《續名醫類案》

清 魏之琇

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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(附爛腿薛立齋治一婦人,患瘡,因步履勞動,復惡寒發熱,倦怠懶食,而瘡出血。此元氣虛,而不能攝血歸經也,用補中益氣湯而愈。陶九成曰∶辛酉夏,餘足瘍發於外,初甚微,其後浸淫涉秋徂冬,不良於行。凡敷膏濯之劑,嘗試略盡,痛癢雜作,大妨應酬。一日,友人俞和父過見,怪其蹣跚,舉以告之。和父笑曰∶吾能三日已此疾,法當先以淡齏水滌瘡口,幹,次用《局方》駐車丸研極細,加乳香少許,幹糝之,無不立效。如其說用之,數日良愈。蓋駐車丸本治血痢滯下,而此瘡亦由氣血凝滯所成也。(《齊東野語》)張子和治小渠袁三,因被盜受驚僕,傷其兩外,作瘡,數年不已,膿水常涓涓然,但飲冷則瘡間冷水浸淫而出,延爲溼瘡。張曰∶爾中焦當有綠水二三升,涎數掬。袁曰∶何也?曰∶當被盜時感驚氣入腹,驚則膽傷,足少陽經也,兼兩外皆少陽之部。此膽之甲木受邪,甲木色青,當有綠水。少陽中焦如漚,既伏驚,涎在中焦,飲冷水,咽爲驚涎所阻,水隨經而旁入瘡中,故飲水則瘡中水出。乃上湧寒痰,汗如流水,次下綠水,果二三升,一夕而痂幹矣。薛立齋治一室女,年十七,腿外忽腫起一紅點,作癢,搔破,日日鮮血如注,及飛出小蟲甚多。審其由,每先寒熱,兩耳下或結核,蓋外耳下,俱屬膽經。膽爲肝之腑,肝主風熱生蟲,血得風而妄行,肝火旺而血出,其肝膽陰陽俱虛矣。凡病虛則補其母,用六味丸,滋腎水以生肝木,四物加柴胡山梔鉤藤,生肝血以抑風熱而痊。陳湖陸懋誠,素因陰虛,過飲入房,發熱腿痛似瘡。用發表之劑,兩腿腫黯,熱氣如霧,欲發痙,脈皆洪數,兩尺尤大。此屬足三陰虛,酒溼所乘,元氣損而邪益甚耳。用十全大補加山藥、山萸、附子,一劑脈症頓退。去附子,又二劑全愈。李絳記武元衡相國在西川,且苦脛瘡,痛不可堪,百醫無效。及到京城,呼供奉石礞等數人療治,無益。有廳吏上此方,用之便瘥。其方雲∶療多年惡瘡,百方不瘥,或痛走注不已者,並爛搗馬齒莧敷上,不過三兩度愈。(李絳兵部手集)章宇泰傳治瘡方,六郎乳母試之神效。松香一兩,輕粉三錢,乳香五錢,細茶五錢,四味共打成膏。先將蔥頭花椒煎湯,燻洗淨,用布攤膏,濃貼患處,以絹縛定,黃水流盡,爛肉生肌。(《廣筆記》)陳儀部年逾五十,兩生瘡,日久不愈,飲食失節,或勞苦,或服滲利消毒之劑,愈甚。脾脈大而無力,此脾虛而無溼熱也。以補中益氣湯,數劑少愈。更以六君子湯蒼朮升麻神曲,治之而愈。嘗治下部生瘡痛,或發寒熱,或香港腳腫痛,以人蔘敗毒散檳榔蘇木蒼朮黃柏並效。久不愈者,以四生散治之。愈後,以補腎丸補之,庶不再發矣。王洪緒治馬悠也,右足背連小腿轉彎處,初因湯毒而成爛腿,三十餘年,其腫如鬥,孔可容拳,有時出血,以布團填塞,否則空痛。時年七十有四,令以老蟾破腹,身刺數孔,以肚雜填患孔,蟾身覆之。早晚煎蔥椒湯,溫洗一次,以蟾易貼。用醒消丸,早晚二服。三日後取地丁、大力鮮草,搗爛填孔,外貼烏金膏,日服醒消丸。其四圍硬塊出水處,以嫩膏加五味散敷。其發癢者,以白花膏貼。內有硬塊如石者,以生商陸搗爛塗孔內。出血時,先以參三七末糝之,然後填藥。如此二十餘日,腫退癢止,塊平,黑肉漸紅活,孔亦收淺,止以草填,日以五寶散糝,仍貼烏金膏。因老人精神不衰,飲食不減,始終不用補而收功。蔣仲芳治胡明甫,年五十餘,患瘡三載,沿皮瘙癢,微腫,色紫黑,用膏藥蓋之,則流水,鞋襪盡溼,去膏藥即又燥烈,癢痛難忍。此溼熱下流也,人但知燥溼清熱解毒,而不知溼熱之原,從脾家下陷耳。遂用補中益氣湯升舉其氣,更加黃柏清熱,蒼朮燥溼茯苓澤瀉利水。蓋治溼不利小便,非其治也。外用陳鍛石調側柏汁,以燥溼散瘀清熱,稍加火酒爲從治。敷之,明日瘡幹,數日而愈。(外治法妙)