨筆》。)按∶仲宣元識若此,何仲景預告以眉發脫落而不之信耶?事見舊按,第文太略。洪容齋雲∶予仲兄文安公鎮金陵,因秋暑減食,當塗醫湯三益,教以服礬石圓,已而飲啖日進,遂加意服之。越十月而毒作,鼻衄血鬥餘。自是數日不止,竟至津液皆竭。迨於捐館,偶見前語,使人追痛,因書之以戒來者。(同上。)按∶陰虛火盛之人,初服桂、附、姜、萸等燥熱剛藥,始則甚得其力,所謂劫治也。昧不知止,久而決裂,莫可挽回。餘目擊其敝者,數十人矣。此亦與初服礬石圓,而飲啖日進同也。毛公弼守泗洲,泄痢久不愈,及罷官歸,遂謁龐安常求治。安常診之曰∶此丹石毒作,非痢也。乃煮葵菜一釜,令公弼食之。且雲∶當有所下。明日,安常規之曰∶毒未去,問食幾何?曰∶才進兩盂。安常曰∶某煮此藥,銖兩升合,自有制度,不盡不可。如是再煮,強令進之。已乃洞泄,爛斑五色。安常視之曰∶此丹毒也,疾去矣。但年高人久痢,又乍去丹毒,腳當弱,不可復餌他藥。因贈牛膝酒兩瓶,飲盡遂強如初。(《獨醒雜言》曾達臣。雄按∶葵菜善解毒,小兒食之稀痘。)虞都巡者,曾達臣先人同僚也,自言常服石燕。其法取雄者十枚,以火透紅,則出而漬酒中,候冷復,既復漬,如是者無算。度幹酒一升,乃取屑之,每早作以二錢匕,擦齒上,漱咽以酒。虞時年五十,服此藥二年,膚髮甚澤,才如三十許人,自謂服藥之功。一日勿覺熱氣貫兩目,睛突出,痛不堪忍而死。因人服金石藥,鮮有不爲其所毒者。(同上。)臨川周推官平生孱弱,多服丹砂、烏、附藥,晚年發背疽。醫悉歸罪丹石,服解毒藥不效。瘍醫老祝脈之,曰∶此乃極症,正當多服伏火丹砂及三建湯。乃用小劑試之,復作大劑。三日後用膏敷貼,半月而瘡平。凡服三建湯一百五十服。(《齊東野語》見《本草綱目》。意其人必陰之體,故耐大熱之劑。)張路玉治孫古修,誤服伏火丹中毒。察其本元素虧,近因虛火上炎舌下腫脹,延及兩頤。醫用苦寒清熱太過,神思不寧。藥中每服加丹砂五錢,甫進一劑,覺胸中物觸者數次。請政於醫,復出丹砂視之,色黑而晦,丹爐中伏火砂也。醫令易砂,更服四劑,日夜煩躁不寧,背時灑淅惡寒頭面烘熱,大汗,脛膝逆冷如冰,忽忽氣逆欲絕。張診之,六脈澀數模糊。次驗脣舌,俱色如汗泥,而腫濃溼滑。若系熱極似陰,必無溼滑之理。若系寒犯三陰,必無反濃之理。惟酒食內蘊,徽醬色現則有之。審其二便調適,胸腹柔和,決無食停胃腑之理。以脈合症,洵爲陰受熱鬱最急者。恐其喘汗欲脫,乃以生脈、六味合劑,以救肺腎。一服神稍安,汗稍斂。再進人事稍知,稀粥稍進,猶未言及伏火砂也。見其舌沿稍轉微紅,而氣微足冷如故,前方入桂心五分,五味數粒。服後足稍溫和,氣稍接續,語稍有次,方詳述伏火砂之誤。前方減去地黃、桂心、五味,入棗仁、秋石人中黃,專解丹砂之毒。三服舌轉微紅,雖未鮮潔,而伏毒漸解。緣兩尺弦細,乃去人中黃,仍用地黃以填補下元。數日之間,或去人中黃地黃,或去地黃而用人中黃,隨脈證更迭出入。二味不兼用者,恐人中黃味甘戀膈,載地黃之膩,不能速達下元下元雖虧,調補藥中,寧用鹿茸河車,而不入桂、附者,慮其鼓舞丹砂之餘烈也。羅謙甫曰∶僧閻仲章服火煉丹砂二粒,項出小瘡,腫痛不任,牙癢不能嚼物,服涼膈散半斤始緩。以飲酒輒發,藥以寒涼之劑則緩,終身不愈。何橫涇好色,平居進熱劑,偶與方靈谷對奕,呼小童取一釐散來,童誤聽爲七釐也。何時拈子布算,不及觀遽服之,是夕卒於書齋。後十餘年,孫理庵倩居其室,偶至書齋見一人仰臥榻上。問之,答曰∶我何橫涇也。孫大駭疾走,不十日卒。(《雲間雜誌》無名氏。)秀州張生,本郡中虞侯,其妻遇神人,自稱皮場大王,授以癰疽異方一冊,且誨以手法,遂用醫着,俗呼張小娘子,又轉以教厥夫。吳人韋縣丞祖母,章子濃外家也,年七十疽發於背。邀治之,張先潰其瘡,以盞貯所泄膿穢,澄滓視之,其凝處紅如丹砂。謂丞曰∶此服丹藥毒所致也。丞怒曰∶老人平生尚不服一暖藥,況于丹乎,何妄言若是?病患聞之亟呼曰∶其說是也,我少在汝家時,每相公餌服大丹,必使我輩伴服一粒,積久數多,故貯蓄毒根,今不可悔矣。張謝去,母竟以是終。(李日華《六研齋筆記》。)陳良甫治一富室男子,鼻血不止,六脈洪數。究竟雲服丹藥太過,遂用黃連黃芩大黃爲末,水煎服愈。調服亦可。(良方。)無錫華氏,年六十,患背瘡潰發,大如旋盤而色赤。想是平日多服金石藥毒發所致,問之果然。因令浸晨飲羊血三五升,始用退熱解毒生氣血之劑,以生肌膏。半月後肌生膿少,予因歸,令服此藥百餘帖方可全安。一月後復來招往,視其瘡,皮肉已堅濃如常,但食少無力。因問前日之藥服幾何?曰∶瘡將平,遂止不服。脈之,沉微甚。因知其氣血只可供給瘡平而已,真氣則已竭,不可治,即古人所謂死於瘡結痂之後。果不出半月而死。此膿出後之虛,若因虛而發癰疽者亦然。(《藥要或問》。)張忠定公安道居南都,煉丹一爐,養火數十年,丹成不敢服。時張芻聖民守南都,羸瘠殊甚,聞有此丹,堅求餌之。安道雲∶不敢吝也。但此丹服火之久,不有大功,必有大毒,不可遽服。聖民求之甚力,乃以一粒如粟大以與之,且戒宜韜藏,慎勿輕餌。聖民得之即吞焉,不數日便血不止,五臟皆糜潰而下,竟死雲。(張邦基《墨莊漫錄》。)士大夫丹砂死者,前此固不一。餘所目擊林彥振,平日充實,飲啖兼人,居吳下每以強自誇。有醫周公輔,言得宋道方煉丹砂祕術,可延年而無後害。道方,拱州良醫也。彥振信之,服三年疽發於腦。始見髮際如粟,越兩日,項頷與胸背略平,十日死。方疾亟時,醫使人以帛漬所漬膿血,濯之水中,澄其下,略有丹砂,蓋積於中與毒俱出也。謝任伯平日聞人蓄伏火丹砂,不問其方,必求服,惟恐不盡,去歲亦發腦疽。有人與之語,見其疾將作,俄傾覺形神頓異,而任伯猶未之覺。既覺,如風雨,經夕死。十年間親見此兩人,可以爲戒矣。(《避暑錄》葉夢得少蘊。)吳興吳景淵刑部,服硫黃,人罕有知者。其後二十年,子橐爲華亭市易官,發背而卒,乃知流毒傳氣,尚及其子,可不戒哉。(《泊宅編》。)葉天士曰∶新場鎮有升綢緞鋪,湖州沈裏千之子,號赤文,年二十,讀書作文,明敏過人,其父母甚愛之。將畢姻,令全鹿丸一料,少年四人分服之。自冬至春,忽患渾身作痛,有如痛風,漸漸腹中作痛,有形之塊累累於腸,肌肉削瘦,飲食不進。延劉公原瞿治之,乃父一聞消導清火之藥,畏懼不用,惟以參、術投之。七月初旬,餘至葉坤生家,道經其門,乃父邀進問餘,言小兒晚間大便去黑糞如拳大一塊,目下遍身如火,欲飲井水,不知何故。餘進診視,脈息數大,身體骨立,渴喜冷凍飲料。視其所下之塊黑而堅硬,意爲瘀血結成。適閔介申家有酒蒸大黃丸,用二錢,下黑塊不計其數。用水浸之,胖如黑豆。詢其所以,乃全鹿丸未化也,始知爲藥所誤,不數日熱極而死。同服三少年,一患喉痹而死,一患肛門毒而死,一患吐血咳嗽而死。此皆無病而喜服溫補藥之害也。錄此以勸世人,不必好補而服藥。